Hyponatriemie Flashcards

Case 1

1
Q

Hypotone hyponatriemie?

A

kijk naar de serum osmolariteit, is de concetratie effectieve osmolen (2x Na + K + glucose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Geen hypotone hyponatriemie …

A

hyperglycemie (check glucose) en check de pseudohyponatriemie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

hypertone hypo natriemie

A

Je wilt je buiten cel ongeveer gelijk aan intracellulair (anders bang voor oedeem etc.) dus daarom als er een hyperglycemie is zal er natrium de cel ingaan om het intra en extracellulaire milieu ongeveer gelijk te houden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

acuut vs chronisch

A

acuut hyponatriemie wil je snel oplossen, aders risico op hersenoedeem. bij een te snelle correctie bij een chronische hyponatreimie dan heb je het risico op osmotische demyelinisatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

symptomen bij een hyponatreimie te verwachten …

A

misselijkheid, braken, cognitieve functiestoornis, verwardheid, insulten, coma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

symptomen/ acute hyponatriemie doe …

A

hypertoon zout geven

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

vasopressine actief ja of nee?

A

als de osmolariteit in de urine&raquo_space; osmolariteit in het serum ben je actief zout aan het kwijtrake.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vasopressine niet actief …

A

<100 mOsm, tea and toast dieet of psychogene polydipsie dat je veel drinkt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

dan is het terrecht dat vasopressine (ADH) aanstaan?

A

<30Na is je lichaam actief Na terug aan het halen, denkt dat er hypovolemie is (hypovolemie gaat voor op osmolariteit bewaken). dit zie je bij ofwel veel braken/ diarree ofwel nefrotisch syndroom/ hartfalen/ levercirrose (vocht niet op de juiste plek)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

<30 NA urine

A

hartfalen, nefrotisch syndroom, levercirrose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hypervolemische hypoantriemie ….

A

oedeemateuze toestand, er is een laag arterieel bloedvolume (het vocht is er maar zit niet op de juiste plekken waardoor het lichaam denkt dat het hypotensief is). Kan bij hartfalen (perifeer oedeem), leverziekte, nefrotisch syndroom, nierfalen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

terecht urine Na aan …

A

hypotensie zou het terecht zijn om Na te resorberen, eGFR, kreat zegt at over evt. ziekte. ==> Arterieel ondervult. CVD? BD?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

behandeling Na <30 …

A

diarree: vullen met NaCl 0,9%. Bij de andere groep, ook volumestatus verbeteren maar met diuretica zodat het vocht weggaat op de plekken waar het niet moet zitten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

SIADH komt bijv. door …

A

hersen en long ziekte, maligniteit (hersenbloeding, longtumoren, lymfomen), medicatie als SSRI, NSAID, anti-epileptica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

behandel NA urine >30 …

A

1) zoek naar de oorzaak
2) vochtbeperking

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

diuretica hyponatriemie …

A

diuretica lijkt op de laattste groep met hoge urien osmolariteit. Vaka hydrochloorthiazide (thiazide > lisdiuretica)

17
Q

SIADH mag alleen als je hebt uitgesloten ….

A

1) diuretica (thiazide), 2) hypothyreodie, 3) bijnierinsufficientie

18
Q

hypothyreodie >30 Na …

A

bij hevige hypothyreodie heeft het effect op de cardiac output (lage HF etc.) waardoor je eGFR daalt en de ADH stijgt.. (RAAS activatie?)

19
Q

bijnierinsufficientie ….

A

laag cortisol, bijv. bij Addison, dan kan je een ACTH test doen waarbij je synachen inspuit (lijkt op ACTH) en kijk of je cortisol maakt