Sömn och vakenhet

Question 1

Vad är narkolepsi? Symptom?

Answer 1

Obetvingligt sömnbegär, kataplexi, sömnparaplys, hypnagoga hallucinationer.

Question 2

Behandling narkolepsi?

Answer 2

Amfetamin.

Question 3

Vad är kataplexi?

Answer 3

Tappar tonus vid emotionella stunder.

Question 4

Vad är sömnparalys?

Answer 4

Känsla av förlamning precis innan man somnar.

Question 5

Vad är hypnagoga hallucinationer?

Answer 5

Livliga drömmar precis vid insomnandet.

Question 6

Utredning narkolepsi?

Answer 6

Multipelt sömnlatenstest (MSLT): pat får möjlighet att somna ofta, testet visar tidigt REM-sömn.

Question 7

Behandling narkolepsi?

Answer 7

Vakenhetsstimulerande medel, regelbunden dygnsrytm.

Question 8

Köttkort och narkolepsi?

Answer 8

Får ej innehas om dåligt kontrollerad sjukdom, annars ok.

Question 9

Var är hypersomni? Vilka sorter finns?

Answer 9

Sömnighet dagtid: narkopelsi, sömnapnesyndrom.

Question 10

Vilket område styr vakenhetsgraden?

Answer 10

RAS: retikulära aktiveringssystemet i hjärnstammen.

Question 11

Vad kan orsaka skador som påverkar nakenhetsgraden?

Answer 11

Metabol/toxisk eller strukturell skada.

Question 12

Vad bedömer angående vakenhetsgrad?

Answer 12

Motorik (spontan, reflexmässig), ögon (motorik, pupill), oculocefala reflexen.

Question 13

Vad är oculocefala reflexen?

Answer 13

Man vrider huvudet, ögonen åker åt motsatt håll (bra) eller följer med (dålig prognos).

Question 14

Hur påverkad babinskis vid medvetandesänkning?

Answer 14

Positiv, oavsett perifer eller central orsak.

Question 15

Vad kan hända med pupillreaktionen vid medvetandesänkning och vad är orsaken?

Answer 15

Ena pupillen stor med pros (oculomotoriuspares), bilat små pupiller (narkotika, ponsskada).

Question 16

Exempel på metabol/toxisk skada som kan orsaka medvetandesänkning?

Answer 16

Intoxikation (alkohol, droger), metabol rubbning, hypoxi, postiktal epilepsi.

Question 17

Exempel på strukturell skada som kan orsaka medvetandesänkning?

Answer 17

Encefalit, meningit, SAB, kontusion, hematom, tumör, infarkt.

Question 18

Vilka skalor kan användas för att bedöma vakenhet?

Answer 18

CGS (15=bra), RLS (8=dåligt).

Question 19

Initial utredning vid oklar medvetslöshet?

Answer 19

ABCDE, bedömning av medvetandegrad, MIDASHUSK, lab (glukos, arteriell blodgas, leverprover, intoxprover, blodstatus, ev CT hjärna)

Question 20

Behandling oklart medvetslöshet?

Answer 20

Beroende på orsak. Vissa tillstånd behandlas redan vid misstanke (menigt, encefalit, addisonkris, wernicke-korsakoffs)

Question 21

Vad menas med att någon är hjärndöd?

Answer 21

Död.

Question 22

Vilka sorters dödskriterier finns?

Answer 22

Direkta och indirekta.

Question 23

Hur många undersökningar måste man göra och hur lång tid måste gå emellan innan man får förklara någon död? Vad måste man utesluta för att undersökningarna ska vara legitima?

Answer 23

2 ggr med minst 2 timmars mellanrum. Nedkylning, ev tillfällig metabol eller farmakologisk påverkan.

Question 24

Vilka är de indirekta dödskriterierna?

Answer 24

Ingen palp puls, ausk hjärtljud, spontanandning, ljusstola (vida) pupiller.

Question 25

När ska även de direkta dödskriterierna användas?

Answer 25

Vid misstanke om hjärninfarkt, vid respiratorbehandling.

Question 26

Vilka är de direkta dödskriterierna?

Answer 26

Medvetslöshet, avsaknad av spontana rörelser (ögon, ansikte, tunga, svalg, andning), ljusstela (vida) pupiller, bortfall av reflexer (korneal, blink, svalg, oculocefala), ingen hjärtpåverkan vid vagnspåverkan (ex carotismassage).

Question 27

Vad bedöms vid GCS? Poäng på varje del?

Answer 27

Nakenhetsgrad: ögon (4p), verbal (5p), motorik (6p).

Question 28

Vid vilken GCS-poäng bör narkos kontaktas?

Answer 28

8

Question 29

Hur bedöms ögon vid GCS?

Answer 29

Öppnar spontant, öppnar vid uppmaning, öppnar vid smärtstimuli, öppnar ej.

Question 30

Hur bedöms verbalt pat vid GCS?

Answer 30

Alert, konfusorisk, talar osammanhängande, obegripligt mumlande, talar ej.

Question 31

Hur bedöms motorik vid GCS?

Answer 31

Följer uppmaning, avvärjer smärtstimuli, reagerar oriktat på smärtstimuli, böjrörelse vid smärtstimuli, sträckrörelse vid smärtstimuli, ingen reaktion vid smärtstimuli.