Noyades

Question 1

definition d’une noyade complete

Answer 1

Deces dans 24hrs apres l’immersion

Question 2

definition d’une noyade partielle

Answer 2

Le patient survie plus de 24hrs (deces d’une noyade partielle est rare)

Question 3

Rapport quasi-noyade/noyade est de:

Answer 3

9 pour 1

Question 4

environnement a risque pour noyades fatales et non fatales

Answer 4

 Noyades fatales surtout dans les eaux naturelles
 Noyades non fatales surtout dans les piscines

Question 5

statistique noyades, 1ercauses deces non medical usa / canada. rang des noyades dans deces pediatrique canada, stats usa (deces, hospoitalisation, lesions cerebrale quotidien - % noyes non fatales ont moins de 14 ans vs % de la population ont moins de 14 ans)

Answer 5

1er canada: accident de la route
1er usa: accident d’arme a feu
 Approximativement 500 décès par année au Canada.
2e cause de décès par trauma chez les jeunes enfants
 Aux USA, par semaine
 40 enfants décèdent, 115 sont hospitalisés, 12 ont des lésions cérébrales irréversibles
USA: 77% des noyes non fatales ont moins de 14 ans - Pourcentage de la population âgée de 0-14 ans: 20%
 Au Québec, 56 cas en 2019, 93 cas en 2020

Question 6

fateurs de risques noyades (10)

Answer 6

1. Capacités en natation
2. Eau froide/hypothermie
3. Âge
4. Sexe
5. Perte de conscience
6. Race
7. Localisation de l’individu
8. Alcool/drogues
9. Maladies sous-jacentes
10. Maltraitance

Question 7

sur la noyade et les capacite en natation

Answer 7

Meilleur sont les capacités en natation moins il y a de risque de ce noyé
Homme blanc meilleur a la natation plus exposé, donc plus exposé = plus a risque

Question 8

sur la noyade et eau froide

Answer 8

Hypothermie associée meilleuurs chances de survie en ACR

Question 9

sur la noyade et l’age

Answer 9

Risque +++ pour < 4 ans

Question 10

sur la noyade et le sexe

Answer 10

Hommes / Individu téméraire

Question 11

sur la noyade et la perte de conscience

Answer 11

Hyperventilation / plongee en apnee

Question 12

sur la noyade et la race

Answer 12

Noir > Blanc mais les blancs sont sur represente dans le deces

Question 13

sur la noyade et la localisation de l’individu (exemples)

Answer 13

Piscine, lacs, petits plans d’eau

Question 14

sur la noyade et l’acool et la drogues

Answer 14

Jugement altéré / comportement temeraire

Question 15

sur la noyade et les maladies sous adjacentes

Answer 15

Dépression, hypoglycémie, arythmie, épilepsie = Epilepsie 15 à 19% + de risque

Question 16

sur la noyade et la maltraitance

Answer 16

Quasi noyade dans une baignoire 67 % des cas est causé par la maltraitance

Question 17

pourquoi le risque de noyade chez l’homme est haut a 2 ans et 18 ans mais bas a 10 ans

Answer 17

2 ans: Curieux ca explore
10 ans: Capacité, sensibilisé aux dangers - Respect des consignes parentales
18 ans: Moins de respect, temerité, alcool

Question 18

POUQUOI CERTAINS ADEPTES DE LA PLONGÉE EN APNÉE RÉALISENT DES SÉANCES D’HYPERVENTILATION VOLONTAIRE AVANT DE DÉBUTER LA PÉRIODE D’APNÉE.

Answer 18

AUGMENTER LA QUANTITÉ D’OXYGÈNE DANS LE SANG AVANT D’INITIER LA PRÉDIODE D’APNÉE DONC RESTER SOUS L’EAU PLUS LONGTEMPS.

Question 19

EST-CE QUE LA PRATIQUE DE L’HYPERVENTILATION PRÉ-APNÉE EST UNE STRATÉGIE DANGEREUSE SI ON DÉSIRE AMÉLIORATION NOTRE DURÉE DE SUBMERSION?

Answer 19

oui, le plongeur augmente son taux d’oxygene sanguin mais il reduit son taux de C02 sous le seuil qui stimule la respiration. le plongeur n’aura pas la sensation de vouloir remonter pour respirer et perdera conscient sans preavis

Question 20

-Lorsqu’un individu s’hyperventile de façon volontaire, qu’est-ce qu’il recherche?
-En réalité, qu’est-ce qui se passe dans son corps?
-Lorsque l’individu maintient l’état d’apnée post-hyperventilation, comment varient ses gaz sanguins?
-Quelle est la conséquence finale?
-Si l’apnée est non précédée d’une hyperventilation, est-ce dangereux?

Answer 20

Avoir plus d’oxygène dans son sang et il reussit
Il diminue surtout son co2
Son O2 dessant en bas du seuil de conscience avant qu’il ait envie de respirer (rouge)
Il respire pendant qu’il est inconscient sous l’eau et se noie
Non car il n’a pas modifié la concentration de ces gaz

Question 21

quest ce que le laryngospasme

Answer 21

Fermeture de la glotte à l’aide des cordes vocales

Question 22

quelle est l’utilite du laryngospasme

Answer 22

l’eau peut se limiter aux voies respiratoires supérieures (noyade sèche) ou se transmettre dans l’arbre bronchique (noyade mouillée)

Question 23

quelle est la consequence physiologique de la noyade et quest ce que cela empeche. quelle autre risque est present dans l’eau inspire par le noye

Answer 23

une obstruction alvéolaire qui empêche la diffusion de l’oxygène. De plus la présence de chlore, d’algues, de bactéries, de sable peut causer de sévères blessures au tissu pulmonaire

Question 24

physiopathologie de la noyade seche

Answer 24

Immersion > Reflexe inspiratoire > Entrée d’eau dans le pharynx et larynx > Laryngospasme suffisant > Suffocation supérieure (laryngée) > Perte de conscience possible ( la noyade seche peut passer a la sortie de l’eau)

Question 25

physiopathologie de la noyade mouille

Answer 25

Immersion > Réflexe inspiratoire > Entrée d’eau dans le pharynx et larynx > Laryngospasme insuffisant > Entree d'eau dans les alvéoles> Suffocation inférieure (alvéolaire) > Perte de conscience

Question 26

particuliarite physiopathologique d'une noyade dans l'eau salee

Answer 26

L’eau salée hypertonique attire l’eau des capillaires vers le milieu interstitiel et les alvéoles  Entraine hémoconcentration avec hypovolémie et œdème pulmonaire  Destruction possible du surfactant et de la membrane alvéolocapillaire par les contaminants de l’eau Mouvement d'eau par osmose = Capillaire >>> Alvéole

Question 27

particuliarite physiopathologique d'une noyade dans l'eau douce

Answer 27

 L’eau douce hypotonique traverse les alvéoles vers le sang  Entraine une hémodilution, une hypervolémie et, conséquemment œdème pulmonaire  Destruction possible du surfactant et de la membrane alvéolocapillaire par les contaminants de l’eau Mouvement d'eau par osmose = Alvéole >>> Capillaire

Question 28

% des humains capable d'exprimer le reflexe de plongee

Answer 28

Seul 15 à 30 % des êtres humains seraient en mesure « d’exprimer » ce réflexe… en bas âge

Question 29

le contexte d'appartition du reflexe de plongee

Answer 29

Avec l’immersion dans de l’eau froide qui déclenche chez certaines jeunes personnes le réflexe de plongée (mammalian diving reflex) pouvant augmenter la survie en immersion au-delà des délais connus comme acceptables (ex.: plusieurs minutes) Ce réflexe serait inné chez le nouveau-né. Il est plus puissant chez les enfants que les adultes. Ceci explique la forte proportion de cette population dans les « miraculés » des noyades

Question 30

le reflexe de plongee engendre principalement 3 processus…

Answer 30

1. Ralentissement la FC 2. Réorganisation de la vascularisation corporelle en faveur de l’encéphale 3. Instauration d’une période d’apnée (arrêt de respiration).

Question 31

Certains critères semblent favoriser l’installation du réflexe de plongée

Answer 31

1. Temp. de l’eau (< 210C) 2. Jeune âge 3. Visage complètement et rapidement submergé Peu de lutte/ tentative de nage

Question 32

manifestation cliniques des noyades completes ou partielles

Answer 32

 Sphère mentale Anxiété, Alerte ou confusion, Inconscience / ACR  Sphère cardio-pulmonaire Dyspnée importante avec toux (Possibilité d'asphyxie temporaire en raison du laryngospasme donc noyade seche), Bruits à l’auscultation, Tachycardie (Problèmes respiratoires peuvent apparaître plusieurs heures post-noyade)  Vomissement d’eau  Hypothermie (Peau froid, alteration de l'état de conscience, cyanose, grellotte)  Peau cyanosée

Question 33

duree de l'evenement de la noyade chez l'enfant

Answer 33

L'évènement de noyade est relativement court chez l'enfant en raison de la faible endurance musculaire

Question 34

4 stades de detresse relie a la noyade

Answer 34

 Aquastress = Personne consciente, pas d’inhalation, frisson, panique  Petite hypoxie = Conscience normale, toux, laryngospasme, encombrement bronchique, cyanose  Grande hypoxie = Trouble de la conscience, agitation, coma, encombrement pulmonaire majeur, cyanose importante, arythmie  Anoxie = Coma, pouls mal perçu ou absent, état de mort apparente, arrêt respiratoire, ACR

Question 35

noyade prise en charge SPU

Answer 35

Au besoin, immobilisation dans l’eau (Blessure médullaire? TCC? = Douleur au dos, paralésie, paresthesie, confusion, incontinence, cephalee, pupille,)  Retirer le patient de l’eau  Retirer vêtement, assécher, couvrir  MDSA, oxygénothérapie  Notez: Durée de submersion & Circonstance de l’incident  Considérez les risques d’hypothermie

Question 36

noyade traitement au CH

Answer 36

 Ventilation mécanique / oxygénation  Diurétique, bronchodilatateur  Réchauffement progressif si hypothermie  Gestion de la lésionmédullaire ou du TCC  Surveillance X 4 à 6 heuresmême si absence initialede symptômes

Question 37

pronostic de la noyade et l'indicateur d'orlowski

Answer 37

 Indicateurs d'ORLOWSKI: Pronostic sombre si résultat égal ou supérieur à 3 ---Attribuer 1 point pour chaque situation suivante: - Âge inférieur à 3 ans - Coma à la prise en charge - Temps d’immersion supérieur à 5 minutes - Délais de plus de 10 min post submersion avant de débuter la RCR - pH artériel à l'admission inférieur à 7.1  Pt en acidose… l’acidose, c’est globalement un signe que… En hypoxie / hypoxemie De l'acidose que les tissus ont souffert : manque d'oxygene mais aussi signe de carence en glucose

Question 38

quest ce que le pH arteriel a l'admission inferieur a 7.1 signifie

Answer 38

Pt en acidose… l’acidose, c’est globalement un signe d'hypoxie / hypoxemie De l'acidose = les tissus ont souffert : manque d'oxygene mais aussi signe de carence en glucose

Question 39

pronostique assombri si

Answer 39

 Bas âge: Enfants et nourrissons parce que leurs petites masses corporelles se refroidie facilement  Long temps de submersion: Durée inversement proportionnelle à la survie  Basse température de l’eau: Risque d’hypothermie augmentée mais plus l’est est froide, meilleur est le pronostic si ACR  Niveau de lutte  Propreté de l’eau: Meilleure réponse à la réanimation si eau propre  Qualité de la réanimation: Qualité de la technique de réanimation est un facteur supporté par la littérature

Question 40

pourquoi plus le patient lutte, plus le pronostic est sombre

Answer 40

Quand le patient se debat beaucoup, il produit de l'acide lactique donc il encourage l'acidose ce qui reduit le pronostic car le ceour est acide il ne peut pas faire des belles contractions