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Cirurgia > Pré-operatório > Flashcards

Pré-operatório Flashcards

1
Q

Qual o ABCDE do pré-operatório?

A 
A- antibioticoprofilaxia
B- bedside questions (visita pré-anestésica)
C-cardiovascular
D-drogas (manter ou suspender)
E-exames complementares
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Q

Como decidir a necessidade da ATBprofilaxia?

A

A partir do tipo de cirurgia a ser realizada (limpa, infectada…). Toda cirurgia contaminada deve ser indicado ATBprofilaxia.

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3
Q

Quais os tipos de cirurgia a nível de contaminação e suas definições?

A

Limpa- não invade trato contaminado
Limpa contaminada- Invade sob controle uma região que apresenta colônia ex: TGU, TGI,AR… (boa técnica asséptica)
Contaminada- Sem controle da contaminação ou Inflamação
Suja ou Infectada- infecção ativa ou víscera perfurada

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4
Q

Cite dois exemplos de cirurgia limpa.

A

Mamoplastia e cirurgias ortopédicas

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5
Q

Cite dois exemplos de cirurgia limpa contaminada.

A

Colecistectomia por colelitíase e colectomia

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6
Q

Cite dois exemplos de cirurgia contaminada.

A

Colecistectomia por colecistite e Apendicectomia

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7
Q

Cite dois exemplos de cirurgia suja.

A

Apendicectomia por apêndice perfurado e Trauma Abdominal Penetrante

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8
Q

Quais as exceções fortalecem a indicação ATBprofilaxia em cirurgias limpas?

A

Acesso a osso ou colocação de prótese.

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9
Q

Cite 3 sítios cirúrgicos obrigatórios para ATBprofilaxia.

A

Intraperitoneal, Região pulmonar e região genital

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10
Q

Como escolher o ATB?

A

Os principais patógenos de infecção de ferida são as bactérias da PELE (cocos gram-positivos), bem responsivos às Cefalosporinas de 1a Geração!!!

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11
Q

Quais os principais ATBs escolhidos?

A

Cefazolina e cefalotina.

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12
Q

Por que a cefalotina é mais escolhida?

A

Maior meia-vida, para evitar o repique (dose de reforço) antes do fim da cirurgia

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13
Q

Qual a exceção da escolha das cefalosporinas de 1a?

A

Cirurgias de TGI baixo (colorretais) respondem melhor a um esquema que cubra gram - e anaeróbio devido à colonização desse trato.

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14
Q

Quando deve ser feito o ATBprofilático?

A

30-60 minutos antes da cirurgia começar, para garantir que tenha ATB no momento da incisão.

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15
Q

Quando interromper a ATBprofilaxia?

A

Após o final da cirurgia, aceito intervalo até 24h após o fim.

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16
Q

Quais as principais perguntas para o paciente devem ser avaliadas no pré- operatório?

A

1- Nome, cirurgia a ser realizada e lateralidade (PROTOCOLO DE CIRURGIA SEGURA)
2-Alergia
3-VA difícil (LEMON)
4- Dieta zero?

17
Q

Quais os tempos de jejum pré-operatório para as diferentes consistências?

A

Líquidos claros- 2 horas
Leite materno - 4 horas
Dieta branda sólida e líquidos não-claros- 6-8 horas

18
Q

Como avaliar o risco cardiovascular da cirurgia?

A

Fazer uso do Escore De Lee ou índice de risco cardíaco revisado (IRCR)

19
Q

Quais as comorbidades avaliadas no Escore de Lee?

A

2 ou mais itens:

  • Coronariopatia
  • ICC
  • DRC com Cr>2
  • DM insulinodependente
  • Doença cerebrovascular
  • A cirurgia a ser realizada é uma grande cirurgia? (torácica, abdominal, vascular)
20
Q

Como avaliar capacidade funcional?

A

Paciente deve ser capaz de aguentar 4 METs, equivalente a subir 1 lance de escada.

21
Q

Quando não operar paciente hipertenso?

A

PA > 180x110 mmHg

22
Q

Quanto tempo devemos considerar para controle da PA?

A

30 dias

23
Q

Qual o valor de pressão ideal para cirurgia?

A

<140x90 mmHg

24
Q

A partir de qual valor de pressão pode ser suspensa uma cirurgia eletiva? Quanto tempo necessário para estabilizar a pressão?

A

180x110 mmHg.30 dias.

25
Q

Quais as mudanças de 2017 na classificação de ASA?

A

Alguns critérios de hábitos de vida instabilizam o paciente e levam à classificação como ASA II:
Tabagismo
Etilismo Social
Obesidade (IMC>30)

26
Q

Quais as drogas que devem ser mantidas para a cirurgia?

A

drogas que interferem no equilíbrio basal do paciente.

Ex: Corticoide ; Anti-hipertensivo ; Insulina; Aspirina em cardiopata

27
Q

Quais as drogas que devem ser suspensas no dia da cirurgia?

A

Antidiabéticos orais (exceto iSGLT2 que é 3-4 dias)

Heparinas (não fracionada 6 H antes e baixo peso molecular 24h).

28
Q

Quais as drogas que devem ser suspensas 2 dias antes da cirurgia?

A

Novos coagulantes (ex: enoxabana-xarel)
Metfotmina
AINEs

29
Q

Quais as drogas que devem ser suspensas 5 dias antes da cirurgia?

A

Antiagregantes plaquetários (clopidogrel, ticagrelor)

Varfarina

30
Q

V ou F: deve ser suspendido diurético em paciente hipertenso para evitar hipotensão.

A

F

31
Q

Como ocorre a solicitação de exames complementares por idade para cirurgias?

A

<40 anos: Nada
40-49: ECG (H) + hemograma
50-64: ECG + hemograma
> ou igual 65: U/Cr+eletrólitos+glicose + Rx de tórax+ ECG+ hemograma

32
Q

Quando solicitar coagulograma?

A
  • estimativa de perda >2l

- cirurgia cardíaca, torácica ou neurocirurgia

Cirurgia (13 decks)

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