Rörelsestörning

Question 1

Vilka olika typer av hyperkinesier finns?

Answer 1

Dystoni, chokar, atletos, hemiballism.

Question 2

Vilka olika sorters tremor finns?

Answer 2

Vilo-, intentions-, postural, toxisk.

Question 3

Vad är aptaxi?

Answer 3

Kan ej göra ändamålsenlig rörelse, trots avsaknad av förlamning.

Question 4

Vilka sorters av postural tremor finns?

Answer 4

Essentiell, senil, familjär.

Question 5

Vad kan märkas vid samtal hos parkinson-pat?

Answer 5

Utslätad mimik (ffa nedre delen av ansiktet), monoton röst, blinkar sällan.

Question 6

Kardinalsymptom för parkinson?

Answer 6

Hypokinesti + en av tre: Vilotremor, rigiditet, postural instabilitet.

Question 7

Vad är typiskt vid essentiell tremor?

Answer 7

Är intentionstremor, bättre vid alkohol, sämre vid stress. Ärftlig. Blir värre med åren. Börjar vanligen i dominanta handen och sprider sig.

Question 8

Beh essentiell tremor?

Answer 8

Betablockad, Liskantin, Deep Brain Stimulation.

Question 9

Typiska symptom restless legs?

Answer 9

Myrkrypningar/smärta på kvällen. Förvärras vid trötthet.

Question 10

Utredning restless legs?

Answer 10

EMG, ENeG, B12, järn. Normalt nervstatus.

Question 11

Beh restless leg?

Answer 11

Sifrol, rörelse, kall dusch.

Question 12

Typisk gång vid parkinson?

Answer 12

Små, hasande steg, nedsatta armrörelser, balanssvårigheter, många steg vid vändningar, stannar vid hinder, igångsättningssvårigheter.

Question 13

Varför kan man vilja kolla på parkisonspat körtkort?

Answer 13

Jämföra signatur, skriver ofta mindre.

Question 14

Hur känns tonus hos parkinsonpat?

Answer 14

Kugghjulsfenomen i stora leder.

Question 15

Vilka statusfynd (exklusive gång och tonus) kan finnas hos parkinsonpat?

Answer 15

Svårt med finmotoriken (diadokokinesi, fingerspel, hälstampning, vända handen i andra handen, pek-tumme-klappning)-minskar i hastighet och amplitud. Nedsatt postural kontroll vid knuff.

Question 16

Vid vilka tillfällen ska man INTE tänka parkinson (även om likände symptom)?

Answer 16

Plötsligt insjuknande, skalltrauma (boxare senare i livet), encefalit, neuroleptika, strikt unilateral i över 5 års tid, cerebellära tecken, tidiga ANS-symptom, tidig demens, babinskis tecken, tumör/hydrocefalus, L-dopa-okänslig.

Question 17

Stödjande symptom för parkinson?

Answer 17

Unilateral debut, progressiv debut, svar på L-dopa, L-dopa-inducerade dyskinesier, sjd i över 10 års tid.

Question 18

Hur ställs parkinsondiagnosen?

Answer 18

Klinisk diagnos, ev DT/MR för att utesluta tumör, hydrocefalus etc.

Question 19

Vilket LM kan ge LM-inducerad parkinsonism? Beh?

Answer 19

Neuroleptika. Antikolinergika.

Question 20

Varför ges ej L-dopa till pat med ung parkinsondebut? Vad ges istället?

Answer 20

Uppstår efter ett par år dyskinesi (överrölighet), sparas därför till senare. Dopaagonister.

Question 21

Diffar till parkinson? (Skillnaden?)

Answer 21

Lewi body demens (sämre av L-dopa, snabbt kognitiv svikt), essentiell tremor (intentionstremor), normaltryckshydrocefalus (kognitiv svikt, urininkontinens), atypisk parkinson (tidig demensutveckling, tidiga ANS-symptom, L-dopa-okänslig).

Question 22

Vad är atypisk parkinsonism?

Answer 22

(=Parkinson-plus) Multipel SystemAtrofi (MSA), Progressiv Supranukleär Paralys (PSP), KortikoBasal Degeneration (CBD).

Question 23

Beh parkinsons sjd?

Answer 23

L-dopa, dopaminagonister, COMT- och MAO-hämmare, antikolinergika. Sjukgymnastik.

Question 24

Riskfaktorer för Parkinsons sjd?

Answer 24

Hög ålder, manligt kön, familjehistoria, exponering (brunnsvatten, pesticider), skallskada, RBD, förstoppning, depression, anosmi.

Question 25

Vad är RBD? Vad tyder det på?

Answer 25

REM behavior disorder, hallucinatoriska drömmar. Prediktor för Parkinsons sjd.

Question 26

Vilka symptom finns vid preklinisk parkinsons sjd?

Answer 26

Anosmi, förstoppning, depression, RBD, förstört färgseende.

Question 27

Problem och symptom vid avancerad parkinsons sjd?

Answer 27

Depression, kognitiv svikt, psykos, impulskontrollsprobelm, sömnbesvär. L-dopa-effekt klingar av, dystoni i bål och extremiteter, dysfagi, överrörlighet, morgonstelhet.

Question 28

Vad är dystoni?

Answer 28

Ofrivilliga rörelser pga muskelsammandragningar.

Question 29

Vad man kan göra när medicinsk behandling vid rörelserubbningar inte längre fungerar?

Answer 29

Neurokirurg: DBS (deep brain stimulation), stimulering av nucleus subthalmicus etc.

Question 30

Vad är fokal dystoni?

Answer 30

Dystoni i begränsade områden, ex. muskelsammandragning i arm/fot, blinkning/kisning, huvudvridning.

Question 31

När förekommer dystoni?

Answer 31

Oftast idiopatiskt, kan förekomma vid ex parkinsons, MS, hjärnskada, LM-biverkan.

Question 32

Vad är Huntingtons sjd? Debutålder?

Answer 32

Autosomalt dominant sjd med fullständig genomslag. 30-40 åå.

Question 33

Symptom Huntingtons?

Answer 33

Hyperkinesi, demens, personlighetsförändring (aggressivitet etc), depression, oro, agnost, aptaxi, dysartri.

Question 34

Beh huntingtons?

Answer 34

Dödlig, dopaminantagonister, antidepressiva (EJ TCA!),