IMPORTANTE Flashcards
(73 cards)
Fiebre, tos productiva, dolor torácico pleurítico. A la exploración: matidez a la percusión, aumento del frémito táctil y transmisión vocal, estertores crepitantes.
En base a la descripción clínica, ¿Qué síndrome pleuropulmonar es?
CONDENSACIÓN (NEUMONÍA)
Disnea progresiva, a veces asintomático. A la exploración: matidez, abolición del murmullo vesicular, desplazamiento traqueal hacia el lado afectado.
En base a la descripción clínica, ¿Qué síndrome pleuropulmonar es?
ATELECTASIA
Disnea, ortopnea si es abundante, dolor pleurítico. A la exploración: matidez, abolición del murmullo vesicular, disminución del frémito vocal.
En base a la descripción clínica, ¿Qué síndrome pleuropulmonar es?
DERRAME PLEURAL
Dolor torácico súbito, disnea. A la exploración: hipersonoridad, abolición del murmullo vesicular, ausencia de frémito táctil, desviación traqueal contralateral si es a tensión.
En base a la descripción clínica, ¿Qué síndrome pleuropulmonar es?
NEUMOTÓRAX
Disnea variable, crepitación subcutánea palpable (“empastamiento”). Suele acompañar a neumotórax o traumatismo torácico.
En base a la descripción clínica, ¿Qué síndrome pleuropulmonar es?
ENFISEMA SUBCUTÁNEO
Tos con expectoración fétida, hemoptisis, fiebre. A la exploración: soplo anfórico, aumento de la resonancia vocal, puede haber signos de consolidación circundante.
En base a la descripción clínica, ¿Qué síndrome pleuropulmonar es?
CAVITACIÓN
Disnea progresiva, tos seca. A la exploración: estertores “en velcro”, murmullo vesicular conservado o levemente disminuido. Frecuente en fibrosis pulmonar
En base a la descripción clínica, ¿Qué síndrome pleuropulmonar es?
SÍNDROME INTERSTICIAL
Un hombre de 58 años acude a urgencias por disnea súbita, dolor torácico opresivo y mareo. Tiene antecedentes de hipertensión arterial y cáncer pulmonar con tratamiento oncológico activo. A la exploración presenta TA 85/55 mmHg, FC 112 lpm, FR 26 rpm, SatO₂ 88%, ruidos cardíacos apagados, ingurgitación yugular y pulso paradójico. El ECG muestra taquicardia sinusal y bajo voltaje. La radiografía revela cardiomegalia. En el ecocardiograma se observa derrame pericárdico con colapso del VD en diástole.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
TAPONAMIENTO CARDIACO
Un hombre de 58 años acude a urgencias por disnea súbita, dolor torácico opresivo y mareo. Tiene antecedentes de hipertensión arterial y cáncer pulmonar con tratamiento oncológico activo. A la exploración presenta TA 85/55 mmHg, FC 112 lpm, FR 26 rpm, SatO₂ 88%, ruidos cardíacos apagados, ingurgitación yugular y pulso paradójico. El ECG muestra taquicardia sinusal y bajo voltaje. La radiografía revela cardiomegalia. En el ecocardiograma se observa derrame pericárdico con colapso del VD en diástole.
¿Qué hallazgo clínico es más característico del taponamiento cardiaco?
PULSO PARADÓJICO
Un hombre de 58 años acude a urgencias por disnea súbita, dolor torácico opresivo y mareo. Tiene antecedentes de hipertensión arterial y cáncer pulmonar con tratamiento oncológico activo. A la exploración presenta TA 85/55 mmHg, FC 112 lpm, FR 26 rpm, SatO₂ 88%, ruidos cardíacos apagados, ingurgitación yugular y pulso paradójico. El ECG muestra taquicardia sinusal y bajo voltaje. La radiografía revela cardiomegalia. En el ecocardiograma se observa derrame pericárdico con colapso del VD en diástole.
¿Cuál es el estudio diagnóstico en este caso?
ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO
Un hombre de 58 años acude a urgencias por disnea súbita, dolor torácico opresivo y mareo. Tiene antecedentes de hipertensión arterial y cáncer pulmonar con tratamiento oncológico activo. A la exploración presenta TA 85/55 mmHg, FC 112 lpm, FR 26 rpm, SatO₂ 88%, ruidos cardíacos apagados, ingurgitación yugular y pulso paradójico. El ECG muestra taquicardia sinusal y bajo voltaje. La radiografía revela cardiomegalia. En el ecocardiograma se observa derrame pericárdico con colapso del VD en diástole.
¿Qué hallazgo clínico Corresponde a la triada de BECK?
HIPOTENSIÓN
INGURGITACIÓN YUGULAR
RUIDOS CARDIACOS APAGADOS
Un hombre de 58 años acude a urgencias por disnea súbita, dolor torácico opresivo y mareo. Tiene antecedentes de hipertensión arterial y cáncer pulmonar con tratamiento oncológico activo. A la exploración presenta TA 85/55 mmHg, FC 112 lpm, FR 26 rpm, SatO₂ 88%, ruidos cardíacos apagados, ingurgitación yugular y pulso paradójico. El ECG muestra taquicardia sinusal y bajo voltaje. La radiografía revela cardiomegalia. En el ecocardiograma se observa derrame pericárdico con colapso del VD en diástole.
¿Cuál es el tratamiento indicado para resolver el choque?
PERICARDIOCENTESIS GUIADA POR ECOCARDIOGRAMA
Paciente masculino de 45 años que ingresa a urgencias tras accidente de tráfico. Refiere caída directa sobre la pierna izquierda, con dolor intenso en la parte media del muslo. Al examen físico, presenta fractura expuesta de fémur izquierdo con un extremo óseo visible a través de la piel, sangrado activo moderado y deformidad evidente en el muslo. Hay edema y alteración de la sensibilidad en el pie izquierdo, pero el pulso femoral es palpable. El paciente se encuentra en estado de shock hipovolémico (TA 90/50 mmHg, FC 125 lpm). No hay signos neurológicos mayores.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
FRACTURA EXPUESTA DE FÉMUR
Paciente masculino de 45 años que ingresa a urgencias tras accidente de tráfico. Refiere caída directa sobre la pierna izquierda, con dolor intenso en la parte media del muslo. Al examen físico, presenta fractura expuesta de fémur izquierdo con un extremo óseo visible a través de la piel, sangrado activo moderado y deformidad evidente en el muslo. Hay edema y alteración de la sensibilidad en el pie izquierdo, pero el pulso femoral es palpable. El paciente se encuentra en estado de shock hipovolémico (TA 90/50 mmHg, FC 125 lpm). No hay signos neurológicos mayores.
¿Cuál es el Tratamiento más adecuado para este paciente en urgencias?
Antibióticos profilácticos de amplio espectro, analgésicos, administración de líquidos intravenosos, inmovilización con férula, y derivación urgente a cirugía
Paciente masculino de 45 años que ingresa a urgencias tras accidente de tráfico. Refiere caída directa sobre la pierna izquierda, con dolor intenso en la parte media del muslo. Al examen físico, presenta fractura expuesta de fémur izquierdo con un extremo óseo visible a través de la piel, sangrado activo moderado y deformidad evidente en el muslo. Hay edema y alteración de la sensibilidad en el pie izquierdo, pero el pulso femoral es palpable. El paciente se encuentra en estado de shock hipovolémico (TA 90/50 mmHg, FC 125 lpm). No hay signos neurológicos mayores.
¿Cuál es la indicación quirúrgica inmediata para este tipo de fractura?
Realizar una cirugía para el desbridamiento de la herida y estabilización ósea mediante fijación interna
Paciente masculino de 48 años, con antecedentes de consumo excesivo de alcohol durante los últimos 10 años, acude a urgencias por dolor abdominal intenso en epigastrio, de inicio súbito, irradiado hacia la espalda. El dolor comenzó hace 6 horas después de haber consumido una gran cantidad de alcohol en una fiesta. Refiere náuseas, vómitos en dos ocasiones y fiebre de 38°C. No tiene antecedentes de enfermedades pancreáticas ni de cirugía abdominal previa. A la exploración física, se encuentra en mal estado general, con taquicardia de 110 lpm, taquipnea de 22 rpm, temperatura de 38.2°C y presión arterial de 90/60 mmHg. El abdomen está distendido, con sensibilidad en epigastrio, signo de Cullen negativo, signo de Grey-Turner negativo y ruidos intestinales normales.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
PANCREATITIS AGUDA
Paciente masculino de 48 años, con antecedentes de consumo excesivo de alcohol durante los últimos 10 años, acude a urgencias por dolor abdominal intenso en epigastrio, de inicio súbito, irradiado hacia la espalda. El dolor comenzó hace 6 horas después de haber consumido una gran cantidad de alcohol en una fiesta. Refiere náuseas, vómitos en dos ocasiones y fiebre de 38°C. No tiene antecedentes de enfermedades pancreáticas ni de cirugía abdominal previa. A la exploración física, se encuentra en mal estado general, con taquicardia de 110 lpm, taquipnea de 22 rpm, temperatura de 38.2°C y presión arterial de 90/60 mmHg. El abdomen está distendido, con sensibilidad en epigastrio, signo de Cullen negativo, signo de Grey-Turner negativo y ruidos intestinales normales.
¿Cuál es el factor de riesgo principal para la pancreatitis aguda en este paciente?
CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL
Paciente masculino de 48 años, con antecedentes de consumo excesivo de alcohol durante los últimos 10 años, acude a urgencias por dolor abdominal intenso en epigastrio, de inicio súbito, irradiado hacia la espalda. El dolor comenzó hace 6 horas después de haber consumido una gran cantidad de alcohol en una fiesta. Refiere náuseas, vómitos en dos ocasiones y fiebre de 38°C. No tiene antecedentes de enfermedades pancreáticas ni de cirugía abdominal previa. A la exploración física, se encuentra en mal estado general, con taquicardia de 110 lpm, taquipnea de 22 rpm, temperatura de 38.2°C y presión arterial de 90/60 mmHg. El abdomen está distendido, con sensibilidad en epigastrio, signo de Cullen negativo, signo de Grey-Turner negativo y ruidos intestinales normales.
¿Qué marcador de laboratorio es más sensible para diagnóstico de pancreatitis aguda?
AMILASA Y LIPASA SÉRICA
Paciente masculino de 48 años, con antecedentes de consumo excesivo de alcohol durante los últimos 10 años, acude a urgencias por dolor abdominal intenso en epigastrio, de inicio súbito, irradiado hacia la espalda. El dolor comenzó hace 6 horas después de haber consumido una gran cantidad de alcohol en una fiesta. Refiere náuseas, vómitos en dos ocasiones y fiebre de 38°C. No tiene antecedentes de enfermedades pancreáticas ni de cirugía abdominal previa. A la exploración física, se encuentra en mal estado general, con taquicardia de 110 lpm, taquipnea de 22 rpm, temperatura de 38.2°C y presión arterial de 90/60 mmHg. El abdomen está distendido, con sensibilidad en epigastrio, signo de Cullen negativo, signo de Grey-Turner negativo y ruidos intestinales normales.
¿Cuál es el Manejo inicial de un paciente con pancreatitis aguda?
AYUNO, LÍQUIDOS INTRAVENOSAS Y ANALGESIA
Paciente masculino de 29 años es traído al servicio de urgencias tras sufrir una agresión con objeto contundente durante una riña callejera. Refiere dolor facial intenso, epistaxis abundante y dificultad para abrir la boca. Al examen físico, se observa edema facial severo, equimosis periorbitaria bilateral (“ojos de mapache”), movilidad anormal del tercio medio facial, crepitación al palpar la región maxilar, y dientes superiores móviles en bloque. También se identifica epistaxis persistente, rinorrea clara y parestesia infraorbitaria. El paciente está hemodinámicamente estable.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
FRACTURA DE LE FORT II
¿Qué caracteriza a la fractura de le fort ii?
Fractura piramidal que involucra el maxilar, hueso nasal y órbita inferior
¿Qué hallazgo clínico sugiere una fractura de le fort ii?
Equimosis subconjuntival, epistaxis, movilidad en bloque del maxilar superior
Hombre de 34 años, víctima de accidente automovilístico. Llega a urgencias con alteració del estado de conciencia. Presenta vómitos,
amnesia retrógrada, equimosis periorbital bilateral, y fractura lineal en la región frontal. Pupilas isocóricas y reactivas. Signos vitales: TA
110/70 mmHg, FC 95 lpm, FR 18 rpm. Responde a voz con apertura ocular, lenguaje inapropiado, y flexión anormal.
Según la presentación clínica, ¿cuál es la puntuación total de la escala de coma de Glasgow en este paciente?
9
Hombre de 34 años, víctima de accidente automovilístico. Llega a urgencias con alteració del estado de conciencia. Presenta vómitos,
amnesia retrógrada, equimosis periorbital bilateral, y fractura lineal en la región frontal. Pupilas isocóricas y reactivas. Signos vitales: TA
110/70 mmHg, FC 95 lpm, FR 18 rpm. Responde al voz con apertura ocular, lenguaje inapropiado, y flexión anormal.
¿Cuál es la clasificación del TCE con un Glasgow de 9 puntos?
MODERADO
