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Obstétrique > HTA en grossesse > Flashcards

HTA en grossesse Flashcards

1
Q

Définition HTA grossesse

A

> 140/90 sur 2 mesures prises à 15 min d’intervalle

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Q

Dans quelle position on doit prendre la pression des femmes enceinte?

A

au repos en position ASSISE
**pas debout

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3
Q

Pré-éclampsie: 2 choses

A

HTA + protéinurie
et/ou état indésirable ou complication grave

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4
Q

On procède à une collecte urinaire des 24 heures lorsqu’on suspecte une prééclampsie :
TA ≥ 140/90
ou
protéines ≥____ au labstick ou
lorsqu’il y a des ssx de prééclampsie.

A

1+

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5
Q

Le diagnostic définitif de la protéinurie se fait à l’aide d’une collecte urinaire de 24 heures. Une protéinurie ≥ ____mg/24h est anormale.

A

300

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6
Q

Le test standard pour le protéinurie est la collecte urinaire sur 24h. Par contre, un autre test plus rapide est souvent utilisé. Lequel?

A

prélèvement urinaire pour un rapport protéine/créatinine pour évaluer la protéinurie

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7
Q

Hypertension gestationnelle

A

HTA isolée, sans protéinurie
Retour à la N 12 sem post-partum

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8
Q

L’hypertension grave se définit par une TA ≥ ______

A

160/110

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9
Q

Définition éclampsie

A

Prééclampsie sur laquelle s’ajoutent des convulsions.

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10
Q

Pré-éclampsie: la TA revient normale ___ sem post-partum

A

12

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11
Q

Hypertension chronique en grossesse:
TA ↑ < __ semaines de grossesse
TA ↑ > __ semaines post-partum
chronique

A

20
12

Donc un HTA qui arrive tôt en grossesse et ne part part en post-partum

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12
Q

FDR de la pré-éclampsie:

A
  • Primipare
  • Plus jeunes/âgées
  • ATCD hypertension gestationnelle ou prééclampsie
  • HTA chronique
  • Maladie chronique dont diabète ou insuffisance rénale
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13
Q

Dans quel trimestre la pré-éclampsie survient le plus souvent?

A

3e

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14
Q

Physiopathologie principale de la pré-éclampsie

A

Vasospasme

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15
Q

Pré-éclampsie:
Est-ce la pression systolique ou diastolique élevée qui inquiète le plus?

A

Diastolique, reflet de l’état de base des vaisseaux (>90)

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16
Q

Pré-éclampsie: physiopatho de l’OMI associé

A

Perte de protéine
Baisse de la pression oncotique
Rétention d’eau

17
Q

États indésirables de la pré-éclampsie:

A

Créatinine ↑
Thrombocytopénie <100000
Signes hémolyse
– LDH ↑
Lésions hépatocellulaires
– AST ↑, ALT ↑

18
Q

3 sx principaux pré-éclampsie

A

– Scotomes
– Céphalées
– Douleurs épigastriques

19
Q

Pré-éclampsie:
impact sur le foetus (2)

A

RCIU
Oligohydramnios

20
Q

Qu’est-ce que le syndrome de HELLP? Quel est le tx?

A

Modification en premier plan dû à la pré-éclampsie

(Hémolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets)

Tx = accouchement

21
Q

Que faire en cas de complications graves de la pré-éclampsie

A

ACCOUCHEMENT

22
Q

Puisqu’il y a un vasospasme en pré-éclampsie, ça amène:
- Diminution de la perfusion ________ et _________
- Hémo_________

A
  • Une diminution de la perfusion utérine
  • Une diminution de la perfusion rénale
  • Une hémoconcentration
23
Q

Tx - Prééclampsie sans état indésirable ou complication grave

A
  • Surveillance étroite
  • Repos
  • Prises de TA régulières
  • Évaluation protéinurie
    prééclampsie

En présence d’une prééclampsie à 37 semaines, il n’y a pas d’avantage à poursuivre la grossesse.

24
Q

Pré-éclampsie: bilan sanguin en suivi
On regarde quoi? (2)

A

Plaquettes
AST/ALT

25
Q

Les premiers éléments à se perturber en lien avec la prééclampsie sont habituellement les plaquettes (augmente/diminue) et les enzymes hépatiques (augmente/baisse).

A

plaquettes baissent
AST/ALT augmentent

26
Q

Tx pré-éclampsie en présence d’une condition adverse:
-TA
-Bilan sanguin
Pour le foetus? (3)

A

-Surveillance bien-être foetal 2 fois / semaine:
– TRF
– Profil biophysique

  • Croissance foetale aux 2 semaines
27
Q

Tx pré-éclampsie: on va déclencher l’accouchement dans 2 situations. Lesquelles?

A

1- ≥ 37 semaines de grossesse
2- Si complications graves

États indésirables dépend de l’âge de grossesse et condition ….

28
Q

Vrai ou faux:
En présence d’une prééclampsie à ≥ 37 semaines on déclenche le travail peu importe qu’il y ait des états indésirables ou non.

A

Vrai, pas d’avantage à poursuivre la grossesse

29
Q

La seule conduite recommandée en présence d’une prééclampsie grave est :

A

l’accouchement immédiat.

30
Q

Traitement pré-éclampsie - complications graves:
- Perfusion de _________________
- Anti-hypertenseurs au besoin
- Accouchement

A

sulfate de magnésium

31
Q

Certaines états indésirables vont se mériter le mm traitement que la pré-éclampsie avec complications graves. Lesquels?

A

Hypertension grave ≥ 160/110
- Maux tête / scotomes / douleurs épigastriques
- Plaquettes < 100 000
- IR évolutive
- Enzymes hépatiques élevés

tx = sulfate de mg, anti-hypertenseur, accouchement

32
Q

Le sulfate de magnésium permet d’éviter quoi en pré-éclampsie sévère?

A

les convulsions

33
Q

Grossesse: Plusieurs anti-hypertenseurs sont contre-indiqués dont les __________.

A

Thiazides (diurétiques).

34
Q

V ou F : Labétolol est un anti-hypertenseur compatique avec la grossesse.

A

vrai

35
Q

Prévention de la pré-éclampsie pour grossesse futures

A

Aspirine 160 mg per os HS (petite dose)

à débuter avant 16 semaines de grossesse et à poursuivre jusqu’à 36 semaines de grossesse

Obstétrique (23 decks)

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