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CSSJ > IC Aguda > Flashcards

IC Aguda Flashcards

1
Q

O que é Insuficiência Cardíaca?

A

É uma síndrome clínica decorrente de alterações ventriculares estruturais ou funcionais do enchimento ou da ejeção do sangue. Pode ser aguda ou crônica descompensada

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2
Q

Quais são as duas alterações iniciais que desencadeiam toda a resposta adaptativa pelos miócitos?

A

Sobrecarga de volume e sobrecarga de pressão

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3
Q

Quais pacientes tem sobrecarga de pressão?

A

Estenose aórtica e hipertensos graves

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4
Q

Qual é a hipertrofia miocárdica associada à sobrecarga de pressão?

A

Hipertrofia concêntrica

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5
Q

Sobrecarga de volume leva a…?

A

Hipertrofia excêntrica

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6
Q

Quais são os dois mecanismos fisiopatológicos da IC aguda?

A

Disfunção vascular e Disfunção Cardíaca

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7
Q

Cite três diferenças entre a disfunção vascular e a disfunção cardíaca

A

Disfunção vascular tem congestão pulmonar e estertores
Na disfunção cardíaca, há adaptação pulmonar e menos estertores

Disfunção vascular não tem sobrecarga de volume crônica (sem ganho de peso ou pouco). Já a disfunção cardíaca tem ganho ponderal e edema

Disfunção vascular tem função sistólica preservada, a Cardíaca tem baixa FEVE

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8
Q

Como a SBC divide os perfis clínicos da IC Aguda?

A

ICA com PA normal e ICA com PA elevada

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9
Q

Quais são os dois fatores que mais impactam no prognóstico?

A

Pressão arterial (hipotensão) e Função Renal (lesão)

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10
Q

Como podemos classificar os pacientes com IC?

A

ICFER e ICFEN

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11
Q

Qual é a proporção de ICFER e ICFEN?

A

Metade um metade outro

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12
Q

Na dúvida diagnóstica da síndrome de IC, como podemos diagnosticar?

A

BNP >400
Pró-BNP >1800
PAE >18 mmHg (ECO) com VCI congesta

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13
Q

Definido o dx de IC pela clínica, qual o próximo passo?

A

Realizar um ECO para avaliar função de VE. Se tiver FER, diagnostica ICFER

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14
Q

Se o eco mostrar FEVE normal?

A

Dosar BNP ou pró-BNP ou avaliar PAE, VCI ou disfunção diastólica

BNP >100
Pró-BNP >300
PAE >18

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15
Q

Após o diagnóstico e classificação de IC Aguda, qual o próximo passo?

A

Definir perfil clínico-hemodinâmico (congestão ou não/hipoperfusão ou não)

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16
Q

Quais achados sugerem um perfil congesto?

A 
Ortopnéia, DPN
TJP
Ascite, edema
Hepatomegalia dolorosa
Refluxo hepatojugular
Creptações
17
Q

Quais achados sugerem perfil frio (hipoperfusão)?

A 
Hipotensão arterial
Extremidades frias
Pele pegajosa
PP reduzida
Sonolência
Aumento de escórias nitrogenasas
Hiponatremia
18
Q

Além do perfil clínico-hemodinâmico, o que define o tratamento?

A

Pressão arterial sistólica
PAS >110
PAS 85-110
PAS <85

19
Q

IC Aguda nova: Paciente normotenso, quente e seco. Qual o tto?

A

IECA/BRA
BB
Espironolactona

20
Q

IC Aguda nova: Paciente normotenso, quente e úmido. Qual o tto?

A

Vasodilatador
Furosemida
BB
IECA/BRA

21
Q

IC Aguda nova: Paciente PAS 85-110, quente e congesto. Qual o tto?

A

Vasodilatador
BB
IECA/BRA
Avaliar furosemida

22
Q

IC Aguda nova: Paciente PAS 85-110, frio e congesto. Qual o tto?

A 
Avaliar volemia
Vasodilatador?
Inotrópicos
Furosemida?
BB suspenso
IECA/BRA suspenso
23
Q

IC Aguda nova: Paciente PAS<85, frio e congesto. Qual o tto?

A 
Avaliar volemia
Inotrópico
Vasoconstrictores
BB suspenso
IECA/BRA suspenso
24
Q

IC Aguda nova: Paciente PAS<85, frio e seco. Qual o tto?

A

Reposição volêmica

IECA/BRA e BB suspensos

25
Q

IC crônica agudizada

A

Doses de diurético maiores!

26
Q

Quando suspender betabloqueador?

A

APENAS perfil frio ou choque cardiogênico

27
Q

Inotrópicos utilizados?

A

Dobutamina
Milriona
Levosimedan

28
Q

Qual VNI usar na congestão pulmonar?

A

Bipap

29
Q

Não esquecer de profilaxia para?

A

TVP

30
Q

Quando dosar BNP?

A

Admissão e alta

31
Q

Critérios de melhora ao tto incial?

A

Melhora da dispnéia
Diurese >1,5 ml/kg/h primeiras horas
Estabilidade hemodinâmica

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