Ictericia neonatal Flashcards
(21 cards)
Primer órgano que se pinta en ictericia
Escleras (la única parte blanca del cuerpo)
Diferencia entre ictericia y pigmentación por carotenos
Los carotenos no se fijan a las escleras como la bilirrubina
% de bebés que tienen ictericia neonatal
70% RNT
100% RNPT
Valor de BT para considerar una hiperbilirrubinemia severa
> 25 mg/dl
Consecuencias de hiperbilirrubinemia severa
Agudo: encefalopatía BIND
Crónico: Kernicterus
Factores en los bebés que los predisponen a tener ictericia neonatal
Diferente microbiota
Menos formación de urobilinógeno = aumento de bilirrubina intestinal
Más ß glucoronidasa en la pared intestinal
RF ictericia neonatal
Pérdida de peso mayor a la fisiológica (> 8-10%) (aumenta actividad de ßg)
Lactancia materna excesiva
RNPT tardío
Macrosomía
Hermano recibió fototerapia
DM materna
Anestesia general (se fija a la albúmina)
Hombres
RF para daño neurológico en ictericia neonatal
Asfixia perinatal
Hipotermia severa
Hipoglucemia
Acidosis
Sepsis
¿Por qué se da la ictericia fisiológica en neonatos?
Bebés tienen 2-3x más producción de bilis
↑Hct, CEH
↓TVM eritrocitos, UGT
¿Cuánto dura la ictericia fisiológica en bebés?
Primeras 2 semanas de vida
Red flags de ictericia neonatal
Aparece en las primeras 24h
Aumento > 0.2 mg/dl/h
Después de las 2 semanas de vida (inicia o dura y no se quita)
Sx colestásico
Criterios de sx colestásico
BD > 1 mg/dl si BT < 5 mg/dl o > 20% de la BT
Causas de ictericia neonatal
Más producción, menos eliminación, aumento de la circulación EH
Ejemplos de sobreproducción en ictericia neonatal
Hemólisis isoinmune (ABO, Rh)
Patología del eritrocito (membrana o enzimas)
Sepsis (hemólisis y Ab)
Policitemia
Cefalohematoma
Ejemplos de menos eliminación en ictericia neonatal
Sx Crigler-Najjar
Sx Gilbert
Galactosemia
Hipotiroidismo
Ejemplos de aumento de la CEH en ictericia neonatal
Lactancia
Obstrucción intestinal (hirschprung)
Grados de escala de Kramer para ictericia neonatal
Zona 1: cabeza y cuello, < 5 mg/dl
Zona 2: hasta ombligo, 5-12 mg/dl
Zona 3: hasta las rodillas, 8-16 mg/dl
Zona 4: hasta los tobillos, 10-18 mg/dl
Zona 5: palmas y plantas, > 15 mg/dl
Labs que podemos sacar en ictericia neonatal
QS con bilirrubinas, AST/ALT, GGT, FA, albúmina
BH, frotis, reticulocitos
Coombs y Rh
¿Qué longitud de onda tiene la fototerapia?
420 - 470 nm
EA fototerapia
Aumento de la PIC
Diarrea
HipoCalcemia
Deficiencia de rivoflavina
Exantemas
Sx niño bronceado
Quemaduras retinianas
¿Qué tx se le da a un px según su escala de encefalopatía BIND?
4-7 pts = fototerapia
> 7 pts = exsanguinotransfusión
