Sx dificultad respiratoria Flashcards
Deficiencia de surfactante, taquipnea transitoria del RN, aspiración de meconio, displasia broncopulmonar, neumotórax (24 cards)
Eventos que permiten la transición a la respiración extrauterina
Reemplazo de líquido alveolar por aire
Inicio de la ventilación regular
Aumento del flujo pulmonar por disminución del gradiente de presión
Surfactante
Características del SDR
ALETEO NASAL (más sensible)
Taquipnea
Retracción intercostal
Quejido espiratorio (gravedad)
Disnea
Retracción xifoidea
SatO2 normal según los minutos de vida EU
1 - 60 a 65%
2 - 65 a 70%
3 - 70 a 75%
4 - 75 a 80%
5 - 80 a 85%
10 - 85 a 95%
¿Qué estimula la producción de surfactante?
Apertura alveolar
¿Cuándo se empieza a producir surfactante?
20 SDG, madura hasta las 34 SDG
Causa más común de SDR
Deficiencia de surfactante
¿Qué causa la deficiencia de surfactante?
Aumento de la presión de apertura del alveolo, inestabilidad alveolar con volúmenes bajos
Cxcx deficiencia de surfactante
Disminución de ruidos respiratorios
Datos de dificultad respiratorio
Disminución de gasto urinario en las primeras 24-48h
Palidez
Disminución de pulsos periféricos
¿Cómo se ve la rx tórax de un bebé con deficiencia de surfactante?
Vidrio despulido y broncograma aéreo
Atelectasia
Infiltrado reticulonodular
Tx deficiencia de surfactante
Poner surfactante
RF más importante para deficiencia de surfactante
RNPT
¿Qué es la taquipnea transitoria del RN?
Edema pulmonar por reabsorción y eliminación retardada del líquido alveolar
¿Qué factores estimulan la reabsorción de líquido alveolar?
Catecolaminas
Presión de oxígeno
Activación de bombas de Na y Na/K ATPasa
Glucocorticoides
¿Qué papel juegan los glucocorticoides en la reabsorción de líquido alveolar?
Causan estrés y regulan la activación de bombas de Na a la alza
Aumentan el surfactante de forma indirecta, pero solo porque ayudan a mantener los alveolos ventilados
RF TTRN
Prematurez tardía, cesárea sin TDP, madre DM2, madre asmática
Cxcx TTRN
Primeras 2h de vida
Taquipnea
Cianosis
Datos de dificultad respiratoria
Campos pulmonares limpios
¿Cómo se clasifica la TTRN según el tiempo?
Leve-moderada 12-24 h
Severa 72h
¿Cómo se ve la rx tórax de un bebé con TTRN?
Aumento de volumen pulmonar (atrapamiento)
Hemidiafragmas abatidos
Cardiomegalia leve
Prominencia vascular hiliar
Líquido en fisuras interlobares
Exudados algodonosos (edema alveolar)
SX CORAZÓN PELUDO
Tx TTRN
Oxígeno, líquidos y mantener eutermia
RF sx aspiración de meconio
RN post-término
Pequeños para la edad gestacional, RCIU
¿Qué provoca el meconio en la vía respiratoria?
Inflamación, obstrucción e inactivación de surfactante
Hiperreactividad bronquial (citocinas y sustancias vasoactivas)
Hipoxia
¿Qué es la displasia broncopulmonar?
Alteración pulmonar causada por toxicidad de O2
SOLO si el manejo con O2 fue por causa pulmonar
¿En qué momento de hace el dx de displasia broncopulmonar?
px < 32 SDG: a las 36 semanas o al momento de egreso
px > 32 SDG: a los 56 días de vida EU o al momento del egreso
Cxcx neumotórax en neonatos
Se ponen mal de la nada, disminución de ruidos respiratorios, asimetría de tórax
