Hyponatriemie Flashcards
Case 1
Hypotone hyponatriemie?
kijk naar de serum osmolariteit, is de concetratie effectieve osmolen (2x Na + K + glucose)
Geen hypotone hyponatriemie …
hyperglycemie (check glucose) en check de pseudohyponatriemie
hypertone hypo natriemie
Je wilt je buiten cel ongeveer gelijk aan intracellulair (anders bang voor oedeem etc.) dus daarom als er een hyperglycemie is zal er natrium de cel ingaan om het intra en extracellulaire milieu ongeveer gelijk te houden
acuut vs chronisch
acuut hyponatriemie wil je snel oplossen, aders risico op hersenoedeem. bij een te snelle correctie bij een chronische hyponatreimie dan heb je het risico op osmotische demyelinisatie
symptomen bij een hyponatreimie te verwachten …
misselijkheid, braken, cognitieve functiestoornis, verwardheid, insulten, coma
symptomen/ acute hyponatriemie doe …
hypertoon zout geven
vasopressine actief ja of nee?
als de osmolariteit in de urine»_space; osmolariteit in het serum ben je actief zout aan het kwijtrake.
vasopressine niet actief …
<100 mOsm, tea and toast dieet of psychogene polydipsie dat je veel drinkt
dan is het terrecht dat vasopressine (ADH) aanstaan?
<30Na is je lichaam actief Na terug aan het halen, denkt dat er hypovolemie is (hypovolemie gaat voor op osmolariteit bewaken). dit zie je bij ofwel veel braken/ diarree ofwel nefrotisch syndroom/ hartfalen/ levercirrose (vocht niet op de juiste plek)
<30 NA urine
hartfalen, nefrotisch syndroom, levercirrose.
hypervolemische hypoantriemie ….
oedeemateuze toestand, er is een laag arterieel bloedvolume (het vocht is er maar zit niet op de juiste plekken waardoor het lichaam denkt dat het hypotensief is). Kan bij hartfalen (perifeer oedeem), leverziekte, nefrotisch syndroom, nierfalen
terecht urine Na aan …
hypotensie zou het terecht zijn om Na te resorberen, eGFR, kreat zegt at over evt. ziekte. ==> Arterieel ondervult. CVD? BD?
behandeling Na <30 …
diarree: vullen met NaCl 0,9%. Bij de andere groep, ook volumestatus verbeteren maar met diuretica zodat het vocht weggaat op de plekken waar het niet moet zitten.
SIADH komt bijv. door …
hersen en long ziekte, maligniteit (hersenbloeding, longtumoren, lymfomen), medicatie als SSRI, NSAID, anti-epileptica.
behandel NA urine >30 …
1) zoek naar de oorzaak
2) vochtbeperking