Imagem: tumores abdominais Flashcards
(12 cards)
Tumor de Wilms ou nefroblastoma: quadro
- Massa renal pediátrica mais comum
- Tumor maligno
- Pico entre 3-4 anos
- Apresentação de massa abdominal indolor no quadrante superior do abdome
- Hematúria em cerca de 20% dos casos
- Maioria unilateral
- Deslocamento de estruturas adjacentes
- Metástase mais comum pro pulmão, fígado
Tumor de Wilms: achados do RX
- Massa radiopaca de algum lado
- Achado incidental de deslocamento de alças intestinais, RX não avalia bem o tumor em si
Tumor de Wilms: exame de imagem que começa e padrão-ouro. Achados.
Começa pela USG e identifica a massa.
Melhor escolha > TC
- Calcificação incomum
- Bem delimitado, circunscrito
- Sinal da garra com o rim > ângulos agudos em ambos os lados da massa que o parênquima normal forma quando a massa surge desse parênquima
- Desloca estruturas adjacentes sem insinuar entre elas
- Massas heterogêneas de tecidos moles, pode conter áreas com densidade de gordura no interior. Realce heterogeneo ao contraste.
Neuroblastoma: quadro
- Malignidade sólida extracraniana infantil mais comum
- Maioria surge da adrenal, da cadeia simpática dela
- Apresentação clínica mais comum: massa abdominal palpável dolorosa (pela origem nervosa) e distensão abdominal
Neuroblastoma: achados no RX
- Massa de tecidos moles intrar-abdominal ou intra-torácica deslocando estruturas adjacentes
- Ocorre um afilamento das alças intestinais, e o tumor pode ultrapassar a linha medial
- No mediastino: o RX perfil mostra opacidade de algum lobo pulmonar, mas no lateral a massa está próximo da cadeia simpática, no mediastino posterior, próx da vértebra
Neuroblastoma: achados na USG
- Massa heterogenea com vascularização interna
- No doppler essa vascularização é bem documentada
- Geralmente é possível visualizar o contorno todo do rim e uma massa ao lado
- TC ainda é melhor pra avaliar
Neuroblastoma: achados na TC
- Tumor heterogeneo com calcificações na maioria dos casos
- Pode haver áreas de necrose
Neuroblastoma: RNM
Melhor método pra avaliar origem da massa, doença intracraniana ou intraespinhal e doença da medula óssea
Metástases mais comuns de neuroblastomas
Óssea (mais comum)
Fígado
Pulmão e pleura…
Tumor de Wilms vs Neuroblastoma
Wilms:
- Calcificação incomum
- Desloca estruturas adjacentes sem insinuar entre elas
- Pico entre 3-4 anos de idade
- Bem delimitado, circunscrito
- Sinal da garra com o rim
- Extensão para a VCI/veia renal
- Metástases ósseas são raras e pulmonares comuns
- Extensão para canal espinhal nunca é visto
- Linfonodos retroperitoneais são incomuns
- Maior incidência de hemorragia
Neuroblastoma:
- Calcificação muito comum
- Envolve estruturas vasculares, mas não invade
- Faixa etária mais jovem (<2a)
- Eleva a aorta pra longe da coluna
- Mais comumente cruza a linha média, especialmente atrás da aorta
- Metástases ósseas são mais comuns
- Extensão pra o canal espinhal pode ser visto
- Linfonodos retro peritoneais são frequentes
- Hemorragia não é comum
Sinal da aorta flutuante
Presente no neuroblastoma, tumor se insinua ao redor da aorta elevando-a em relação a coluna vertebral
Útil pra diferenciar principalmente quando a massa não tem calcificação
