HIV - parte 2 Flashcards Preview

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Flashcards in HIV - parte 2 Deck (17)
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1
Q

Pneumocistose - apresentação clínico-radiológica

A

Alterações respiratórias insidiosas e subagudas (dispneia, tosse seca, febre), com hipoxemia, aumento LDH, infiltrado em vidro fosco (infiltrado intersticial difuso bilateral - principal diferencial da TB miliar)

2
Q

Pneumocistose - tratamentos (ATB e indicação GC)

A

Primeira linha - Sulfametoxazol-trimetoprima 21 dias
Segunda linha - Clindamicina+Primaquina

-> Glicocorticoide se PaO2 < 70 ou se gradiente arterio-alveolar > 35

3
Q

PEP - quando coletar sorologias

A

No momento 0, após 30 dias e após 90 dias
Se positivo no momento 0, dispensar PEP?
Se negativo após 90 dias, caso encerrado

4
Q

Profilaxia contra oportunistas - para quais, como e indicação

A

Bactrim para pneumocistose (quando CD4 < 200) e toxoplasmose (quando CD4 < 100)

Azitromicina para Mycobacterium avium (quando CD4 < 50)

5
Q

Principal fator de risco para transmissão vertical de HIV

A

Carga viral materna

6
Q

Profilaxia TB latente - como e indicação no paciente HIV+

A

6 meses de isoniazida

Se PPD > 5mm ou se contato com paciente bacilífero ou se Rx tórax com cicatriz de TB em paciente sem tratamento prévio

7
Q

Tratamento da tuberculose de diagnóstico concomitante ao HIV

A

Iniciar pelo esquema RIPE sem TARV, monitorando hepatotoxicidade

Iniciar TARV em 2 a 8 semanas, com esquema compatível com Rifampicina: dolutegravir em dose dobrada + efavirenz

8
Q

Neurotoxoplasmose - diagnóstico clínico-tomográfico

A

Quadro neurológico, múltiplas lesões expansivas, com efeito de massa e com realce periférico na TC

9
Q

Leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP) - agente/célula infectada e conduta

A

Vírus JC - oligodendrócitos

Instituir TARV imediatamente

10
Q

Quadro neurológico grave - conduta

A

Exame neurológico, TC contrastada, LCR se possível, colher CD4
Tratar empiricamente
Evitar TARV inicialmente (risco de síndrome de reconstituição imunológica)

11
Q

Leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP) - diagnóstico clínico-tomográfico

A

Múltiplos déficits neurológicos, hipodensidades coalescidas na substância branca e sem realce pelo contraste, sem efeito de massa

12
Q

Neurotoxoplasmose - tratamento

A

Sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico por 4 a 6 semanas

13
Q

Meningite por criptococo - clínica, diagnóstico e tratamento

A

Meningismo, cefaleia arrastada
Cultura em látex positiva ou detecção por tinta da China
Anfotericina B + Fluconazol e punções liquóricas de alívio diárias se pressão de abertura > 25

14
Q

Quadro neurológico - 5 diferenciais no HIV

A
NeuroTB
LEMP
Neurotoxo
Meningite por criptococo
Linfoma primário do SNC
15
Q

Latência clínica vs. incubação

A

Anos de latência clínica até AIDS

3 semanas de incubação até infecção aguda

16
Q

Receptores que o HIV usa para ligar aos linfócitos T

A

CCR5

17
Q

CD4 para permitir vacina com vírus vivo atenuado

A

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