Huvudvärk

Question 1

Anledningar till HV på morgonen?

Answer 1

Ökat ICP, tumör, tandgnissel, LM-utlöst HV.

Question 2

Hur diagnostiseras höjt ICP?

Answer 2

Ögonbottenspegling, DT, Lp med tryckmätning.

Question 3

Normalt ICP? Vad ska man tänka på vid tryckmätning vid Lp?

Answer 3

Under 20. Ha liggande pat, mäta tryck först, tappa sen.

Question 4

Varningsflaggor för farlig HV?

Answer 4

Urakut/förändrad HV, feber, omtöckning, nackstyvhet, staspapiller, krampanfall, kräkningar, fokal neuralgi, debut efter 50åå, personlighetsförändring.

Question 5

Vad är symptomatisk HV?

Answer 5

Sekundär HV.

Question 6

Orsaker till sekundär HV?

Answer 6

Trauma, vaskulärt, tumör, LM, infektioner, metabolt, psykiska orsaker, neuralgi/central utlöst smärta.

Question 7

Vilka vaskulära orsaker kan typiskt orsaka HV?

Answer 7

TIA, stroke, SAB, ICH, temporalisarterit, sinustrombos, artärdissektion.

Question 8

Varningsflaggor för sekundär HV?

Answer 8

Urakut/svår HV, ny/förändrad HV, förvärras av valsalvamanöver, svimning, EP, personlighetsförändring, fokal neuralgi, över 50å, feber, nackstyvhet, medvetandepåverkningar, motorisk oro, kräkningar, ömmande tinningartärer.

Question 9

Vilka smärta är typiska neurogena?

Answer 9

Elstötar, brännande.

Question 10

Vilken smärta är typiskt nociceptiv?

Answer 10

Vaskulär (ex baksmälla), myogen (ex spänninsHV), traktionsHV (känns som att det sliter och drar).

Question 11

Anamnes vid HV?

Answer 11

Duration, attacker (ofta, långa), cluster, utlösande faktorer, lindring, förlopp, associerade symptom, andra sjd, LM, social situation.

Question 12

Bedsideundersökning vid HV?

Answer 12

AT, temp, BT, puls, andning, nackstyvhet, tecken på ökat ICP, fokalsymptom.

Question 13

Vilka fokala saker tittar man på vid HV?

Answer 13

Pupiller, ögonbottnar, pareter, reflexer, babinski, medvetandegrad, kubfusion, tinningartärer, konjunktival injektion, ömhet över bihålor, blåsljud.

Question 14

Indikationer akut CT skalle vid HV?

Answer 14

Akut svår HV, ökande HV, sänkt medvetande/förvirring, fokalneuralgi, papillödem.

Question 15

Indikationer akut LP vid HV?

Answer 15

Misstänkt SAB då CT är neg, misstänkt meningit.

Question 16

Indikationer akut CT/MR-angio vid HV?

Answer 16

Artärdissektion, sinustrombos.

Question 17

De vanligaste primära HV?

Answer 17

SpänningsHV, migrän, cluster/Hortons.

Question 18

Symptom LM-utlöst HV? Vilka LM?

Answer 18

Kronisk, daglig, diffus HV, trötthet, HV vid uppvaknande. Kombinationspreparat: koffein, kodein, dextropropoxifen, muskelrelax. Ergonomin. Triptan.

Question 19

Beh LM-utlöst HV?

Answer 19

Abrupt utsättning av LM, uppmuntrande återbesök, sjukgymnast. Inläggning i svåra fall.

Question 20

Symptom spänningsHV? Duration?

Answer 20

Dubbelsidig, molande/tryckande, lätt-måttlig intensitet, ej värre vid ansträngning, ej illamående/kräkning/ljud- eller ljuskänslighet. 30min-7d.

Question 21

Typisk lokalisation spänningsHV?

Answer 21

Band i pannan, trångt uppe på hjässan, ytligt. Bilat.

Question 22

Orsaker till spänningsHV?

Answer 22

Stress, oro, dålig arbetsställning, syn/hörselproblem, tandgnissling.

Question 23

Diagnostisera tandgnissel som orsak till HV?

Answer 23

Palpera M Masseter.

Question 24

Beh spänningsHV?

Answer 24

Undvik värktabletter, (På akuten: NSAID, Paraflex), avslappningsteknik, träning, minska stress, sjukgymnastik, vetekuddar, bettskens, ev Amitritylin till natten.

Question 25

Symptom migränHV? Duration?

Answer 25

Unilateral (växlar sida mellan attacker), pulserande, smärta försvårar vardag, förvärras vid ansträngning, illamående/kräkning, foto/fotofobi. Attacker i 4-72h.

Question 26

Vad är aura vid migrän? Är det vanligare utan eller med?

Answer 26

Reversibla retnings- och bortfallssymptom (flimmer, domningar, parestesier), gradvis utveckling, 10-30mi, sen HV.

Question 27

Typisk migränpat?

Answer 27

Kvinna, debuterar i tonåren, svänger med östrogenfluktationer, slutar oftast efter 50åå, genetiskt.

Question 28

Migränframkallande faktorer?

Answer 28

Sömnrubbningar, matslarv, alkohol, stressen släpper (ex efter tenta), östrogen (mens, graviditet)

Question 29

Behandlingstrappa migrän?

Answer 29

``` Undvika migränframkallande faktorer Vila, sömn, mörker, tystnad Alvedon, Treo Naproxen, Diklofenak Primperan Triptaner Profylax ```

Question 30

Hur verkar triptaner vid migrän?

Answer 30

Gör kärlen mindre känsliga, minskar frisättning av CGRP.

Question 31

När ges migränprofylax? Vilka LM?

Answer 31

Vid över 3 HV-dagar per månad. Betablockare, topiramat, pizotifen, amitriptylin.

Question 32

Vilket allvarligt tillstånd kan man få av migrän? Vilka kompletterande riskfaktorer finns?

Answer 32

Migränrelaterad stroke. Aura, rökning, p-piller.

Question 33

Annat namn för klusterHV?

Answer 33

Hortons HV.

Question 34

Typiska pat hortons HV?

Answer 34

Man, debut under 20åå, försvinner med åldern.

Question 35

Hur är durationen vid hortons HV?

Answer 35

Flesta har episodisk i 4-6 veckorsperioder, 15min-3h attacker, kommer ofta vid samma tid på dygnet.

Question 36

Symptom hortons HV?

Answer 36

SjälvmordsHV, extremt intensiv smärta bakom ena ögat (alltid samma), ögonrodnads, ptos, nästäppa, motorisk oro, ej illamående.

Question 37

Anfallsbehandling vid hortons HV?

Answer 37

Syrgas, triptan (nässpray, injektionspenna)

Question 38

Profylaktisk beh hortons HV?

Answer 38

Endast under perioderna: Ca-kanalblockare, prednisolon, 5-HT2-antagonist etc. Neurokirurgi.

Question 39

Temporalisarterit: patt ålder, symptom, fynd?

Answer 39

Över 50åå, molvärk, håröm, käkclauducatio, värk i leder och muskler (PMR), ömma och förstockade tinningartärer.

Question 40

Utredning temporalisarterit?

Answer 40

SR (hög), biopsi (jättecellsarterit)

Question 41

Beh temporalisarterit?

Answer 41

Prednisolon SNABBT! Ulcusprofylax, osteoporosprofylax.

Question 42

Typisk pat trigeminusneuralgi?

Answer 42

Idiopatisk från 50åå, yngre ofta MS eller tumör i ponsvinkeln.

Question 43

Symptom trigeminusneuralgi? Lokalisation?

Answer 43

Sekund-minutlånga attacker med huggande smärta under månadslånga perioder, kan vara säsongsberoende. Alltid samma ena sida, oftast nerv 2 och 3 (maxillaris, mandibularis).

Question 44

Fynd vid trigeminusneuralgi?

Answer 44

Normal status, inget sensorikbortfall, triggerpunkt (ex där trigeminus går ut).

Question 45

Beh trigeminusneuralgi?

Answer 45

Antiepileptika, neurokirurgi (blockad av trigeminusgangliet, janettaoperation)

Question 46

Kliniska kännetecken commotio HV?

Answer 46

Migränlik, bultande, illamående, kräkningar.

Question 47

Kliniska kännetecken postcommotio HV?

Answer 47

Spänningslik, yrsel, koncentrationssvårigheter, irritabilitet, depression, ångest, neuroRTG ua.

Question 48

Kliniska kännetecken whiplash associated disorders?

Answer 48

Nackvärk, stelhet, inskränkt i axlar, bröstrygg, HV, parestesier, armsvaghet, dysfagi, dimsyn, yrsel, neurotiska depressiva symptom, neuroRTG ua.

Question 49

Kliniska kännetecken SAB?

Answer 49

Urakut, annorlunda HV, medvetslöshet, nackstyvhet.

Question 50

Kliniska kännetecken carotisdissektion?

Answer 50

Ensidig HV mot tinningen, smärta på halsen, horners syndrom, blåsljud, tinnitus.

Question 51

Kliniska kännetecken expansiv process?

Answer 51

TraktionsHV, personlighetsförändring, neurologiska fokalsymptom, EP, ökat ICP.

Question 52

Ex på expansiv process som kan ge HV?

Answer 52

Tumör, kroniskt subduralhematom, abscess.

Question 53

Kliniska kännetecken akut obstruktiv hydrocefalus?

Answer 53

Akuta HV-attacker, dimsyn.

Question 54

Kliniska kännetecken sinustrombos? Risksituationer?

Answer 54

Subakut insjuknande, ökat ICP, tilltagande HV, medvetandepåverkan, vokalsymptom. Graviditet, ökad koagulationsbenägenhet (ex malignitet), infektion (kronisk mastoidit).

Question 55

Orsaker till minskat ICP?

Answer 55

Post-LP-HV. Trauma med läckage (ex skallbasfraktur).

Question 56

Kliniska kännetecken minskat ICP?

Answer 56

Ortostatisk HV (ökar i stående), neuroRTG visar kontrast i hjärnhinnorna.

Question 57

Okulära orsaker till HV?

Answer 57

Akut glaukom, episklerit, opticusneurit, kornealsår.