Infecciones neonatales

Question 1

¿Por qué los RN tienen más riesgo de infecciones?

Answer 1

Ausencia de vermix caseosa
Estrato corneo delgado
Inmadurez de mucosa GI y respiratoria
Menos células ciliadas
Aclaramiento ciliar disminuido

Question 2

RF para infecciones graves en RN

Answer 2

Ruptura de membranas > 18h, trabajo de parto > 20h
Instrumentación
Cuerpos extraños (catéter umbilical)
Hospitalización prolongada
Fiebre materna
Parto prematuro
Canal de parto o recto colonizado con VHS y Strep grupo B

Question 3

RF para infecciones localizadas en RN

Answer 3

Otros bebés infectados en la UCIN
Lugares de punción o monitores
Staph, gonococo, clamidia

Question 4

RF para infecciones intrauterinas

Answer 4

Mamá embarazada que le da rubeola, VIH positivo, Ag superficie para VHB o sífilis

Question 5

¿Cómo es la transmisión vertical de infecciones?

Answer 5

Madre-feto/RN durante el embarazo, parto o lactancia

Question 6

¿Cómo es la transmisión horizontal de infecciones?

Answer 6

Adquiridas por el RN tras el nacimiento, personas u objetos de su entorno, nosocomiales

Question 7

Clasificación de infecciones neonatales según el momento de contagio

Answer 7

Prenatales: las padece la madre durante el embarazo, transmisión placentaria

Perinatales/intranatales: durante el parto o poco antes, en el canal de parto, recto, sangre o secreciones genitales

Posnatales: durante el periodo neonatal, casi siempre por cuidadores, familiares u otros niños

Question 8

RF mayores para sepsis neonatal

Answer 8

Infección materna 2 semanas previas al embarazo
Fiebre materna intraparto
RPM > 18h

Question 9

RF menores para sepsis neonatal

Answer 9

Bacteriuria por EGB durante el embarazo
Instrumentación
Tactos vaginales frecuentes (>4)
Parto prolongado

Question 10

¿Qué es la bacteremia?

Answer 10

MO en la sangre materna transitoria, sin alteraciones morfológicas o metabólicas importantes

Question 11

¿Qué significa que un RN sea potencialmente séptico o en riesgo de sepsis?

Answer 11

RN con RF predisponentes
Sin evidencia clínica, local o sistémica de infección

Question 12

¿Qué es la sepsis neonatal?

Answer 12

Sx clínico con respuesta sistémica a una infección hematógena, con localización o no, con hemocultivo positivo o no, dentro de los primeros 28 días

Question 13

¿En cuánto tiempo se da la sepsis temprana?

Answer 13

< 72 horas

Question 14

¿En cuánto tiempo se da la sepsis tardía?

Answer 14

> 72 horas

Question 15

¿Qué es la sepsis confirmada?

Answer 15

Signos y síntomas + hemocultivo positivo

Question 16

Agente etiológico principal de la sepsis neonatal temprana

Answer 16

Streptococo del grupo B

Question 17

Agentes etiológicos de sepsis tardía

Answer 17

E. coli, strep grupo B

Question 18

Agente etiológico de sepsis cuando es invasiva, intrahospitalaria

Answer 18

Staph aureus

Question 19

What does STORCH stand for?

Answer 19

Sífilis
Toxoplasma
Otros (Tb, tripanosomiasis, VIH, parvovirus, zika, varicela, listeria)
Rubeola
CMV
VHS y VHB

Question 20

Agente causal de sífilis

Answer 20

Treponema pallidum

Question 21

Método de transmisión de sífilis

Answer 21

Placentaria

Question 22

Cxcx fase temprana y tardía de sífilis

Answer 22

Temprana: pénfigo sifilítico, rinorrea con sangre, hepatomegalia, ictericia, osteocondritis

Tardía: dientes de Hutchinson, queratitis intersticial, sordera neurosensorial, nariz en silla de montar, tibias en sable

Question 23

Dx para sífilis

Answer 23

VDRL/RPR en mamá y bebé, FTA-ABS para confirmar

Question 24

Tx sífilis

Answer 24

Penicilina G benzatínica

Question 25

Agente causal de toxoplasmosis

Answer 25

Toxoplasma gondii

Question 26

Triada clásica de toxoplasmosis

Answer 26

Coriorretinitis, calcificaciones intracraneales parenquimatosas (en queso rallado), hidrocefalia

Question 27

Causa 1º de convulsiones en neonatos

Answer 27

Toxoplasmosis

Question 28

¿Cómo se transmite la toxoplasmosis?

Answer 28

Ingesta de quistes en carne cruda, agua contaminada o heces de gato

Question 29

Dx para toxoplasmosis

Answer 29

IgG o IgM, PCR en líquido amniótico o LCR del bebé

Question 30

Tx toxoplasmosis

Answer 30

Pirimetamina + sulfadiazina + ácido folínico

Question 31

¿Cómo se transmite la rubeola?

Answer 31

Transmisión vertical durante el embarazo

Question 32

Tetrata de Gregg de rubeola

Answer 32

Corazón: ductus arterioso persistente Ojo: cataratas Cabeza: microcefalia Oído: sordera neurosensorial

Question 33

Dx para rubeola

Answer 33

Serología IgG o IgM PCR en orina o LCR

Question 34

Tx preventivo para rubeola

Answer 34

Vacuna triple viral antes del embarazo

Question 35

¿Cómo se transmite el CMV?

Answer 35

Secreciones corporales maternas

Question 36

Cxcx CMV

Answer 36

Microcefalia, calcificaciones periventriculares, hipoacusia neurosensorial

Question 37

Dx para CMV

Answer 37

PCR en orina o saliva del bebé

Question 38

Tx para CMV

Answer 38

Ganciclovir en casos graves

Question 39

¿Cómo se transmite el VHS?

Answer 39

Contacto con lesiones genitales durante el parto

Question 40

Cxcx VHS

Answer 40

Localizado: lesiones en piel, ojos, boca Diseminado: sepsis neonatal, falla multiorgánica Neurológico: meningoencefalitis, convulsiones

Question 41

Dx para VHS

Answer 41

PCR en LCR, cultivo viral

Question 42

Tx para VHS

Answer 42

Aciclovir IV

Question 43

¿Cómo se transmite el VHB?

Answer 43

Contacto con la sangre o fluidos maternos durante el parto NO por placenta, NO por leche

Question 44

Riesgos a largo plazo de VHB

Answer 44

HepB crónica (90%), cirrosis, cáncer

Question 45

Dx para VHB

Answer 45

HBsAg durante el embarazo

Question 46

Prevención de VHB

Answer 46

Vacuna + Ig en las primeras 12h de vida

Question 47

Cxcx parvovirus B19

Answer 47

Hidrops fetal, anemia grave

Question 48

Cxcx zika

Answer 48

Microcefalia, calcificaciones cerebrales

Question 49

Cxcx varicela

Answer 49

Malformaciones congénitas

Question 50

¿A qué edad gestacional tiene que dar varicela para provocar malformaciones?

Answer 50

Primer trimestre

Question 51

Cxcx listeria

Answer 51

Sepsis neonatal, meningitis

Question 52

Cxcx VIH

Answer 52

Linfadenopatía axilar e inguinal Hepatoespleno Dermatitis Candidiasis oral Falla de medro (retraso en el crecimiento) Infecciones de repetición Neumonía por pneumocystis

Question 53

Tx para VIH

Answer 53

Zidovudina al nacer

Question 54

Definición de niño con infección por VIH

Answer 54

Niño < 18M con 2 pruebas PCR positivas

Question 55

Definición de niño expuesto a VIH no infectado

Answer 55

Niño con 2+ pruebas virológicas negativas o 2 pruebas de anticuerpos negativas

Question 56

Cxcx sepsis neonatal

Answer 56

Dificultad respiratoria Irritabilidad Letargo Inestabilidad térmica (RNT fiebre, RNPT hipotermia) Vómito, íleo paralítico Crisis convulsivas Apnea

Question 57

Signos de dificultad respiratoria en RN con sepsis

Answer 57

Taquipnea, quejido, uso de músculos accesorios APGAR ≤ 6 Líquido amniótico con meconio

Question 58

Exámenes auxiliares para sepsis neonatal

Answer 58

Hemocultivo, BH, PCR, procalcitonina, urocultivo, PL

Question 59

¿Cuándo se toma el hemocultivo en RN con sospecha de sepsis?

Answer 59

24-36h

Question 60

Indicaciones para PL en RN con sospecha de sepsis

Answer 60

Empeoramiento durante tx con Ab Hemocultivo + Labs que sugieren sepsis

Question 61

Indicaciones para Ab empírico en RN

Answer 61

RN con mala apariencia Signos y síntomas respiratorios, CV, neurológicos o fiebre Pleocitosis en LCR (>20-30 cl) Corioamnioitis sospechada o confirmaada Cultivo + en sangre, orina o LCR

Question 62

Ab empírico para RN con sepsis temprana

Answer 62

Ampi + genta/amika

Question 63

¿Qué MO cubre el esquema de Ab empírico para sepsis temprana?

Answer 63

GBS, listeria, enterococos y E.coli

Question 64

¿Qué Ab hay que agregar en px hospitalizados desde el nacimiento?

Answer 64

Sustituir ampi por vanco 20 mg/kg

Question 65

¿Qué Ab hay que agregar en RN con meningitis o sepsis tardía?

Answer 65

Cefotaxima

Question 66

¿Cuándo suspendemos el Ab en RN con sepsis?

Answer 66

No se identifica infección a las 48h RNT o 72h RNPT

Question 67

¿Cuándo hacemos el hemocultivo de control para RN con sepsis?

Answer 67

24-48h después del inicio con Ab