Hypercorticisme / Insuffisance corticotrope

Question 1

Que retrouvent -on comme anomalies biologiques ?

Answer 1

• Hyperleucytose à PNN
• Hypokaliémie
• Hypercalciurie

Question 2

Stratégie diagnostic devant un hypercorticisme ?

Answer 2

1°) Il faut affirmer l’hypercorticisme

• -> CLU (élevé)
• -> Freination minute
• -> Cortisol à 0h (> 1,8µg/dl)

2°) Confirmation par freination standard

3°) Dosage de l’ACTH
Si diminué –> Cause périphérique
Si augmenté –> Cause centrale

4°) Si ACTH élevé

• -> Freination forte
• -> Test à la CRH
• -> Test à la métopirone
• -> Test au Minirin

Question 3

CAT devant doute diagnostic ?

Answer 3

Cathétérisme des sinus pétreux inférieurs

Question 4

A quel moment de la journée le cortisol est au minimum ?

Answer 4

0 heure

Question 5

Causes syndrome de Cushing ATCH-dépendants ?

Answer 5

• Maladie de Cushing

* Sécretion ectopique d’ACTH

Question 6

Causes de syndrome de cushing ACTH -indépendants ?

Answer 6

• Adénome surrénalien

* Corticosurrénalome

Question 7

Causes de pseudo-cushing ?

Answer 7

• OH
• Stress intense
• Dépression sévère
• Psychose

Question 8

Quels sont les tests à réaliser en cas d’insuffisance corticotrope ?

Answer 8

• Hypoglycémie insulinique
• Test à la métopirone
• Test au synacthène