II- Cardivascular

Question 1

Onde é feito o exame cardíaco?

Answer 1

Na região pré-cordial do tórax

É a manifestação anatômica da silhueta cardíaca

Question 2

Quais são os 4 contornos da região pré-cordial?

Answer 2

Contorno cardíaco superior (Borda superior dos átrios )

Contorno cardíaco direito (átrio direito e veia cava superior-VCS)

Contorno cardíaco inferior (encontro face esternocostal e diafragmática (VD>VE)

Contorno cardíaco esquerdo (TAP, AE e principalmente VE)

Question 3

Quando é identificada a bolha torácica na radiografia?

Answer 3

Somente quando o paciente realiza a radiografia em pé

Question 4

Quando o ângulo da carina pode aumentar?

Answer 4

A carina normalmente tem abertura menor que 90°, mas se houver aumento de átrio esquerdo, o ângulo aumenta

Question 5

Onde está localizado o Ictus Cordis?

Answer 5

Entre o 4° e 6° EIC na linha hemiclavicular

Question 6

O que é o Ictus Cordis?

Answer 6

Movimento sistólico da ponta do coração no interior da caixa torácica

Question 7

Onde é encontrado o Ictus Cordis em pacientes brevelínios?

Answer 7

No 4° EIC

2cm fora e cima (horizontal) pois o mediastino pode ser mais achatado

Question 8

Onde é encontrado o Ictus Cordis em pacientes longilínios?

Answer 8

6° EIC (pois estica mais)

Pode estar 2cm dentro e baixo (mais próximo da linha esternal média)

Question 9

Como é feita a palpação do Ictus Cordis?

Answer 9

Frontal

Caso não consiga observar o movimento da ponta do coração , deve ser olhado de um plano lateral

Na grande maioria das vezes não é visível (visível em pacientes magros do sexo masculino)

Question 10

Como deve ser a palpação se a inspeção for positiva?

Answer 10

Sempre positiva

Question 11

Quais são as manobras que podem ser feita para tornar a ponta do coração mais próxima da caixa torácica?

Answer 11

Deixar o paciente em decúbito lateral com tronco elevado

Deixar o paciente em decúbito lateral esquerdo

Apneia pós-respiratória

Question 12

Como é feita a palpação?

Answer 12

Sempre começa com a palma no tórax, para tentar localizar o IC

Depois que localizar de forma grosseira, deve ir com as polpas digitais para determinar a região específica

Question 13

Em quais pacientes o Ictus Cordis pode ser impalpável?

Answer 13

Pacientes com obesidade, maior musculatura e mamas volumosas

Question 14

O que pode causar um Ictus Cordis deslocado próximo para a linha esternal, aumentado de volume?

Answer 14

Hipertrofia ventricular direita

Question 15

O que pode causar um aumento do Ictus Cordis e deslocamento para linha axilar?

Answer 15

Hipertrofia ventricular esquerda e dilatação

Quando tem HVE, tende a ir para a esquerda e para lateral e posterior do tórax

Question 16

O que acontece quando o VE tem que fazer uma força de ejeção maior para passar o sangue por uma aórta estenosada/

Answer 16

VE vai ter uma hipertrofia concêntrica (aumenta diâmetro da musculatura para vencer a estenose)

Question 17

O que a sobrecarga de volume faz com o ictus?

Answer 17

Aumenta o tamanho, deslocando o ictus

Question 18

O que a sobrecarga por pressão faz com o ictus?

Answer 18

Aumenta a intensidade, deixando mais palpável

Question 19

O que acontece com o Ictus quando tem um derrame pleural ou um pneumotórax?

Answer 19

O ictus fica deslocado para o lado oposto

Question 20

O que acontece com o Ictus quando tem um HVE, AA, turmores ou DPOC?

Answer 20

O ictus fica deslocado para lateral

Question 21

O que acontece com o Ictus quando tem uma dextrocardia?

Answer 21

Fica deslocado para o hemitórax a direita

Question 22

Qual é a extensão normal do Ictus cordis?

Answer 22

3cm

1-2 polpas digitais

Question 23

Qual é a intensidade normal do ictus corids?

Answer 23

Pequena amplitude

Question 24

Quando o Ictus cordis pode estar aumentado?

Answer 24

Em quadros de anemia (para compensar o débito cardíaco diminuido), hipertireoidismo, HVE

Question 25

Quando o Ictus cordis pode estar diminuído?

Answer 25

ICC (coração perde força contrátil)

Derrame pericárdico

Pericardite

DPOC

Question 26

Qual é a duração normal do IC?

Answer 26

1/3 da sístole

Na HVE tem um aumento dessa fração

Question 27

Como é a mobilidade do ictus cordis?

Answer 27

Deve ser móvel (se colocar de decúbito dorsal para lateral, o IC deve mexer de 1-2 cm)

Question 28

O que deve pensar se o ictus cordis estiver estático?

Answer 28

Numa pericardite construtiva

Question 29

Quando ocorre hipertrofia cardíaca concêntrica?

Answer 29

Quando tem sobrecarga de pressão

Geralmente na estenose aórtica

Question 30

Quando ocorre hipertrofia cardíaca excêntrica?

Answer 30

Quando tem sobrecarga de volume

Insuficiência aórtica

Question 31

O que deve se observar nos sopros?

Answer 31

Ciclo cardíaco

Localização

Irradiação

Intensidade

Question 32

Quais são os critérios de Framingham para diagnóstico de insuficiência cardíaca?

Answer 32

Pelo menos dois dos critérios maiores ou 1 maior com pelo menos dois dos critérios menores

Question 33

Quais são os critérios maiores de Framingham para diagnóstico de insuficiência cardíaca?

Answer 33

Dispneia paroxística noturna

Turgência da jugular

Crepitações pulmonares

Cardiomegalia (radiografia do tórax)

Edema agudo de pulmão

Terceira bulha (galope)

Aumento da pressão venosa central (>16 cm H2O no átrio direito)

Refluxo hepatojugular

Perda de peso >4,5kg em 5 dias em resposta à tratamento

Question 34

Quais são os critérios menores de Framingham para diagnóstico de insuficiência cardíaca?

Answer 34

Edema de tornozelos bilateral

Tosse noturna

Dispneia a esforço ordinário

Hepatomegalia

Derrame pleural

Taquicardia >120