Hyperthermie & Hydratation Flashcards

Question

ou ce situe le centre de la soif

Answer 1

hypothalamus

Answer 2

Représente un état où une personne ne remplace pas adéquatement les liquides perdus de façon naturelle (sudation et urine) ou pathologiques (vomissement / diarrhée) avec des liquides ou des aliments

Answer 3

 Travailleurs extérieurs actifs +++  Enfants et personnes âgées  Individus malades (trouble rénaux, gastrointestinaux, diabète, etc.)  Sportifs d’endurance avec sudation +++

Answer 4

 Non parce que c’est difficile de mesurer cela (le taux de sudation) de façon précise  Non parce qu’on « construit » de l’eau métabolique quand on brûle des glucides et des lipides  Non parce que le muscle libère de l’eau lorsqu’il utilise le glycogène musculaire  Si on tente de faire entrer, avec l’ingestion de liquide, exactement la même quantité qui est sortie par la sudation, on risque d’être en surcharge d’eau

Answer 5

 Soif  Peau sèche / Bouche sèche  Confusion / irritabilité  Céphalées  Pas de syncope (seulement avec les cas sévères +++ avec insuffisance rénale ou hépatique)  Fatigue  Diminution de la performance (athlètes)  Nausées / vomissements  Indices chez l’enfant = Pas de larmes lors des pleurs, Couche sèche depuis plus de 3 heures, Yeux creux et joues creuses

Answer 6

Pas de symptômes avant des pertes de 2% du poids corporel

Answer 7

Non, c'est un bon indicateur

Answer 8

À interpréter avec prudence: Record du monde du 42 km anciennement établi par un individu ayant perdu 10% de sa masse corporelle (déshydratation modérée à sévère) selon une etude, Ceux qui performent le mieux sont ceux qui sont le plus déshydraté

Answer 9

Plus de 10% de perte de poids Peau sèche et chaude. Arrêt de la sudation No/Vo Hallucination et altération de l’état de conscience Frisson et spasmes Vertige

Answer 10

5 à 10% de perte de poids Somnolence Peau mouillée. Pt en mesure de suer Apparition de tachycardie et tachypnée Étourdissement Picotements/engourdissements aux extrémités

Answer 11

2 à 5% de perte de poids Peau moite, Pt en mesure de suer Bouche sèche Prb concentration Céphalée Palpitations

Answer 12

Il n’est pas essentiel d’avoir une urine claire lors de la pratique du sport * Si un individu doit uriner plusieurs fois pendant la pratique d’un sport, il est clairement trop hydraté

Answer 13

 Pas de traitement spécifique dans les protocoles  Dans le contexte sportif, la perte de poids ou des mesures de concentration sanguine en sodium sont les 2 valeurs les plus fiables et devraient idéalement être obtenues pour diagnostiquer ce trouble  S’assurer que c’est le bon diagnostic  « the emergency treatment of life-threatening conditions, including heatstroke and hyponatremia can safely bedelayed for one or two minutes while the rectal temperature and the blood sodium concentration are measured and a reasonable working diagnosis is established » - Noakes, 2012  Gérer les complications possibles  Placer dans un endroit frais  Nourriture et fluides  Prévention pour activités futures

Answer 14

 Chronique = Personnes âgées non climatisées, même si sédentaire +++  Aigue = Athlète en santé

Answer 15

Le débit cardiaque (DC) ne suffit plus à la demande vasculaire dictée par les besoins en refroidissement  Augmentation +++ de flux sanguin cutané par vasodilatation +++ = Diminution du retour veineux  Déplétion en sel et en eau +++ (transpiration) = Diminution du volume sanguin

Answer 16

 Histoire: Apport hydrique insuffisant  Diminution de la diurèse  Céphalées frontales  Nausées / Vomissements  Somnolence, euphorie, fatigue  Pas de perte de conscience franche  Pas de confusion franche  Patient mieux couché / vertige debout (hypotension orthostatique)  Signes vitaux FC et FR + légèrement, TA normale ou - , Température corporelle < 40C

Answer 17

Forme anormale d’hyperthermie aboutissant à un déficit total du système de thermorégulation (incapacité des systèmes corporels d’évacuer la chaleur et de refroidir le corps) cause par une Élévation supérieure à 40-41C de la température corporelle se traduisant en une altération neurologique

Answer 18

la durée de l’hyperthermie

Answer 19

 Corrélé avec les périodes de forte humidité et de forte chaleur / Vague de chaleur  Enfants et personnes âgées non climatisées  Sudation peut-être absente

Answer 20

 Typique des jeunes adultes non acclimatés  Athlètes, travailleurs, recrues militaires  Risque n’augmente pas nécessairement avec la durée d’une épreuve physique  Risque Augmente avec la masse (musculaire et adipeuse) de l’individu et la vitesse et la performance

Answer 21

 Délirium/hallucination, confusion, agressivité  Perte de coordination musculaire  Convulsion  Altération de l’état de conscience; inconscience possible  Peau chaude, empourprée  Sudation présente ou non  Signes vitaux = Température corporelle: 40C à 47C  TA - ou +

Answer 22

L’humain ne peut vivre pour des périodes prolongées à une température corporelle supérieure à 41C. De plus, la dénaturation de protéines tissulaire débute à partir de 45C

Answer 23

 Dans le contexte sportif, si un athlète en santé démontre une altération de ses fonctions mentales (altération état de conscience, agressivité, confusion) combinée à une température supérieure à 41C, le diagnostic de coup de chaleur est à favoriser

Answer 24

un signe grave de dérèglement au niveau de la thermorégulation. Ceci signale une dysfonction de l’hypothalamus, et non un état de déshydratation.

Answer 25

 Placer l’individu dans un endroit frais aérée (+ perte par rayonnement/convection)  Asperger ou éponger d’eau (+ perte par evaporation)  Compresses froides: aines, aisselles, cou (+ perte par conduction)  Enlever les vêtements  Monitoring MDSA / Oxygénation

Answer 26

La plupart des ouvrages sur le sujet suggère une période d’acclimatation approximative de 2 semaines pour s’habituer à la chaleur  Il faut être actif physiquement lors de cette période  L’acclimatation, c’est: Suer davantage, suer à une plus basse température corporelle, avoir davantage de vasodilatation au niveau de la peau pour perdre de la chaleur

Answer 27

Correspond à une « overdose d’eau » qui provoque une dilution du sang et une diminution de la concentration en Na+ (hyponatrémie). C’est davantage un surplus d’eau qu’un manque de sodium. À considérer surtout dans le contexte d’efforts physiques de plus de 4 heures

Answer 28

l’encéphalopathie hyponatrémique associée à l’exercice

Answer 29

non, puisqu’elles sont tout de même nettement hypotoniques par rapport au plasma sanguin  Boissons sportives = 1/7 de la concentration du plasma sanguin

Answer 30

L’eau sort du compartiment vasculaire en raison du gradient osmotique augmenté.

Answer 31

-La plupart des individus qui présentent cette condition sont prédisposés -Possède un trouble endocrinien associé à l’ADH (trop de sécrétion d’ADH lors d’une hydratation excessive) -Possède des concentrations inadéquates des versions osmotiquement actives du sodium -Et… ils boivent trop! (> 750 mL/h)  Conclusion: Si un individu boit +++ (Ex.: 1,5 L/hr), il ne va pas nécessairement uriner l’excédent… il va diluer son sang… danger!

Answer 32

La vidange maximale des reins pour l’eau est approximativement de 1000 mL/hr

Answer 33

 Coureurs lents, inexpérimentés (Trop bien hydraté trop longtemps)  Femme lors d’épreuves d’endurance (Moins de besoin en eau)  Individus préoccupés +++ par leur alimentation (évite chroniquement les boissons et aliments avec sucre et électrolytes)  Consommation d’AINS lors de l’activité sportive  Diminution de la vitesse de filtration glomérulaire…  Donc, réduit la capacité des reins à excréter le surplus d’eau

Answer 34

 À l’histoire, consommation excessive de liquides  Malaise général / Estomac ballonné / Patient se sent enflé (bracelet ou montre serrée)  Fatigue  Nausées / vomissements de liquide clair  Hyponatrémie (test de labo)  Augmentation de pression intracrânienne  Céphalées  Altération de l’état de conscience, confusion, combativité  Convulsion, ataxie  Signes vitaux  Temp. corp.: N ou + lég. ou - lég.  FC: N ou + lég. ou - lég.  FR: N ou + lég. = peu concluant

Answer 35

La déshydratation n’amène habituellement pas l’inconscience; il faut avoir atteint l’insuffisance rénale ou hépatique… peu probable dans le contexte sportif

Answer 36

un patient inconscient avec une temperature rectale de moins de 40

Answer 37

 En cas de suspicion (altération de l’état de conscience d’un marathonien normo-tempéré), éviter à tout prix la réhydratation  Monitoring MDSA / Oxygénothérapie  Enlever les vêtements si peau chaude  Transport urgent pour diurétiques, sérum salé, etc.

Answer 38

Soluté ajouté en concentration importante (Ex.: MANNITOL) dans le sang pour créer un gradient osmotique du milieu tissulaire vers le milieu vasculaire (on attire l’eau dans le sang) Le MANNITOL, après avoir subi la filtration glomérulaire, se trouve dans le filtrat. Puisqu’il ne peut pas être réabsorbé, il engendre un gradient osmotique du milieu vasculaire vers le filtrat (on attire l’eau du sang vers le filtrat)

Answer 39

 Malaise général  Signes vitaux anormaux  No/Vo  Céphalée

Answer 40

 Hydratation +++ avec de l’eau  Aggravation +++ de la dilution  Aggravation +++ de l’œdème cérébral et de l’augmentation de la PIC

Answer 41

 Boire moins!  Écouter sa soif!  Faire des tests « avec soi-même » et ne pas suivre des « recettes générales » (ex.: je dois boire 800 mL par heure)  L’utilisation des boissons avec électrolytes ne prévient pas ce trouble parce que:  Ces boissons sont hypotoniques par rapport au plasma sanguin  Une partie du problème est de source endocrine  Du sodium inactif au niveau osmotique, il y en a dans le corps des pts présentant l’EAH et L’EAHE  En ajouter, de façon insuffisante, avec les boissons sportives est inutile… on ajoute plutôt encore de l’eau (contenue dans ces boissons), ce qui est néfaste

Answer 42

1. Parce qu’elles sont une source d’eau (l’hydratation ne doit pas être nulle) 2. Parce qu’elles procurent des glucides pour permettre de bien performer 3. Parce que les électrolytes qu’elles contiennent peuvent aider à l’absorption d’eau et du glucose dans le système digestif 4. Parce qu’elles permettent « d’encourager l’hydratation » chez la clientèle pédiatrique (bon au goût)  … CE N’EST PAS « PARCE QU’ELLES PERMETTENT DE REMPLACER LES ÉLECTROLYTES PERDUS LORS DE L’EXERCICE »

Answer 43

 Boire surtout selon les besoins associés à la soif  Si vous avez légèrement soif, il n’est pas trop tard  Si vous vous fiez à votre soif, vous allez probablement avoir un très léger gain de performance mais surtout… c’est plus confortable (pas de surcharge de l’estomac)  Même si on est un peu déshydraté au début de l’activité physique (et qu’on a accès à l’eau pendant cette activité), il se peut qu’on le termine de façon euhydratée  Activité < 1 heure = Eau simple  Activité > 1 heure = Boissons sportives  Pour les glucides qu’elles fournissent  Activité X plusieurs heures = Eau + Boissons sportives + Aliments denses en calories  Rythme: Devrait varier entre 200 à 800 mL/h  Votre rythme se situe où?  Faites des tests!  Oubliez la balance, favorisez votre hypothalamus!

Answer 44

Pt confus +++ Présence de vomissement Réduction de l’osmolarité du plasma Température corporelle normale Pt inconscient Pt a pris du poids pendant l’effort Céphalée Tachycardie Pt convulse +++ Présente de l’œdème généralisé Pt se sent mal

Answer 45

Présence de vomissement Céphalée Tachycardie Pt a soif Présente de l’hypernatrémie Pt se sent mal Pt a perdu du poids pendant l’effort

Answer 46

 Lorsqu’un patient a un malaise est qu’il est inconscient lors d’une activité sportive, il faut obtenir la température rectale Si temp > 40C-41C, pensez coup de chaleur Si temp < 400C, pensez hyponatrémie à l’effort… et les autres pathologies (Voir tableau et infographie)  Retenir que: Des patients souffrant d’hyperthermie et d’hypothermie peuvent se présenter dans la même épreuve Habituellement, coureur rapide = hyperthermie et coureur lent = hypothermie Risque d’hypothermie augmenté avec pluie, vent (convection), changement de température, marche (durée de l’épreuve +++)

Answer 47

Hypoglycémie =Pt diabétique, mauvais apport en glucides Hyponatrémie =Épreuve d’endurance avec ingestion +++ de liquide Hypothermie = Athlète lent avec vent froid Intoxication drogue = Dopage VS Performance Cardiaque (infarctus, arythmies) = ATCD, facteurs de risque chez pt AVC = Athlète plus âgé, hypertendu Convulsion = Épilepsie, TCC récent Blessure à la tête= Accident lors du parcours, sport de contact (TCC)

Hyperthermie & Hydratation Flashcards

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