Hyponatriemie

Question 1

Hypotone hyponatriemie?

Answer 1

kijk naar de serum osmolariteit, is de concetratie effectieve osmolen (2x Na + K + glucose)

Question 2

Geen hypotone hyponatriemie …

Answer 2

hyperglycemie (check glucose) en check de pseudohyponatriemie

Question 3

hypertone hypo natriemie

Answer 3

Je wilt je buiten cel ongeveer gelijk aan intracellulair (anders bang voor oedeem etc.) dus daarom als er een hyperglycemie is zal er natrium de cel ingaan om het intra en extracellulaire milieu ongeveer gelijk te houden

Question 4

acuut vs chronisch

Answer 4

acuut hyponatriemie wil je snel oplossen, aders risico op hersenoedeem. bij een te snelle correctie bij een chronische hyponatreimie dan heb je het risico op osmotische demyelinisatie

Question 5

symptomen bij een hyponatreimie te verwachten …

Answer 5

misselijkheid, braken, cognitieve functiestoornis, verwardheid, insulten, coma

Question 6

symptomen/ acute hyponatriemie doe …

Answer 6

hypertoon zout geven

Question 7

vasopressine actief ja of nee?

Answer 7

als de osmolariteit in de urine&raquo_space; osmolariteit in het serum ben je actief zout aan het kwijtrake.

Question 8

vasopressine niet actief …

Answer 8

<100 mOsm, tea and toast dieet of psychogene polydipsie dat je veel drinkt

Question 9

dan is het terrecht dat vasopressine (ADH) aanstaan?

Answer 9

<30Na is je lichaam actief Na terug aan het halen, denkt dat er hypovolemie is (hypovolemie gaat voor op osmolariteit bewaken). dit zie je bij ofwel veel braken/ diarree ofwel nefrotisch syndroom/ hartfalen/ levercirrose (vocht niet op de juiste plek)

Question 10

<30 NA urine

Answer 10

hartfalen, nefrotisch syndroom, levercirrose.

Question 11

hypervolemische hypoantriemie ….

Answer 11

oedeemateuze toestand, er is een laag arterieel bloedvolume (het vocht is er maar zit niet op de juiste plekken waardoor het lichaam denkt dat het hypotensief is). Kan bij hartfalen (perifeer oedeem), leverziekte, nefrotisch syndroom, nierfalen

Question 12

terecht urine Na aan …

Answer 12

hypotensie zou het terecht zijn om Na te resorberen, eGFR, kreat zegt at over evt. ziekte. ==> Arterieel ondervult. CVD? BD?

Question 13

behandeling Na <30 …

Answer 13

diarree: vullen met NaCl 0,9%. Bij de andere groep, ook volumestatus verbeteren maar met diuretica zodat het vocht weggaat op de plekken waar het niet moet zitten.

Question 14

SIADH komt bijv. door …

Answer 14

hersen en long ziekte, maligniteit (hersenbloeding, longtumoren, lymfomen), medicatie als SSRI, NSAID, anti-epileptica.

Question 15

behandel NA urine >30 …

Answer 15

1) zoek naar de oorzaak
2) vochtbeperking

Question 16

diuretica hyponatriemie …

Answer 16

diuretica lijkt op de laattste groep met hoge urien osmolariteit. Vaka hydrochloorthiazide (thiazide > lisdiuretica)

Question 17

SIADH mag alleen als je hebt uitgesloten ….

Answer 17

1) diuretica (thiazide), 2) hypothyreodie, 3) bijnierinsufficientie

Question 18

hypothyreodie >30 Na …

Answer 18

bij hevige hypothyreodie heeft het effect op de cardiac output (lage HF etc.) waardoor je eGFR daalt en de ADH stijgt.. (RAAS activatie?)

Question 19

bijnierinsufficientie ….

Answer 19

laag cortisol, bijv. bij Addison, dan kan je een ACTH test doen waarbij je synachen inspuit (lijkt op ACTH) en kijk of je cortisol maakt