Profilaxias no paciente crítico

Question 1

Devemos pensar em profilaxia para quais condições?

Answer 1

TVP/TEP, úlcera de estresse, úlcera de pressão, pneumonia nosocomial e PAV e úlceras córenas

Question 2

Qual escore utilizamos para avaliar o risco de TVP em pacientes clínicos e pcts cirúrgicos?

Answer 2

Clínicos usamos Paduá

Cirúrgicos usamos Caprini

Question 3

Quais são os principais fatores de risco para TVP?

Answer 3

Idosos, mobilização reduzida, restrição ao leito 72h, TVP prévia, câncer em atividade, trombofilia conhecida, terapia hormonal, cirurgias

Question 4

Quais são as duas formas de profilaxia de TVP?

Answer 4

Agentes farmacológicos e agentes mecânicos

Question 5

Quais são os agentes farmacológicos - profilaxia TVP?

Answer 5

HNF baixa dose
HBPM (Enoxaparina-Clexane)
Fondaparinux, Rivaroxaban, Dabigatran

Question 6

Qual é o método mecânicos - profilaxia TVP?

Answer 6

Compressores pneumáticos MMII

Question 7

Quando iniciar profilaxia à TVP com Heparina?

Answer 7

12-24h de PO

Question 8

Quais efeitos colaterais das heparinas são mais comuns na HNF e menos comum na HBPM?

Answer 8

• HIT (Trombocitopenia Induzida por Heparina)

- Sangramento

Question 9

Devemos reduzir a dose de Clexane em qual situação?

Answer 9

Cl Cr <30

Question 10

Como atua o Fondaparinux?

Answer 10

Se liga à antitrombina, aumentando capacidade de inibição do fator Xa

Question 11

Como atua a Rivaroxaban? Aprovado em quais situações?

Answer 11

Inibição específica do fator Xa

Artroplastia de joelho, quadril e FA

Question 12

Como atua Dabigatran e em qual situação é aprovada?

Answer 12

Inibidor da trombina. Aprovado para FA e atroplastia J e Q

Question 13

Quando devemos optar por métodos mecânicos - profilaxia TVP?

Answer 13

Risco aumentado de sangramento ou hemorragia ativa

Question 14

Quando iniciar o compressor pneumático na profilaxia TVP?

Answer 14

Antes mesmo da cirurgia

Question 15

Quais são os fatores de risco para úlcera de estresse?

Answer 15

Coagulopatia
VM >48h
Úlcera ou sangramento gástrico <1ano
Lesão SNC
Queimados
2 ou mais: sepse + CTI>1semana
Corticoide >=250mg hidrocortisona

Question 16

Como ocorrem as úlceras de estresse?

Answer 16

1) Desbalanço entre proteção da mucosa e do ácido gástrico,
2) aumento de sais biliares e toxinas urêmicas e
3) hipoperfusão de mucosa

Question 17

Quais agentes podem ser utilizados na profilaxia de úlcera de estresse?

Answer 17

IBP
Bloq H2
Sucralfato
Análogos de prostaglandinas

Question 18

Qual o risco associado à profilaxia de úlcera de estresse?

Answer 18

PNM nosocomial/PAV

Question 19

Quais escalas podemos utilizar para avaliar risco de úlcera de pressão?

Answer 19

Norton e Braden

Question 20

Quais os pontos principais da escala de Braden?

Answer 20

1) Percepção sensorial
2) Umidade da pele
3) Fricção da pele
4) Grau de atividade
5) Mobilidade
6) Nutrição

Question 21

Como classificamos as úlceras?

Answer 21

Classificamos de 1 a 4, sendo:
1- hiperemia
2- acometimento de epiderme
3- partes moles (derme)
4- músculo e osso

Question 22

Como fazer profilaxia de úlcera por pressão?

Answer 22

Mudança de posição 2/2h
Posicionamento adequado
Travesseiro entre joelhos e tornozelos
Evitar umidade
Cuidados com a pele
Evitar drogas que aumentam imobilização
Colchões pneumoáticos
Fisioterapia

Question 23

Quais são os fatores de risco para PAV?

Answer 23

VM
Idade >70a
Cirurgia torácica
Terapia antiácida
Dç pulmonar crônica
Transporte intrahospitalar
Reintubação
Troca frequente de circuito
BNM

Question 24

Medidas preventivas de PAV

Answer 24

Interrupção diária da sedação
Higiene oral com clorexidina 2x/dia
Cabeceira >30°
Aspiração subglótica
Monitorização resíduo gástrico

Question 25

Quais são os mnemônicos de prescrição na UTI?

Answer 25

FAST-HUG-BID

Gentlesa Olha O ATB

Question 26

Quais são os pontos do Gentlesa olha o ATB?

Answer 26

Glicemia
Elevação cabeceira
Nutrição
TVP
LEsão mucosas
Sedação
Analgesia
Olhos - colírio
Oral - Clorexidina
ATB