Queimaduras

Question 1

Como se realiza o atendimento inicial do pcte queimado?

Answer 1

Segundo o ATLS ABCDE!!!

Question 2

O que se deve buscar no primeiro passo do atendimento ao queimado para evitar complicaçoes respiratorias?

Answer 2

Sinais sugestivos de lesão por inalação

Question 3

Quais sao os sinais sugestivos de queimadura das vias aereas?

Answer 3

• Queimadura facial e ou cervical
• Chamuscamento de cilios ou pelos nasais
• Expectoraçao carbonacea
• Rouquidao
• Orofaginge edema e eritema
• mec da lesao: pcte confinado ao espaço de incencio
• CarboxiHb >10%

Question 4

Classificaçao das queimaduras:

Answer 4

1G
2G SUPERFICIAL 
2G PROFUNDA
3G
4G

Question 5

Como se identifica queimadura de 1 grau:

Answer 5

• Eritema
• dor moderada
• sem bolhas
• nao compromete anexos

Question 6

Como se define queimadura de 1G

Answer 6

Limitada à epiderme

Question 7

Como se trata queimadura de 1G

Answer 7

• Limpeza
• Analgesia
• hidrataçao oral

Question 8

Como se identifica queimadura de 2G superficial

Answer 8

• Dor intensa
• Flictena
• superficie rosada e humeda
• Palida à digitopressão(diferença 2GP)

Question 9

Como se define queimadura de 2GS

Answer 9

Afeta epiderme e derme superficial

Question 10

Como se identifica queimadura de 2GP

Answer 10

• Pele mais seca e palida
• pele mosqueada
• Flictema
• Dor intensa

Question 11

Como se identifica queimadura de 3G

Answer 11

• Aparencia de couro
• BRANCO NACARADO
• INDOLOR

Question 12

Como se define queimadura de 3G

Answer 12

Afeta espessura total da pele: Epiderme, derme e TCS

Question 13

Como se define queimadura de 4G

Answer 13

Ultrapassa todo o TCS e acomete musculo e ossos.

Não é consenso entre autores

Question 14

Relembre o calculo de SCQ

Answer 14

• Regra dos 9 de Wallace
• Palma da mão = 1%
• Genitais = 1%

Question 15

Que tipo de queimadura não se contabiliza no calculo de SCQ?

Answer 15

De primeiro grau!

Question 16

Como se calcula a reposiçao volemica em queimados?

Answer 16

Formula de Parkland
Atual: Peso x SCQ x 2ml

Antes: P x SCQ x 2-4ml

Question 17

Que tipo de soluçao se infunde em pctes queimados para reposiçao volemica?

Answer 17

RINGER LACTATO

Question 18

Como se realiza a resussitaçao volemica em pctes queimados?

Answer 18

De acordo com formula de Parkland
50%: 1ras 8h
50%: 16h restantes

Question 19

Que valor deve ser subtraido do calculo de reposiçao volemica:

Answer 19

Liquidos recebidos na atençao pre-hospitalar

Question 20

Em que situaçao se utiliza a Formula de Parkland: Peso x SCQ x 4ml?

Answer 20

Em pte com queimadura eletrica

Question 21

Qual o debito urinario desejado de acordo com tipo de queimadura e idade?

Answer 21

Fogo ou escaldamento

• Adulto: 0,5 ml/kg/h
• Criança <14a: 1ml/kg/h

Queimadura eletrica
-Qualquer idade: 1-1,5ml/kg/h até urina clara!

Question 22

Porque se tomam esses cuidados em caso de queimadura eletrica?

Answer 22

Maior risco de apresentar lesao renal aguda por miolgobinuria acentuada pela lesao muscular desse tipo de trauma

Question 23

Como se da a perda hidrica no grande queimado?

Answer 23

Por aumento da permeabilidade vascular

Question 24

Criterios para transferencia de pcte queimado

Answer 24

• 2G >10%
• Areas nobres
• 3G
• Inalaçao por VA
• Queimadura eletrica grave
• Queimadura quimica
• Doenças previas
• Crianças
• Situaçao social/emocional

Question 25

Definiçao de grande queimado simplificada:

Answer 25

1. Area grande 2. Local especial 3. queimadura especial 4. Pcte com comorbidades

Question 26

Tto de queimaduras de 2G

Answer 26

- Debridamento - Curativo oclusivo vaselinado - Enxertia se necessario

Question 27

Tto de queimadura de 3G

Answer 27

- Todo o anterior - Antibioticos topicos - Enxertia

Question 28

Em que casos se realiza profilaxia com ATB EV em queimados?

Answer 28

Never!

Question 29

Que ATB tópicos sao utilizados e quais seus efeitos adversos?

Answer 29

- Sulfadiazina de prata: discromia cutanea local e Neutropenia-Leucopenia - Mafenide: acidose metabolica

Question 30

Qual é a indicaçao imediata em caso de suspeita de queimadura das vias aereas?

Answer 30

IOT

Question 31

Quais sao causas de insuficiencia respiratoria no pcte queimado?

Answer 31

- Queimadura de VA con edema - Lesao pulmonar por inalacao de vapor dagua quente - Restriçao à expansao na queimadura de 3G com acomentimento da maior parte de circunferencia toracica

Question 32

Qual o tto no caso de lesao pulmonar por inalaçao de vapor d'agua quente?

Answer 32

- NBZ com broncodilatadores e/ou | - NBZ com Heparina

Question 33

Qual o tto no caso de IR por queimadura de 3G em torax?

Answer 33

Escarotomia

Question 34

O que suspeitar em paciente com lesao curcunferencial 2-3G de membro que evoluí com dor desproporcional à lesao?

Answer 34

Sme compartimental

Question 35

Qual o tto da sme compartimental?

Answer 35

-Escarotomia + Fasciotomia

Question 36

Qual o mecanismo da lesao na sme compartimental?

Answer 36

Aumenta da pressao intra fascia por edema muscular que comprime vasos e provoca dor.

Question 37

Em que tipo de queimadura é mais comum a sme compartimental e pq?

Answer 37

Eletrica, mais lesao muscular

Question 38

Quais sao as complicaçoes GI em pcte queimado?

Answer 38

- Ulcera de estresse- CURLING - Ileo adinamico - Sme Ogilvie: pseudo obstruçao colonica - Colecistite alitiasica

Question 39

Quais sao as infecçoes mais frequentes em pcte queimado?

Answer 39

- Pneumonia +F - ITU - Cutanea

Question 40

Medidas gerais no atendimento inicial do pcte queimado

Answer 40

1: Segurança do local 2. Apagar fogo ``` A: Avaliar VA, nivel de consciencia B: Complicaçoes respiratorias C: Acessos venosos e reanimaçao volemica D: disfuncao neuro E: exposiçao: retirar joias e roupas, cobrir com lençois limpos e SECOS! Evitar hipotermia e choque termico ```