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A 2023 - KIN3090 > Hugo Cours 1 > Flashcards

Hugo Cours 1 Flashcards

(57 cards)

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1
Q

Il existe plusieurs définitions de l’insuffisance cardiaque (IC)

C’est quoi leur point en commun

A

Incapacité du coeur à générer un débit suffisant pour répondre aux besoins du corps en oxygène + éléments nutritifs

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Q

Formule du Débit Cardiaque

+ Ça veut dire quoi les lettres

+ C’est quoi le débit cardiaque

A

DC = FC X VES

FC : Fréquence cardiaque
VES : Volume éjection systolique

Volume sang éjecté / minute

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3
Q

Le volume d’éjection systolique dépend de quoi ? (3)

A

Pré-Charge (Remplissage)
Contractilité (Force et Vitesse de contraction)
Post-Charge (Résistance que doit surmonter le coeur)

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4
Q

Si on limite le VES, on limite le ___, et on limite ainsi le ___

A

DC

VO2 max

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5
Q

C’est quoi la diastole

A

Quand le sang passe de l’OD au VD

ET SIMULTANÉMENT,

de l’OG au VG

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6
Q

C’est quoi la Pré-Charge

Dépend de quoi ? (2)

A

Volume sang dans VG

Dépend de :
- Degré d’étirement du coeur durant la diastole
- Retour veineux

(S’il s’étire beaucoup –> plus grand volume d’éjection systolique)

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7
Q

C’est quoi la Contractilité

A

Capacité du Myocarde à se contracter

Réticulum sarcoplasmique qui sécrète plus de calcium (étape de la contraction musculaire) –> plus grosse contraction

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8
Q

C’est quoi la Post-Charge

+ Un exemple

+ Dépend de quoi ?

A

Résistance que doit surmonter le coeur pour éjecter son contenue

Ex.: Athérosclérose

Dépend beaucoup de la pression artérielle

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9
Q

Comment on peut résumer les différentes formes d’IC

A

Une atteinte d’un ou plusieurs déterminants du VES (Pré-Charge, Contractilité, Post-Charge)

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10
Q

C’est quoi le VES

A

Volume d’éjection systolique

Sang qui sort durant la systole (contraction)

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11
Q

C’est quoi le VTD

A

Volume télé-diastolique

Volume du sang qui est dans le VG

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12
Q

C’est quoi le FEVG (%)

A

Fraction d’éjection du ventricule gauche

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13
Q

VES = ___ % VTD

A

60 %

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14
Q

Le ventricule gauche pompe le sang ou ?

A

Circulation systémique

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15
Q

C’est quoi les chiffres normaux pour le FEVG (%)

A

Environ 60%

Sang qui sort du coeur

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16
Q

Considérant les chiffres normaux pour le FEVG (%), quel est le VTD normal

A

40% environ

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17
Q

C’est quoi la formule du FEVG (%)

A

FEVG = VES / VTD = 60%

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18
Q

Le sang sans oxygène arrive de ou et entre comment dans le coeur

A

De la circulation générale

Veines caves supérieures et inférieures (à droite anatomiquement mais à gauche sur feuille)

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19
Q

Le sang quitte le VD par quoi ?

Pour aller ou ?

A

Artère pulmonaire

Poumon

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20
Q

Le sang entre par ou pour aller dans le coeur après être passé dans les poumons

A

Veines pulmonaires –> OG

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21
Q

La FC est affecté par quoi ?

A

Système nerveux Autonome (SNA) :

Part du tronc cérébral (partie dans cerveau)

Nerf sympathique (Accel) & parasympathique (Ralenti)

Agissent au noeud sinusal

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22
Q

Vrai ou faux

La bradycardie fait augmenter la FC et donc le DC

A

Faux

Tachycardie décrite ici

*Truc mémotechnique : Tom Brady … est lent

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23
Q

Dans l’insuffisance cardiaque, les pathologies affectent quoi ? et comment ?

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A

Le VES

Il est affecté comment ?

*oui dans toutes les pathologies (pré, contract., post)

24
Q

Lors d’une anomalie de la pré-charge, il se passe quoi ?

Causes possibles (3) ?

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A

Diminution VTD (et donc pré-charge)

Plus petit retour veineux (Hémorragie, déshydraté) (Sténose mitrale)

Cardiomyopathie restrictive (défaut relaxation parois VG à cause dépot métabolite dans cardiomyocytes)

Péricardite constrictive (coeur est serré et le remplissage est gêné)

25
Lors d'une anomalie de la pré-charge, le VES ___, Il se passe quoi avec FEVG ? Pourquoi ?
Diminue Reste constante En haut et en bas de la fraction diminue donc fraction reste constante
26
Lors d'une anomalie de la POST-charge, il se passe quoi ? Causes possibles ?
Augmentation de post-charge (difficulté du sang à passer) Hypertension artérielle Sténose aortique (rétrécissement aorte)
27
Lors d'une anomalie de la post-charge, le VES ___, Il se passe quoi avec FEVG ? Pourquoi ?
Diminue Elle diminue VTD reste constant (en bas fraction), mais VES diminue (en haut fraction)
28
Lors d'une anomalie de la Contractilité, il se passe quoi avec celle-ci ? Causes possibles ?
Baisse de la contractilité Infarctus (myocarde plus faible) Myocardite (même chose)
29
Lors d'une anomalie de la contractilité, le VES ___, Il se passe quoi avec FEVG ? Pourquoi ?
Diminue Elle diminue VTD reste constant (en bas fraction), mais VES Diminue (en haut fraction)
30
Lors des 3 anomalies, il y a diminution du VES (tu devrais avoir compris ça au moins à date) et donc du DC Nomme 3 conséquences et comment le corps réagit
Diminution pression artérielle détectée par barorécepteurs : - Activation sympathique : FC = AUG ; Contractilité = AUG ; Vasoconstriction = AUG Diminution perfusion rénale : - Rétention d'eau & Na + vasoconstriction périphérique Surcharge pour le muscle cardiaque : - Remodelage ventriculaire *(Problème du VES compensé par augmentation FC)
31
Les compensations du corps, ça l'aide ?
Non, ça empire le problème à la longue
32
C'est quoi les signes cliniques importants de l'IC
Essoufflement à de faibles niveaux d'effort Respiration plus vite par la position couchée Manque d'air la nuit Fatigue importante Oedème MI Distension des jugulaires Prise poids (à cause rétention d'eau)
33
C'est quoi les examens que tu peux faire pour confirmer un IC
Échocardiographie : - Dysfonctions systolique / diastolique - FEVG réduite Analyse sanguine : - Marqueurs sanguins à la hausse
34
On a vu les signes cliniques importants de l'IC Pourquoi ça arrive dans le coeur gauche
Génère des problèmes en AMONT Coeur pompe moins bien --> Congestion --> Gros volume sanguin Congestion veines pulmonaires Augmentation pression capillaires pulmonaires Limite échanges gazeux Oedème pulmonaire -> Essouflement, FC plus vite couché
35
On a vu les signes cliniques importants de l'IC Pourquoi ça arrive dans le coeur droit
Génère des problèmes en AMONT Coeur pompe moins bien -> Congestion -> Gros volume sanguin Congestion veines caves Dilatation jugulaires Oedème abdominal + MI
36
Vrai ou faux Les problèmes dans le coeur droit sont indépendants des problèmes dans le coeur gauche
Faux G peut entraîner un D (post-charge augmente dans droit à cause du gauche)
37
Il y a combien de classification de l'IC (utile pour toutes les maladies CV)
4
38
De 1 à 4 c'est quelle catégorie d'IC qui est pire
4
39
Décrit la catégorie 1 d'IC
Pas de limitation à l'AP Pas de fatigue, palpitation ou dyspnée exagéré mais un peu
40
Décrit la catégorie 2 d'IC
Limitation modéré de l'AP (pcq cause symptômes modérés) Absence symptômes au repos
41
Décrit la catégorie 3 d'IC
Limitation marqué de l'AP (AP inférieur à normale cause symptômes) Absence symptômes au repos
42
Décrit la catégorie 4 d'IC
Impossibilité de faire AP (ça empire directement la situation) Symptômes au repos
43
Vrai ou faux On peut prendre en charge les catégories 1 et 2, mais pas 3 et 4
Faux On prend pas 4
44
L'IC est ___, mais le traitement permet de ___ les ___, ____ la qualité de vie et ___ le risque de complications Donc, ...
Incurable Gérer ; Risques Optimiser Diminuer Se guérit pas mais on peut traiter les symptômes pour avoir une certaine qualité de vie
45
On dit de l'IC que c'est une maladie ... Ça veut dire quoi ça
Chronique évolutive Phases de stabilité + aggravations par poussées
46
Complications de l'IC La + fréquente (et c'est quoi)
Arythmie Insuffisance rénale Thrombose (coyau) ++ Décompensation de l'IC : Aggravation soudaine des symptômes qui nécessite une hospitalisation pour stabiliser patient
47
Dans le traitement de l'IC, c'est quoi le but
Ralentir la progression et contrôler les symptômes
48
C'est quoi les traitements de l'IC
Chirurgie ou médicaments : Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine Bêtabloquants Diurétiques (empêcher réponse sympathique) Agents inotropes (augmente contractilité cardiaque) *Vérifier les étourdissement en lien ou non avec ajustement pharmaco
49
Dans le traitement de l'IC, on fait quoi au niveau des habitudes de vie
Limiter sel + eau Suivi quotidien du poids (3 lbs / 24h ou 5 lb / sem) Observation signe décompensation (aggravation soudaine) AP
50
Avec l'AP, C'est quoi l'évolution de la maladie
Mortalité : reste la même DIMINUTION des hospitalisations (Méta-analyser récente contredit) Qualité de vie est significativement améliorée
51
Avec l'AP, C'est quoi l'impact sur les marqueurs fonctionnels
Structure et fonction ventriculaire = controversé AMÉLIORE capacité fonctionnelle : - Vo2 pic - Distance test marche 6 minutes - Force musculaire
52
Si on améliore pas la survie, c'est quoi l'intérêt d'améliorer la capacité fonctionnelle ?
S'habiller par exemple prend moins de % relatif du Vo2 max Meilleure qualité de vie
53
Dans la pratique, On prend en charge qui
Classe 1 à 3 Stable dans les 6 dernières semaines (hospitalisation, changement classe) Si stable = vérifier si contre-indication à l'entraînement (vérif avec médecin)
54
C'est quoi les contre-indications à l'exercice
Les signes de décompensation
55
Comment on les évalue les insuffisant cardiaque
* 8 à 12 minutes pour un test d'effort (possible en bas de 8) * Commencer molo + petits incréments (rampe ou Naughton) * Si possible avec échange gazeux * Établir des critères d'arrêt sur les symptômes observables + dyspné * On veut pas de test max
56
Comment on les entraîne les insuffisant cardiaque
* Ré-évaluer état fréquemment (change vite) avec [Outil Coueur et AVC](https://www.coeuretavc.ca/-/media/pdf-files/iavc/heart-failure-pdfs/hs_heartfailure_zones_fr.pdf?rev=8347c2429b4b403f9ff4ca04855c01c2) * Prolonger échauffement + retour au calme * Ajuster durés, intensité selon tolérance * Éviter isométrique * Patient avec historique cardiaque --> Entraîner sous ECG
57
On utilise l'échelle de perception d'effort avec ces patients là ?
Non Échelle de dyspnée

A 2023 - KIN3090 (22 decks)

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