Hernias Flashcards
(72 cards)
1
Q
Tipo de hernias mais comum em homens E mulheres
A
Inguinal Indireta
2
Q
Local onde ocorrem as hernias DIRETAS
A
Trigono de Hasselbach
3
Q
Local onde ocorrem as hernias inguinais
A
Orificio Miopectineo de Fruchaud
4
Q
Limites do Orificio Miopectineo de Fruchaud
A
- M. reto abdominal
- Ligamento pectineo ou de Cooper
- M. iliopsoas
- Arco tendineo dos ms. trasnverso e oblicuo interno
5
Q
Limites do Trigono de Hasselbach
A
- M. reto abdominal
- Ligamento inguinal
- Vasos epigastricos inferiores
6
Q
Qual o limite entre as hernias diretas e indiretas?
A
Vasos epigastricos inferiores
D: Medial a vasos
I: Lateral a vasos
7
Q
Classificaçao de Nyhus I
A
INDIRETA
ANEL NORMAL
8
Q
Classificaçao de Nyhus II
A
INDIRETAL
ANEL DILATADO
PAREDE POSTERIOR PRESERVADA
9
Q
Classificaçao de Nyhus III
A
DEFEITO NA PAREDE POSTERIOR
A. Direta
B. Indireta
C. Femoral
10
Q
Classificaçao de Nyhus IV
A
RECIDIVA A. Direta B. Indireta C. Femoral D. Mista
11
Q
Fisiopatologia da hernia Nyhus I
A
Infancia, persistencia do conduto peritonio vaginal
12
Q
Tto eletivo de Hernias inguinaleis
A
Hernioplastia de Lichtenstein
13
Q
Como é a tecnica da hernioplastia de Lichtenstein
A
- Livre de tensão
2. Com tela de polipropileno
14
Q
Como e onde é fixada a tela na hernioplastia de Lichtenstein
A
- Como: Tela fixada com Ponto continuos ao longo do lig. inguinal e pontos separados ao longo do M. oblicuo
- Onde: Pubis, arco tendineo, Lig. inguinal
15
Q
Quando se indica preferencialmente o tto laparoscopico?
A
- Hernia Bilateral
2. Hernia recidivada
16
Q
Técnicas Videolaparoscopicas
A
- Totalmente extraperitoneal- TEP
2. Transabdominal pré-peritoneal- TAAP
17
Q
Outras técnicas
A
- Bassini: mta recidiva
2. Shouldice: mto dificil
18
Q
Complicaçoes cirurgicas
A
- Orquite Isquemica
- Inguinodinia
- Complicaçoes laparoscopicas
19
Q
Orquite Isquemica
A
Dor testicular ispsilateral à cx
- Trombose do plexo pampiniforme
- Tto conservador: analgesia
- Cx: insquemia persistente ou infecçao
20
Q
Inguinodinia
A
Lesão Nervosa com dor neuropatica cronica 2-3m
- Nervos: ileo-inguinal, ileo-hopigastrico, r. genital do n. genitofemoral
- Tto conservador: analgesia (gabapentina)
- Intervençao: Ablaçao nervosapercutanea ou neurectomia cx
21
Q
Fatores de risco para Recidiva
A
- Obesidade
- TBG
- Tosse cronica
- Esforço evacuatorio ou miccional
- Massas
- Ascite
- Infecçao do sitio cx
22
Q
Onde ocorre a recidiva?
A
Junto ao Pubis
23
Q
Tto Recidiva de hernias inguinais
A
- Controle de F.R.
- Usar outra tecnica CX
24
Q
Técnicas cx- Recidiva
A
- Laparoscopica
- Cx de Stoppa
25
Cx de Stoppa
- Hernioplastia inguinal pre-peritoneal bilateral, aberta
- Tela é colocada no espaço pre-peritoneal
- Cobre todo o orificio de Fruchaud
26
O que cobrem as cx laparoscopicas/
Todo o orificio de Fruchaud
27
Complicaçoes da Cx laparoscópica
1. Lesão do n. cutaneo
| 2. Lesão dos vasos iliacos externos
28
Trigonos- areas de risco na cx laparoscopica
1. Trigono do desastre (doom) : vasos iliacos
| 2. Trigono da dor: n. cutaneo
29
Hernia incarcerada
- Não reduz
| - Abaulamento
30
Hernia estrangulada
- Incarcerada
- Dor intensa
- Sinais flogísticis
- Quadro de obstruçao
31
Conduta frente a hernia complicada
-Fazer dx diferencial de H. estrangulada por meio de INGUINOTOMIA- avaliar viabilidade
32
Tto hernia estrangulada
- Inguinotomia
- Enterectomía de setores isquemicos
- Hernioplastia com tela
33
Quando reduzir hernia incarcerada?
- Exceção, dx seguro
| - Menor de 2h
34
Quando realizar tto conservador ?
- Paciente idoso
- Hernia pequena
- . Inguinal
- Oligossintomatica
- Nao limitante
35
Conduta no tto conservador de hernias inguinais
- Watchfull waiting
- Orientar pcte
- observador
- Acesso facil a Ux
36
Hernia de Richter
- Parte da alça
- Circunferencia incompleta
- BORDA ANTIMESENTERICA
- Dx dificil
37
Hernia de Littré
- Conteudo: Diverticulo de Meckel
- Rara
LitrE= mEckel
38
Hernia de Amyand
- Conteudo: Apendice cecal
- Rara
Amyand= Apendice
39
Hernia de Garangeot
- Conteudo: Apendice cecal
| - Hernia FEMORAL
40
Hernia de Pantaleão
- Hernia inguinal
- Direta+ Indireta
-Pantalon: pq sai as duas perninhas uma por cada orificio igual um pantalon
41
Hernia por Deslizamento
- Viscera= saco herniario
- Lesao inadvertida de colon ou bexiga
- Complicaçao posoperatoria
- um órgão interno constitui uma porção da parede do saco herniário
42
Limites do canal femoral
- Lat: V. femoral
- Ant-Sup: Lig. inguinal
- Med: Lig. lacunar
- Post-inf: Lig. cooper
43
Hernia femoral
- Abaixo do lig. inguinal
- Mais F em Mulheres
- Mais chance de estrangulamento
44
Classificaçao de Hernia Femoral
Nyhus IIIC
45
Tto de Hernia Femoral
- Hernioplastia de McVay
| - H. femoral com Plug de tela de polipropileno
46
Hernioplastia de McVay
Sutura do arco aponeurotico dos musculos oblicuo e transverso ao lig. Cooper
47
Hernia Umbilical
- Ponto de fraqueza da cicatriz umbilical
| - H=M
48
Tto eletivo de hernia umbilical < = 2 cm
- Herniorrafia
- Sem tela
- Tecnica de Mayo
49
Tto eletivo hernia umbilical > 2cm
-Hernioplastia com TELA
50
Tto de estrangulamento de hernia umbilical
- Herniorrafia
- Sem tela
- Tecnica de Mayo
51
Hernia umbilical na infancia
Expectante
52
Hernia umbilical em pcte cerrotico grave
Alto risco de mortalidade
- Expectante
- Controlar ascitis
- Vigilancia
53
Complicaçao de hernia umbilical em pcte cirrotico grave
- ulceraçao e ruptura da pele
| - Tto cx
54
Dx diferencial de hernia umbilical
Sister Mary Joseph
55
Sister Mary Joseph
- Nodulo peri-umbilical
| - Implante peritoneal metastasico
56
Hernia incisional
- Numa cicatriz cirurgica previa
57
Fator de risco para hernia incisional
- Obesidade: principal
- TBG
- Tosse cronica
- Carrega peso
- Esforço miccional ou evacuatorio
- Massa
- Asctite
- Infecçao do sitio cx
- Cx de Ux
- Reoperaçao
58
Tto de Hernia incisional
Hernioplastia inicisional
- Tela de polipropileno
- Pre- aponeurotica ON LAY
- Controle de F.R.
- Controle de Peso
59
Hernia GIGANTE
- Mais que 25% do volume do abd
- Perda de domicilio
- PEDIR TC
60
Tto Hernia Gigante
- Pneumoperitonio Pogressivo
- Incisão relaxadora na aponeurose do m. reto
- Flap de aponeurose: separaçao post de componentes
- Viscerorreduçao: omento, colon D
61
Complicaçao da hernia gigante
-Sme compartimental abdominal
62
Sme compartimental abd
- >20mmHg pressao intravesical
- IRA- Oliguria
- IR
- Instabilidade HD
63
Tto sme compartimental abd
- Relaxante neuromuscular
| - Laparostomia descomrpessiva
64
Hernia de Spiegel
- Abaulamento
- Paramediano
- + F: Quadrante inferior Direito
65
Anatomia na H. de Spiegle
- Linha semilunar: bainha lateral na borda lateral do m. reto do abdomen
- Mais fraca abaixo da linha arqueada de Douglas
- O defeito encontra-se geralmente abaixo da aponeurose do músculo obliquo externo, entre o músculo reto do abdome e os músculos laterais do abdome.
66
Dx de H. de Spiegel
- USG
| - TC
67
Tto de H. de Spiegel
- Hernioplastia de Spiegel
- Com tela dentro da parede- ON LAY
- Reforço de aponeuroses
68
Hernia Lombares
- RARAS
- Trigonos lomabres
- Conteudo: gordura preperitoneal
- Menos complicaçoes
69
Dx de hernias Lomabres
- Dificil
- EF atipico
- EC: TC, USG
70
TTO hernia lombar
- Hernioplastia lombar
| - Com tela
71
Hernia do Trígono Lombar Superior
- Grynfelt
72
Hernia do Trígono Lobar Inferior
- Petit
