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Physiopatho Exam 1 > HTA > Flashcards

HTA Flashcards

Exam (47 cards)

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1
Q

Quel est la différence l’urgence hypertensive absolue et relative

A

Absolue: élévation subite et majeure de la PA avec atteinte progressive d’un organe cible (aigue)
Relative: élévation subite et majeure de la PA SANS atteinte d’un organe cible ou atteinte chronique

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Q

Nomme des causes possibles de HTA secondaire (10)

A

Obésité
Apnée du sommeil
Hyperaldostéronisme
Maladies du parenchyme rénal
Maladies rénovasculaires
Phéochromocytome
Cushing
Dysthyroidie
Coarctation de l’aorte
Causes médicamenteuses/toxiques

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3
Q

Quel est la formule de la PA

A

PA = RVP X DC

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4
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’HTA

A

Age
Poids
Sexe (selon l’age)
Ethnicité
Génétique

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5
Q

Quels sont les organes cibles a surveiller lors d’HTA

A

Cerveau
Yeux
Coeur/poumons
Reins
Vasculaire périphérique

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6
Q

Quel valeur considère-t-on comme HTA si tes diabétique

A

suppérieur 130/80 pour + de 3 mesures sur des journées différentes à la MAPA

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7
Q

Quel pression est toujours considéré comme HTA

A

suppérieur a 180/110

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8
Q

Quels sont les examens complémentaires a demander en cas d’HTA

A

Analyse d’urine
Fonction rénale
HBA1c
Billan lipidique
ECG 12D

Selon population:
Ratio alb/creat (patient diabétique)
Test de grossesse (femme a age de procréer)
Echographie cardiaque (examen physique normal, patient connu cardiaque, souffle de novo…)

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9
Q

Quelles sont les interventions non pharmacologiques a privilieger en HTA

A

Activité physique: 30-60 mins exercice modéré; 4-7 jours/semaine

Perte de poids: IMC inférieur à 25 ou tour de taille santé

Diminution de la prise d’alcool: Abstinence ou moins de 2 par jour

Alimentation: Diète DASH

Gestion du stress: TCC

Arret tabagique

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10
Q

Quels sont les classes de médicaments antihypertenseurs

A

IECA et ARA
BCC
Beta bloquants
Diurétiques thiazidiques

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11
Q

Quels sont les médicaments en premiere intention en cas de HTA diastolique avec ou sans HTA systolique

A

Un de ou association de:
Diurétique thiazidique
BB
IECA OU ARA
BCC dhp

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12
Q

Quels sont les médicaments en premiere intention pour l’HTA systolique isolée

A

Diurétique thiazidique, ARA ou BCC-dhp

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13
Q

Quels sont les médicaments en premiere intention pour l’HTA avec microalbuminurie, néphropathie ou MCV ou facteurs de risque de MCV

A

IECA ou ARA

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14
Q

Quels sont les médicaments en premiere intention pour l’HTA chez un patient diabétique (sans facteur de risque)

A

IECA/ARA
BCC dhp
Diurétique thiazidique

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15
Q

Dans quels types d’HTA les BB sont ils indiqués en première intention?

A

HTA diastolique
HTA avec IDM récent
HTA avec IC

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16
Q

Quels sont les médicaments en premiere intention pour l’HTA chez un patient avec coronaropathie

A

IECA
ARA
BCC dhp
BB si angine STABLE

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17
Q

Quels sont les médicaments en premiere intention pour l’HTA chez un patient avec IDM récent?

A

BB + IECA (OU ARA)

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18
Q

Quels sont les médicaments en premiere intention pour l’HTA chez un patient en IC

A

IECA/ARA
BB
Possiblement MRA

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19
Q

Quels sont les médicaments en premiere intention pour l’HTA chez un patient avec HVG

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A

IECA/ARA
BCC dhp
Diurétique thiazidique

20
Q

IECA/ARA
a)Contre-indications
b) effets secondaires
c) surveillances thérapeutiques
d) Nomme deux rx

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A

a)Grossesse, Jours de maladie
b) Toux (IECA +), angio-oedème, IRA, hyperkaliemie
c) U/C, TA
d) ramipril, perindropril/candesartan

21
Q

BB
a)Contre-indications
b) effets secondaires
c) surveillances thérapeutiques
d) Nomme deux rx

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A

a) Bradycardie, bloc AV, prudence en mpoc et diabète
b) Bradycardie, bronchospasme, diminue les sx d’hypoglycémie, dysfonction sexuelle
c) FC, TA
d) carvédilol, metoprolol, bisoprolol

22
Q

BCC dhp
a)Contre-indications
b) effets secondaires
c) surveillances thérapeutiques
d) Nomme deux rx

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A

a) Pas de CI absolue
b) oedeme, céphalées
c) TA
d) Amlodipine, nifedipine

23
Q

Diurétiques thiazides like
a)Contre-indications
b) effets secondaires
c) surveillances thérapeutiques
d) Nomme deux rx

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A

a) Jour de maladies, prudence en IRA et goutte
b) Hypokaliemie, hyponatrémie, hypomagnésémie, hyperuricémie
c) I/U/C
d) Hydrochlorothiazide

24
Q

Quels sont les cibles de traitement pour une hypertension avec risque élevé

25
Quels sont les cibles de traitement pour une hypertension chez patient avez diabète sucré
PAS inférieur à 130 PAD inférieur à 80
26
Quels sont les cibles de traitement pour une hypertension avec risque modéré ou élevé (lésion organe cible ou risque de MCV)
PAS inférieur a 140 PAD inférieur a 90
27
Quels sont les cibles de traitement pour une hypertension faible risque (pas d'atteinte au organes cibles et absence de facteurs de risque de MCV)
PAS < 140 PAD < 90
28
Quels sont les deux antihypertenseurs a cesser lors des jours de maladie
ARA/IECA et diurétiques thiazidiques
29
Quel est le délai recommandé pour un suivi lorsqu'on recommande une modification des comportements liés à la santé
Il faudrait suivre tous les 3-6 mois les patients en voie d'adaptation de nouveaux comportements. Il faut voir tous les 2 mois les patients chez qui les valeurs cibles ne sont pas atteintes.
30
Quel est le délai recommandé pour un suivi lorsqu'on débute une pharmacothérapie hypertensive?
Tous les mois ou tous les 2 mois selon les mesures de la PA jusqu'a l'obtention des valeurs cibles au cours de deux consultations consécutives. Une fois la valeur cible atteinte, les controles peuvent etre aux 3-6 mois.
31
Nomme des causes d'HTA secondaire
Hyerperaldostéronisme Phéochromocytome Apnée du sommeil Maladie rénovasculaire HTA résistante
32
Qu'est-ce que l'hyperaldostéronisme et quelles sont les causes les plus communes
Hypersecretion de l'aldostérone, independant de la sécrétion de la rénine. Peut etre secondaire a une hyperplasie idiopathique des surrénales, des micronodules surrénaliennes.
33
Quelle est la présentation clinique de l'hyperaldostéronisme?
HTA parfois resistante Hypokaliemie (pas toujours) alcalose métabolique Syndrome métabolique FA Apnée du sommeil
34
Quels sont les examens paracliniques de l'hyperaldostéronisme et en quoi consiste la prise en charge?
Examens: Mesure de l'activité plasmatique de la rénine = diminué Mesure de l'aldostérone plasmatique = Élevée Ratio aldostérone/rénine = augmenté Test de surcharge en sel possible si diagnostic incertain. Prise en charge: antagoniste des récepteurs minéralocorticoides, adrénalectomie (Référence en spécialité)
35
Phéochromocytome a) C'est quoi b) présentation clinique c) Examens paracliniques d) Prise en charge
a) Tumeur sécrétrice de catécholamine, tumeur de la médusa surrénalienne. Peut etre bénigne. b) Triade classique: céphalées, diaphorèse, palpitations, hypertension paroxystique c) Mesure des catécholamines et métanéphrines urinaires (collecte 24h), localisation de la tumeur par imagerie d) Blocage alpha 1 puis beta bloqueurs, chirurgie (adrénalectomie)
36
Quel est la triade classique d'un phéochromocytome
céphalées, diaphorèse, palpitations
37
L'apnée du sommeil a) C'est quoi b) présentation clinique c) Examens paracliniques d) Prise en charge
a) multiples épisodes de fermeture partielle et/ou complete des voies respiratoires supérieures pendant le sommeil b) Somnolence diurne, ronflement ou apnée, céphalées matinales, troubles du sommeil, nycturie c) Polysomnographie (gold standard) d) perte de poids, activité physique, positionnement, éviter alcool et dépresseurs du SNC, thérapie par pression positive
38
Maladie rénovasculaire a) C'est quoi b) présentation clinique c) Examens paracliniques d) Prise en charge
a) Élévation de la pression artérielle de l'occlusion complète ou partielle d'une ou plusieurs artères rénales b) début soudain ou aggravation de l'HTA chez patient de + 55 ans ou moins de 30 ans, souffle abdominale, HTA résistante à + 3 rx antihypertenseur, élévation de plus de 30% de la creat sous IECA ou ARA, autre atteinte athérosclérotique, OAP récidivante c) Doppler rénal, angio CT, angio rénale d) angioplastie rénale avec tuteurs peut etre considérée en cas de HTA résistante ou non contrôlée, perte progressive de la fonction rénale, OAP
39
Définition de l'HTA résistante
Tension artérielle supérieure aux cibles malgré la prise de 3 ou plus médicaments a doses optimales, incluant un diurétique
40
Nomme des causes d'HTA résistante
Syndrome blouse blanche Inobservance HTA secondaire
41
On vise une diminution de la TA de combien de % en cas d'urgence hypertensive absolue
Diminution de 10-20% de la TA dans la première heure Suivi de 5-15% dans les 23 heures suivantes
42
Dans quel cas est-ce qu'on veut diminuer la pression artérielle rapidement en cas d'urgence hypertensive absolue
Dissection aortique aigue Hémorragie intracérébrale
43
Dans quel cas est-ce qu'on veut diminuer la pression artérielle MOINS rapidement en cas d'urgence hypertensive absolue
Phase aigue d'un avc ischémique
44
Chez un patient non diabétique, quelles mesures de la PA sont des critères pour demander un MAPA
la PA mesurée au bureau de façon automatisée (AOBP) est supérieure ou égale à 135/85 mm Hg OU Si la PA manuelle (OBPM) est supérieure ou égale à 140/90 mm Hg. + CONFIRMER AVEC MAPA
45
Quelle valeur à la MAPA confirme HTA
Moyenne diurne: suppérieur a 135/85 Moyenne 24h: suppérieur à 130/80
46
Quels valeurs a la MAPA confirment HTA
Moyenne diurne suppérieur à 135/85 OU Moyenne 24h suppérieur à 130/80
47
A partir de quel TA dans le bureau tu demandes une MAPA chez un patient non diabétique
Office mean BP (OBPM) suppérieur ou égale à 140/90 OU BP automatique (AOBP) supérieur ou égale à 135/85

Physiopatho Exam 1 (22 decks)

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