Hypertoni Flashcards
Definition hypertoni?
Blodtryck över 140/90 mmHg vid minst 3 tillfällen under 3 månader.
Det högsta värdet gäller
Grader av hypertoni?
Högt normalt blodtryck: 130–139/85–89 mmHg.
Mild hypertoni: 140–159/90–99 mmHg.
Måttlig hypertoni: 160–179/100–109 mmg.
Svår hypertoni: över 180/>110 mmHg.
Vanligaste orsak till hypertoni?
Essentiell hypertoni
Riskfaktorer för hypertoni?
Hereditet Ålder > 60 år Man Övervikt Diabetes Motionsvanor Högt salt-intag Alkohol Rökning Stress Coarctatio aortae Sömnapne
Vilka läkemedel kan orsaka hypertoni?
NSAID
P-piller
Steroider
Vilka endokrina sjukdomar kan orsaka hypertoni?
Hypertyreos
Cushings
Hyperaldosteronism
Vad orsakar sekundär hypertoni?
Renal genes (vanligast) Hyperaldosteronism (p.g.a. adenom eller binjurebarkshyperplasi)
Misstänk sekundär hypertoni hos…?
Yngre patient
Pat utan hereditet för hypertoni
Vid hypokalemi
Vid snabbt debuterande- eller stigande blodtryck.
Symtom hypertoni?
Ofta helt symtomlöst
Trötthet och huvudvärk kan förekomma
Sen effekt av mångårig hypertoni?
Ökad risk för stroke
Demens (Alzheimer, cerebrovaskulär)
Hjärtinfarkt
Njursjukdom
Utredning hypertoni?
Upprepade (3–6) blodtrycksmätningar med minst 1 veckas mellanrum
Kartlägg riskfaktorer
Kartlägg förekomst av organskada/kardiovaskulär sjukdom
Lab
Hur utförs BT mätning?
I sittande efter 5 minuters vila i stol med ryggstöd och stöd för mätarmen.
Blodtrycksmanschetten ska vara applicerad i hjärthöjd.
Ta medelvärde av minst 2 mätningar med 2 minuters mellanrum.
Vid första mättillfället tas trycket i båda armarna.
Ytterligare BT mätning för äldre och diabetiker med organskada?
Mät trycket även i stående.
Mät direkt efter att ha rest sig och efter 1 resp. 3 minuter.
När görs 24-timmarsmätning?
Osäkra resultat (Nattlig hypertoni, Whitecoat syndrom, Generell variabilitet)
Behandlingsmål?
< 140/90 mmHg vid okomplicerad hypertoni
< 140/85 mm Hg vid diabetes
≤ 130/80mm Hg vid samtidig hög kardiovaskulär risk
<125/75 mmHg vid njursvikt
Fördelar med behandling?
Minskar risk för stroke, demens och risk för död i hjärtkärlsjukdom.
Sänkning av blodtrycket med 20 mm systoliskt eller 10 mm diastoliskt halverar risken för hjärtkärlsjukdom
1a hands behandling?
Livsstilsförändringar: Rökstopp Viktreduktion (BMI < 25) Minskat saltintag Minskad alkoholkonsumtion Daglig fysisk aktivitet (rask promenad minst 30 min). Minska mängden på Lakritsintag.
Direkt insättning av farmaka om BT ≥ 180/110 mm Hg
Vad ges om inte livsstilsförändringar haft effekt?
Farmakologisk behandling
Vad finns för farmakologisk behandling?
ACE-hämmare primärt. Vid (host)biverkan ges ARB.
Kalciumblockerare vb som tillägg.
Diuretika är alternativt 1:a-handspreparat.
ß-blockerare alternativ
Spironolakton liksom sympatikushämmare kompletterar vb.
Vem ges ACE-hämmare?
Hög risk för kardiovaskulär sjukdom
Hjärtsvikt
Njurprotektion
Diabetiker
Vilka lkm fungerar ACE-hämmare bra ihop med?
Tiazid, kalciumantagonist
ACE-hämmare biverkningar?
Få biverkningar förutom hosta
Sällsynt men allvarlig biverkan är påverkan av lungfunktionen
Vem är ACE-hämmare särskilt effektiva för?
Yngre pat (< 55 år)
ACE-hämmare kontroller?
Kontroll av BT, S-Krea och S-K
Görs 7–14 dagar efter insättandet.
