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Hipertension Flashcards

(89 cards)

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1
Q

Cual es la presión arterial media normal

A

70-105 mmHg

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2
Q

Porque aparece la hipotension ortostatica

A

El sistema simpatico se encarga de compensar la bajada del retorno venoso cuando nos ponemos de pie, por lo tanto cuando suprimimos esta respuesta ya sea por medicamentos o enfermedades se produce la hipotension ortostatica

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3
Q

Factores de riesgo para HAT

A
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4
Q

Recomendaciones para la toma de PA

A
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5
Q

Porcentaje de la población mexicana que tiene hipertensión

A

30%

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6
Q

Cuando diagnosticamos hipertensión

A

cuando se encuentran cifras de presión
arterial superiores a 140/90 mmHg en dos ocasiones distíntas.

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7
Q

Cifras de presión normales en diabéticos

A

las cifras normales de presión arterial se encuentran por debajo de 130/85 mmHg.

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8
Q

Recomendaciones para un AMPA Toma de la presión autonoma

A
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9
Q

Formula para sacar la presión arterial media

A
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10
Q

Que es el MAPA

A

consiste en un esftgmomanórnetro que se conecta a una con1putadora portátil, la cual registra la presión arterial cada 15 minutos durante el día y cada 30 minutos por la no- che.

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11
Q

Como diagnosticamos hipertensión con el MAPA

A

Cuando mas del 40% de los registros son mayores de 135/85 durante el dia y mayores de 120/70 durante la noche

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12
Q

Que factores mantienen la presión arterial

A

el volumen sanguíneo, las resis- tencias periféricas y el gasto cardiaco.

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13
Q

Resultado de la estimulación alfa y beta por parte del sistema adrenergico

A

La estimulación alfa produce vasoconstricción, mientras que la beta
produce vasodilatación.

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14
Q

Resultado de la estimulación simpatica en el corazón

A

la estin1ulación beta pro- duce taquicardia (efecto cronotrópico positivo) y aumento de la contractilidad (efecto inotrópico
positivo) lo cual culmina con aumento del gasto cardiaco.

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15
Q

Eje renina-Angiotensina

A
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16
Q

Donde se produce la renina

A

En el aparato yuxtaglomerular

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17
Q

En donde se encuentra la enzima recombertidora de angiotensina

A

En el pulmon

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18
Q

Funcion de la angiotensina 2

A

tiene un in1portante efecto vasoconstrictor pero a su vez estimula la secreción de aldos- terona, por la glándula suprarrenal

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19
Q

Como se logra mantener la presión arterial en situaciones de perdida de volumen circulante

A

el aumento de las resistencias y la retención de Na y H20 inducido por la aldosterona

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20
Q

Que estimulo llevan a la síntesis de renina

A

La secreción
de renina es estimulada cuando disminuye la presión dentro de la arteriola aferente, o bien, cuando disminuye la concentración de sodio que llega a la n1ácula densa

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21
Q

Relación del sodio y la Hipertensión

A

Elincremento en la concentración de sodio en la pared de los vasos arteriales aumenta su reactividad al efecto de las catecolaminas, lo cual culmina con vasoconstricción y aun1ento de las resis- tencias periféricas.

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22
Q

Factores que promueven la vasoconstricción producidos por el endotelio

A

endotelína, factor constrictor derivado del endotelio (EDCF)

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23
Q

Factores que promueven la vasodilatacion producidos por el endotelio

A

óxido nítrico y prostaciclina (PGl2)

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24
Q

Que sustancias promueven la hipertrofia del músculo liso vascular

A

Endotelina, serotonina, angiotensina 2, vasopresina, factor de crecimiento fibroblástico (FGP), la trombina, catecolami- nas y factor 8 transformador del crecimiento (TGF-B).

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25
Cuales son los daños organo blanco de la hipertensión
albuminuria, arterio- esderosis, algún grado de retinopatia y/o de hipertro- fia ventricular izquierda
26
Cual es uno de los signos iniciales del sindrome metabolico y diabetes mellitus
Microalbuminuria
27
Porque se hipertrofia el corazón
Porque tiene que vencer mas presión al aumentar la poscarga
28
En que momento la hipertrofia compensadora se convierte en un proceso patológico
Cuando se empieza a depositar fibras de colágeno en el intersticio del corazón
29
Disfunciones en la conducción eléctrica del corazón como resultado de la hipertrofia del corazón
extrasistolia, taquicardia y fibrilación
30
Algortimo de tamizaje para HA
31
Dx de hipertensión
32
Condiciones definitorias de riesgo cardiovascular
33
Modificadore de riesgo cardiovascular
34
Algoritmo de tx para pacientes con presión alta
35
Valoración inicial para el paciente que ta diagnostique como hipertenso
36
Estudios que se le deben de pedir a los pacientes hipertensos
37
Manejo no farmacólogo de la HTA
-Ingesta de potasio de .5-1g al dia, por ejemplo sales ricas en potasio -IMC de 20-25 kg/m2 y una circunferencia abdominal de menos de 94 cm en hombre y menos de 80 en mujeres -Reducir la ingesta de sodio a menos de 2 gramos por dia equivalente a menos de 5 gramos de sal -No fumar y no tomar
38
Indicaciones de actividad fisica en pacientes Hipertensos
39
Como se regula la PA
-Baroreceptroes -Quimioreceptores -A largo plazo por el sistema menina-angiotensina
40
En donde se ubican los baroreceptores
En el seno carotideo y el arco aortico
41
Quien inerva a los baroreceptroes
-El glosofaringeo al seno carotideo -El vago al arco aórtico
42
Que detectan los baroreceptores
El aumento de la presión
43
Respuesta de los baroreceptores ante el aumento de la presión
Inhibir al centro vasoconstrictor y estimular al centro vagal (cardioibhibidor)
44
Los baroreceptores representan una respuesta aguda
Verdadero, despues de 1 a 2 dias con hipertensión disminuyen su frecuencia de disparo
45
Que detectan los quimioreceptores
La baja presión de oxigeno y el incremento de CO2
46
En donde se encuentran los quimioreceptores
En el glomus carotideo y arco aórtico
47
Respuesta de los quimioreceptroes
Estimular al centro vasoconstrictor y aumentar frecuencia cardiaca
48
En donde se encuentran los receptores de baja presión
En la aurícula y la arteria pulmonar
49
Funcion de los receptores de baja presión
Detectar aumentos de presión en zonas de baja presión
50
Respuesta de los receptores de baja presión
Vasodilatación renal Inhibición de la secreción de ADH Respuesta analoga a los baroreceptores
51
Definición de crisis hipertensiva
son elevaciones de la PAS > 180 mmHg y/o PAD > 120 mmHg.
52
Cuales son los dos tipos de crisis hipertensivas
Las de emergencia y urgencia
53
Caracteristicas de una crisis hipertensiva de emergencia
asociando lesión aguda grave de órgano diana (encefalopa- tía, síndrome coronario agudo, insuficiencia cardíaca, disección aórtica, ictus, fracaso renal, crisis de feocromocitoma o eclamp- sia). Requiere tratamiento urgente e intravenoso.
54
De cuanto se recomienda que sea la bajada de presión en una crisis hipertensiva de emergencia
Del 25% en la primera hora
55
Que es una crisis hipertensiva de tipo urgencia
No conlleva lesión aguda de órgano diana, generalmente se trata con fármacos orales y se reco- mienda un descenso de la PA más progresivo (en 24-48 horas).
56
Que es la HTA maligna
es una forma de emergencia hipertensiva. Se define por la presencia de afectación retiniana (hemorragias, exudados + edema de papila). Su pronóstico es malo
57
Que es la HTA refractaria
es aquélla en la que no se consiguen reducir las cifras de PA (generalmente se asume un objetivo < 140/90 mmHg) a pesar de cambios en el estilo de vida y al menos tres fárma- cos antihipertensivos (incluido un diurético).
58
Causas de una HTA refractaria
Las causas principales son el inadecuado cumplimiento terapéutico (pseudo-resistente), el empleo de sustancias hipertensoras (AINE esteroi- des, regaliz, abundante sal), causa secundaria no sospechada (apnea del sueño, Cushing, hiperaldosteronismo...) o lesión irreversible de órganos diana.
59
Que es la HTA de bata blanca
define pacientes con medidas normales de PA fuera de la consulta médica, aunque con cifras elevadas persisten- temente en la consulta.
60
Que es la HTA enmascarada o ambulatoria
es el fenómeno contrario (medidas normales en consulta pero elevadas ambulatorias)
61
PAS que se considera excesiva durante el ejercicio
Mayor a 210
62
Cuantas mediciones exige el diagnostico de HTA
Dos mediciones en dias distintos
63
Principal causa de HTA secundaria
Renal
64
Porque la HTA es un factor de riesgo para cardiopatía isquémica y enfermedad arterial periférica
La HTA puede ocasionar un aumento del grosor de la pared arterial junto con una disminución de la distensibilidad y de la luz arterial
65
Porque la HTA causa aneurismas
Porque debilita la pared arterial
66
Resumen de las lesiones ocasionadas por HTA
67
Como se confirma el dx de HTA
Con Medición ambulatoria de la presión arterial (MAPA) y Monitoreo de la presión arterial en el hogar (HBPM)
68
Que es la medición ambulatoria de la presión arterial (MAPA)
Un dispositivo mide la presión arterial a intervalos fijos (p. ej., cada 15 a 30 minutos) durante 12 a 24 horas. Toma medidas mientras el individuo realiza sus actividades normales durante el día y la noche.
69
Cual es el objetivo de tx
Mantener la presión en menos de 130/80 en menores de 65 años, en pacientes mayores 140-150
70
En que pacientes con HTA no se da tx farmacologico
En pacientes con HTA elevada
71
Cuales son los fármacos de primera linea para HTA
-Los calcio antagonistas -Los IRAA -Diureticos
72
Cuales son los fármacos de segunda linea para HTA
-Vasodilatadores periféricos -Bloqueadores de receptores alfa y beta -Diureticos de asa -Ahorradores de potasio y antagonistas de aldosterona -Inhibidores de renina
73
Esquema de terapia inicial
Se recomienda iniciar directamente doble terapia salvo en pacientes de bajo riesgo cercanos a objetivos (p.e. HTA grado 1) o en pacientes ancianos y frágiles con objetivos más laxos. La asociación más utili- zada es un IECA/ARA2 con un diurético o un calcio antagonista
74
Algoritmo de tratamiento contra HAT
75
Dosis de los medicamentos contra hipertension
76
Drogas para grupos especiales
77
Contraindicaciones absolutas de los fármacos
78
Ventajas de IECAS y ARA2
Son nefroprotectores y se usan en pacientes diabéticos
79
En que pacientes se usan los beta bloqueadores
En pacientes con insuficiencia cardiaca y enfermedad coronaria
80
En que pacientes no se recomiendan las tiazidas
Gota (empeoran las crisis) Riesgo de diabetes (empeora síndrome metabólico/DM) Hipopotasemia (aumentan su eliminación renal)
81
En que condiciones no se recomiendan los ARA2 ni los IECAS
Embarazo Estenosis bilateral de arteria renal Hiperpotasemia Tos y angioedema (solo IECA)
82
En que condiciones se recomiendan los alfa antagonistas
Hipertrofia benigna de próstata Feocromocitoma
83
Porque no se usan los betabloqueadores en pacientes con diabetes
Porque puede enmascarar los efectos de la hipoglucemia
84
Metas de hipertensión
120-130 70-79
85
Definición de una crisis hipertensiva
180/110 y definir si es urgencia o emergencia
86
Daño organo diana de una crisis hipertensiva
-cardiovascular (SAA, IAM O falla cardiaca) -Cerebrovascular (ACV o encefalopatia) -Microangiopatia (LRA, CID, Retinopatia, hemolisis)
87
Dx de organo diana
importante fondo de ojo ECG
88
Tx para crisis hipertensiva
89

Cardio (16 decks)

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