Politrauma

Question 1

Principais causas de óbito no trauma:

Answer 1

> Hemorragia
Disfunção orgânica múltipla
Insuficiência cardiopulmonar por trauma direto

Question 2

Causas previníveis de morte no trauma?

Answer 2

#Lesões não detectadas
#Complicações associadas ao cateter vascular
#Extubação acidental
#Erro na técnica cirúrgica

Question 3

Como avaliar via aérea?

Answer 3

Avaliar capacidade de resposta verbal

Capacidade de proteger vias aéreas

Inspeção de cabeça, pescoço e orofaringe

Question 4

Como garantir a via aérea de paciente inconsciente?

Answer 4

IOT ou cirúrgico

Question 5

Como avaliar a respiração?

Answer 5

Inspeção - assimetria respiratória, movimento paradoxal, desvio de traqueia, hipoxemia

Percussão e ausculta -MV diminuido, ausente

Question 6

O que devemos realizar na etapa C (circulação)?

Answer 6

Conter sangramentos - Ressuscitação volêmica e hemotransfusão

Question 7

Quais pacientes podem se beneficiar do Ácido Tranexâmico?

Answer 7

Hemorragia vultuosa, trauma em <3h

Question 8

O que é REBOA?

Answer 8

Ressucitative Endovascular Ballon Occlusion of the Aorta. Serve para conter hemorragias graves até a cirurgia

Question 9

O que devemos avaliar no D (disability)?

Answer 9

Pupilas (tamanho e reatividade)
Avaliar ECG
Avaliar lesão de coluna
Distúrbios neurológicos periféricos

Question 10

O que é o passo E?

Answer 10

Exposure (exposição). Tirar a roupa do paciente para avaliar lesões não vistas anteriormente e evitar hipotermia (exposição frio)

Question 11

Quais exames de imagens devemos realizar em pacientes instáveis?

Answer 11

USG beira-leito (FAST)

Radiografia portátil

Question 12

O que a radiografia portátil pode mostrar?

Answer 12

Lesão de cervical, lesão de bacia e pneumotórax

Question 13

O que o método FAST (POCUS) pode avaliar?

Answer 13

Derrame pericárdico
Hemorragia intraperitoneal
Hemo ou pneumotórax

Question 14

Qual é a limitação do FAST?

Answer 14

Não distingue se líquido livre em cavidade pelvica é sangue ou urina

Question 15

Qual alternativa ao POCUS para avaliar hemorragia intraperitoneal?

Answer 15

Lavado peritoneal

Question 16

Quando usar TC no trauma?

Answer 16

Pacientes com trauma abdominal sem instabilidade hemodinamica

Question 17

Quais exames laboratoriais podemos pedir no paciente politrauma?

Answer 17

Beta hCG = mulheres idade fértil
Estudos de coagulação
Lactato sérico

Question 18

Devemos aguardar hemograma para transufundir em pacientes com hemorragia vultuosa?

Answer 18

Não! A escolha é clínica

Question 19

O que devemos fazer na avaliação secundária, após estabilização?

Answer 19

História detalhada
Exame físico completo
Exames diagnósticos

Question 20

Quais os orgãos mais acometidos no trauma abdominal?

Answer 20

Baço

Fígado

Question 21

No trauma abdominal fechado, como guiamos a investigação por imagem?

Answer 21

Guiamos a partir da estabilidade hemodinâmica

Question 22

Trauma abd + estabilidade hemodinâmica. O que determina se vamos fazer TC ou USG?

Answer 22

Se o paciente está alerta ou não

Question 23

Caso o paciente com trauma abd + estabilidade hemodinâmica NÃO estiver alerta?

Answer 23

TC abdominal
Se positiva = laparotomia
Se negativa = conservador + observação

Question 24

Caso o paciente com trauma abd + estabilidade hemodinâmica estiver alerta?

Answer 24

USG
Positiva = TC
Negativa = observação ou alta

Question 25

Se o paciente tiver USG negativa, quais as indicações de realizar uma TC?

Answer 25

Sinais de alerta que indicam trauma de alta cinética =
> Marca do cinto de segurança
> Equimoses
> Irritação peritoneal
> Distensão abd
> Defesa do abdome

Question 26

Paciente com trauma abdominal fechado e instabilidade hemodinâmica, qual exame de imagem?

Answer 26

FAST (USG) ou Lavado peritoneal

Question 27

Trauma abdominal penetrante, qual a conduta?

Answer 27

Laparotomia

Question 28

Qual é a tríade letal do trauma?

Answer 28

Hipotermia
Coagulopatia
Acidose metabólica