Ileus

Question 1

Definitie ileus?

Answer 1

= synoniem voor darmobstructie : onderbreking van de normale passage doorheen de darm

Question 2

Oorzaken dunnedarmobstructie?

Answer 2

• Darmadhesie (meest frequent): door littekenweefsel na abdominale chirurgie of tbc
• Darm herniatie
• Divertikel merkel
• Maligne tumoren en meta’s
• Stricturen (crohn)
• ## galstenen

Question 3

Kliniek ileus?

Answer 3

• Pijn
• Braken
• Abdominale uitzetting
• Verminderde of high-pitch darmgeluiden

Question 4

BO ileus? ?

Answer 4

• Labo: opvolgen elektrolytstoornissen, inflammatoire parameters, lactaat opvolgen, metabole acidose opvolgen
• RX abdomen: lucht-vocht niveaus
• CT abdomen + contrast (gouden standaard)
• Echo abdomen
• Barium enema –> onderscheid tussen volledige en partiële darmobstructie

Question 5

Behandeling ileus?

Answer 5

• NPO
• Nasograstrische sonde
• IV vocht toediening
• Correctie elektrolytstoornissen
• Chirurgisch opheffen van darmobstructie

Question 6

Verschillende vormen ileus?

Answer 6

• Mechanische darmobstructie: onderbreking van normaal passage door de darm door structurele barrière
• Paralytisch ileus: tijdelijke functionele beperking van peristaltiek in afwezigheid van mechanische obstructie

Question 7

Oorzaken van dikkedarmobsturctie?

Answer 7

• Maligne tumoren = meest frequent
• Diverticulitis
• volvulus
• Adhesie (na chirurgie)
• Fecale impactie
• Stricturen
• Vreemd lichaam impactie

Question 8

Pathofysiologie darmobstructie?

Answer 8

• Gasvormende abdominale distensie –> sekwestratie van vocht in uitgezet darmlissen –> dehydratie en hypovolemie
• Braken –> verlies van vocht, Na,Kal,H en Cl –> hypokaliemie, metabole alkalose, hypovolemie
• compressie van intestinale venen en lymfevaten –> darmwandoedeem –> compressie van intestinale arteriële en capillairen –> darmischemie -> sepsis, peritonitis, lactaat acidose, metabole acidose en hyperkaliemie

Question 8

Pathofysiologie darmobstructie?

Answer 8

• Gasvormende abdominale distensie –> sekwestratie van vocht in uitgezet darmlissen –> dehydratie en hypovolemie
• Braken –> verlies van vocht, Na,Kal,H en Cl –> hypokaliemie, metabole alkalose, hypovolemie
• compressie van intestinale venen en lymfevaten –> darmwandoedeem –> compressie van intestinale arteriële en capillairen –> darmischemie -> sepsis, peritonitis, lactaat acidose, metabole acidose en hyperkaliemie