Long Flashcards
(46 cards)
verwekker pneumonie ….
pnuemokok (streptokokkken pneumonie), H. influenzae, klebsiella
atypische verwekker
mycoplasma, legionella (bilateraal, denk aan sauna en vakantiehuisjes, spa), coxiella burnetti (Q koorts), schapen en geitenb
bij COPD pneumonie bang voor
pseudomonas bacterie vaker gezien
iemand die eerder ziek is geweest en dan plots verergering klachten en hoesten etc. denk aan bacterie …
S. aureus
pneumonie bloed …
CRP en pro-calcitonine, neutrofiele (bacterieel), lymfopenie (viraal)
X-thorax ….
infiltraat, pleuravocht (empyeen, als iemand moeilijk opknapt denk dan miss een drain plaatsen), tumor die een luchtwegobstructie veroorzaakt waarachter een pneumonie).
diagnostiek voor verwekker …
sputumkweek, bloedkweek, PCR test,
CURB score ..
confussion, ureum >7, respiratory rate (>30, BD <90 en <60, of 65+
CURB 0-1 geef …, 2 geef, 3-5 geef
amoxicilline, iv penicilline, cefuroxim
acute dyspnoe denk aan pulmonaal …
astma, copd exacerbatie, pneumonie, LE, pneumothorax, LE,
acute dyspnoe cardiaal …
DC (links), harttamponade, MI
metabole acute dyspnoe …
DKA, hypercapnie (veel CO2)
hypercapnie …
COPDers wennen aan CO2 waarde en gebruiken O2 als ademprikkel. Uitademen gaat moeilijk (obstructieve longziekte) dus raak je moeilijk je CO2 kwijt. Geef je teveel O2 kan iemand een ademprikkel kwijtraken en dus nog meer CO2 stappelen.
hemoptoe kan bij …
bronchogeen carcinoom, LE< mitralisstenose (waardoor meer in LA en dus meer druk longvaatbed), LHF, hevige pneumonie, TBC
verhoogd LDH …
kan bij maligniteiten verhoogd zijn, laat celverval/ celschade zien. Bij maligniteiten is er meer celdeling en dus meer celverval.
risicofactoren voor een longembolie …
eerder trombose, overgeicht, immobilisatie, operatie, OAC, vliegrueis, zwangerschap, roken, malignitent
YEARS criteria …
- hemoptoe, 2. klinisch DVT tekenen, 3)meest wss diagnsoe
1-3 creiteria –> doe een d-dimeer met 500 als afkapwaarde. anders 1000 als afkapwaarde
hestia criteria …
maat voor buiten ziekenhuis behandeling van een LE, voral belangrijk of iemand O2 behoeftis is, hemodynamisch stabiel etc.
legionella pneumoniae …
vaak volwassene na een reis, verloopt is ernstig, bilateraal, urine sneltest kan al soms stoffen worden aangetoont.
pleuritis …
is een ontsteking van je pleura, scherpe pijn die vastzit aan het ademhalen, het longvlies zit vol zenuwen. kan bij:
pneumonie, COPD, TBC, LE
Longembolie kan je horen. bij auscultatie …
pleurawrijven, want de LE kan leiden tot irritatie van de longpleura, je kan ooke ee rechteras zien op een ECG
Behandeling DVT
Behandel met DOAC of VKA bij geen uitlokkende factor voor 3 maanden anders kan langer beleid
Beoaal kreatinine en egfr als <3 maanden geleden, kan namelijk je medicatie of dosering aanpassen.
DOAC starten
Geef vóór het starten met dabigatran of edoxaban eerst 5 dagen een LMWH. Anders dan bij behandeling met VKA’s/LMWH is er dus géén initiële gelijktijdige behandeling
primarie hemostase …
antitrombocyten, bleodplaatjes.
