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Clínica Médica - repetição 1 > Hipertensão Arterial Sistêmica > Flashcards

Hipertensão Arterial Sistêmica Flashcards

(83 cards)

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1
Q

Qual o alvo da redução pressórica no tratamento da emergência hipertensiva?

A

↓ 20-25% da PA na primeira hora

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2
Q

Qual valor de pressão arterial normal?

(Classificação brasileira)

A

PA < 130x85 mmHg

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3
Q

Quais sinais sugerem hipertensão secundária à apneia obstrutiva do sono? (2)

A

1. Roncos

2. Sonolência diurna

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4
Q

Qual a conduta em uma hipertensão resistente verdadeira?

A

Adicionar 4ª droga (espironolactona/amiloride)

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5
Q

Quais são as doenças que determinam alto risco cardiovascular? (4)

A

1. Doença renal crônica

2. DM

3. Doença cardiovascular (IAM, ICC, AVE)

4. Risco de doença cardiovascular em 10 anos > 10%

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6
Q

Qual a exceção de emergência hipertensiva em que não devemos reduzir a PA como costumeiro (em até 25%/24h)? Baixaremos apenas quando (duas situações) ? quanto ?

A

AVEi

Se for tromboliar (185x110) ou se outra emergência hipertensiva associada (15-25% do valor inicial no primeiro dia)

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7
Q

HAS + litíase renal + Osteoporose + depressão/letargia/fraqueza muscular.Qual o provável diagnóstico ?

A

Hiperparatireoidismo

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8
Q

Qual o efeito adverso exclusivo do IECA, que não tem no BRA ?

A

Tosse (bradicinina)

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9
Q

Qual valor de MRPA (monitorização residencial da pressão arterial) confirma hipertensão arterial?

A

≥ 130x80 mmHg

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10
Q

No que consiste a hipertensão do jaleco branco? Qual a conduta?

A

Hipertensão apenas quando aferida no consultório

Pedir MAPA ou MRPA

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11
Q

A retinopatia hipertensiva é uma lesão de órgão-alvo comum na hipertensão.

Qual alteração é encontrada na classificação grau II (Keith-Wagener)?

A

Cruzamento AV patológico

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12
Q

Qual o tratamento da emergência hipertensiva?

A

Anti-hipertensivo IV (nitroprussiato, bbloq ou nitroglicerina)

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13
Q

Qual a causa mais frequente de HAS secundária ?

A

Doença renal crônica (HAS + Retenção azotêmica + edema )

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14
Q

Quais alterações sugerem hipertensão secundária à doença renal parenquimatosa? (5)

A

1. Insuficiência renal

2. Edema

3. ↓Taxa de filtração glomerular

4. ↑ creatinina

5. Proteinúria

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15
Q

O que é hipertensão maligna ou acelerada?

A

Hipertensão + retinopatia III/IV +/- lesão renal

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16
Q

Qual o valor do MAPA para considerar HAS nas 24h? no sono e na vigília ?

A

≥ 130x80

≥ 120x70

≥ 135x85

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17
Q

Como confirmar o diagnóstico de hipertensão secundária por hiperaldosteronismo primário?

A

Relação aldosterona/renina (↑ Aldosterona ↓ renina)

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18
Q

Qual o diagnóstico diante um quadro de hipertensão + cefaleia, náusea, vômito e confusão mental?

A

Encefalopatia hipertensiva

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19
Q

O que caracteriza uma urgência hipertensiva?

A

Sem lesão aguda de órgão-alvo (PA > 180 x 120 mmHg)

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20
Q

De acordo com a nova diretriz para HAS (2017), qual a conduta na pressão elevada ? no estágio I e no estágio II ?

A

MEV

MEV+MONOTERAPIA

MEV+TERAPIA DUPLA

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21
Q

Quais fatores aumentam a progressão de uma dissecção de aorta, sendo fundamentalmente abordados no tratamento ?

A

FC e PA

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22
Q

Qual o valor da pressão arterial elevada?

(Classificação americana)

A

PA < 130x80 mmHg

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23
Q

Qual droga em específico, de uma dessas classes, está associada a melhora do paciente com GOTA por efeito uricosúrico ?

A

Losartana

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24
Q

Qual o tratamento proposto em pacientes pré-hipertensos com alto risco OU idoso frágil?

A

Monoterapia (iniciar com 1 droga)

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25
As classificações de retinopatia hipertensiva (Keith-Wagener) grau I e II sugerem ____ (doença aguda/crônica) ?
**Doença crônica (remodelamento vascular)**
26
Qual o tratamento proposto em pacientes com hipertensão grau I com fator de risco OU hipertensão grau II e grau III?
**Início com associação de 2 drogas**
27
No que consiste a crise hipertensiva?
**Elevação aguda e intensa da PA (≅ \> 180 x 120 mmHg)**
28
Qual o tratamento da encefalopatia hipertensiva?
**Nitroprussiato IV**
29
Qual sinal indica hipertensão secundária à coarctação da aorta nos pacientes jovens?
**Diminuição do pulso femoral**
30
Em casos de HAS mascarada ou do jaleco branco, qual exame solicitar, sendo considerado o padrão-ouro para diagnósticar ?
**MAPA**
31
Em que exceção de emergência hipertensiva usaremos preferencialmente o tridil (nitroglicerina)?
**IAM, pois também dilata coronárias**
32
O que caracteriza uma emergência hipertensiva?
**Lesão aguda de órgão-alvo com risco iminente de óbito (PA \> 180 x 120 mmHg)**
33
Como confirmar o diagnóstico de hipertensão secundária à doença renal parenquimatosa? (2)
**1. Ultrassom renal** **2. Pesquisa de microalbuminúria e proteinúria**
34
Quais as hipóteses diagnósticas diante uma hipertensão resistente? (3)
**1. Má aderência** **2. Hipertensão do jaleco branco** **3. Hipertensão secundária**
35
As classificações de retinopatia hipertensiva (Keith-Wagener) grau III e IV sugerem ____ (doença aguda/crônica) ?
**Doença aguda (emergência hipertensiva)**
36
Qual a conduta para pacientes com pré-hipertensão com baixo risco cardiovascular?
**Tratamento não farmacológico:** **Mudança de hábitos de vida (perda de peso, dieta, atividade física (30min/dia) e redução de sódio)**
37
Entre a hipertensão primária e secundária, qual é a mais comum?
**Primária (90%)**
38
O que é uma pseudocrise? Qual a conduta?
**PA elevada (\< 180x120 mmHg) com queixas vagas e exames normais** **Acompanhamento ambulatorial (paciente deve tratar corretamente)**
39
Qual o valor de pressão arterial na hipertensão grau II? (Classificação americana)
**PA ≥ 140x90mmHg**
40
Qual o tratamento proposto em pacientes com hipertensão grau I sem fator de risco?
**Tratamento não farmacológico por 3-6 meses** **Caso não ocorra melhora: Monoterapia (início com 1 droga)**
41
Qual o valor da pressão arterial normal? (Classificação americana)
**PA \< 120x80 mmHg**
42
Qual a mudança de estilo de vida que tem maior potencial em reduzir a HAS ?
**PERDA DE PESO**
43
Qual valor de pressão arterial na hipertensão grau I? (Classificação brasileira)
**PA ≥ 140 x 90 mmHg**
44
Quais são os efeitos adversos do uso de tiazídicos no tratamento da hipertensão? (4 hipo)
**4 hipo:** **1. Hipovolemia** **2. Hiponatremia** **3. Hipocalemia** **4. Hipomagnesemia** **3 hiper:** **1. Hiperuricemia** **2. Hiperglicemia** **3. Hiperlipidemia**
45
Qual valor de pressão arterial na hipertensão grau II? (Classificação brasileira)
**PA ≥ 160x100 mmHg**
46
Quais exames fazem parte da avaliação mínima do paciente hipertenso ?
**Creatinina, EAS + Albuminúria, fundoscopia, ECG , ácido úrico, lipidograma, glicemia de jejum e HbA1C**
47
Quais os efeitos adversos do uso de BRA/IECA no tratamento da hipertensão? (4)
**1. Insuficiência renal aguda** **2.Elevação de K+** **Apenas IECA:** **3. Tosse crônica** **4. Angioedema**
48
Quais alterações sugerem hipertensão secundária à estenose de artéria renal (doença renovascular)? (4)
**1. Sopro abdominal** **2. ↓ K** **3. Alcalose** **4. Edema pulmonar súbito**
49
O que é hipertensão mascarada?
**Paciente com hipertensão, mas que no consultório apresenta PA normal**
50
Qual a definição de hipertensão resistente?
**PA não controlada com o uso de 3 drogas diferentes (incluindo o tiazídico)**
51
Como confirmar o diagnóstico de hipertensão secundária por apneia obstrutiva do sono?
**Polissonografia**
52
Paciente normotenso no consultório, mas apresetando elevação da PA extra-ambulatorial ou apresentando lesão em órgão alvo. Qual o diagnóstico ?
**HAS mascarada**
53
Droga para HAS que está associada a insônia, depressão e pesadelos ?
**Beta bloqueador (propranolol)**
54
Quais são os medicamentos de 2ª linha no tratamento farmacológico da HAS? (6)
**1. Betabloqueador / alfabloqueador** **2. Clonidina** **3. Metildopa** **4. Espironolactona** **5. Hidralazina** **6. Alisquireno**
55
Qual anti-hipertensivo de segunda linha associado à ginecomastia ?
**Espironolactona**
56
Criança + HAS + pressão elevada em MMSS e reduzida em MMII, qual o diagnóstico provável ?
**Coarctação de aorta**
57
Cite causas de de hipertensão secundária
**Doença renal parenquimatosa, renovascular (estenose de a. renal), hiperaldosteronismo primário, feocromocitoma, apneia obstrutiva do sono, coarctação de aorta**
58
Quais exames confirmam o diagnóstico de hipertensão secundária renovascular (estenose de artéria renal)? (2)
**1. AngioTC** **2. Angiografia**
59
Quais são as contraindicações do IECA/BRA no tratamento da hipertensão? (4)
**1. Mulher em idade fértil** **2. Estenose bilateral da artéria renal** **3. Creatinina \> 3** **4. K \> 5,5**
60
**Qual valor de pressão arterial na hipertensão grau III?** **(Classificação brasileira)**
**PA ≥ 180 x 110**
61
A nefropatia hipertensiva é mais comum em ____ (negros/brancos)?
**Negros (⬆ 8x)**
62
O uso de Tiazídicos está associado ao aumento de qual Câncer ?
**Pele não melanoma**
63
A retinopatia hipertensiva é uma lesão de órgão-alvo comum na hipertensão. Qual alteração é encontrada na classificação grau IV (Keith-Wagener)?
**Papiledema**
64
Quais são os medicamentos de 1ª linha no tratamento farmacológico da hipertensão? (4)
**1. Tiazídicos** **2. IECA** **3. BRA** **4. Bloqueador do canal de cálcio**
65
Qual o tratamento da hipertensão maligna ou acelerada?
**Nitroprussiato IV**
66
Qual o valor da PA (média) no consultório confirma o diagnóstico de hipertensão arterial, de acordo com a classificação brasileira e americana?
**≥ 140x90 mmHg (classificação brasileira)** **ou** **≥ 130x80 mmHg (classificação americana)**
67
Qual classe de medicamento nunca associar no tratamento da hipertensão?
**IECA + BRA**
68
HAS + cefaleia + problemas visuais + aumento de mãos, pes e língua. Qual o provável diagnóstico ?
**Acromegalia**
69
A retinopatia hipertensiva é uma lesão de órgão-alvo comum na hipertensão. Qual alteração é encontrada na classificação grau I (Keith-Wagener)?
**Estreitamento arteriolar**
70
Quais alterações sugerem hipertensão secundária à feocromocitoma? (4)
**Crise adrenérgica:** **1. Hipertensão paroxística** **2. Cefaleia** **3. Sudorese** **4. Palpitação**
71
Quais os valores de MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial) confirmam HAS? (3)
**1. ≥ 130x80 mmHg (24h)** **2. ≥ 135x85 mmHg (vigília)** **3. ≥ 120x70 mmHg (sono)**
72
Qual o primeiro sinal de uma nefropatia hipertensiva?
## Footnote **Microalbuminúria (30-300 mg)**
73
Qual valor de pressão arterial na pré-hipertensão? (Classificação brasileira)
**PA \< 140 x 90 mmHg**
74
Em que casos teremos o diagnóstico de HAS, mesmo o paciente estando normotenso no momento ?
**Se lesão de órgão alvo**
75
Qual o valor da PA que isoladamente já indica hipertensão arterial?
**≥ 180 x 110 mmHg**
76
A retinopatia hipertensiva é uma lesão de órgão-alvo comum na hipertensão. Qual alteração é encontrada na classificação grau III (Keith-Wagener)?
**Hemorragia/exsudato**
77
Qual a droga de escolha na emergência hipertensiva com infarto?
**Nitroglicerina, não pode nitroprussiato**
78
Como confirmar o diagnóstico de hipertensão secundária por feocromocitoma (tumor secretor de catecolaminas)?
**Dosagem de metanefrinas e catecolaminas na sangue e na urina**
79
Qual o valor da pressão arterial na hipertensão grau I? (Classificação americana)
**PA ≥ 130x80 mmHg**
80
Qual o alvo do valor da pressão arterial no tratamento da hipertensão?
**\< 140x90 mmHg ou** **\< 130x80 mmHg se alto risco cardiovascular (DM, síndrome metabólica, lesão em órgão-alvo)**
81
Qual o tratamento da urgência hipertensiva?
**Anti-hipertensivo VO (captopril, bbloq, clonidina)**
82
Quais exames permitem o diagnóstico de hipertensão secundária à coarctação da aorta?
**1. Doppler** **2. AngioTC**
83
Qual valor de pressão arterial ótima? (Classificação brasileira)
**PA \< 120 x 80 mmHg**

Clínica Médica - repetição 1 (47 decks)

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