INFECÇÃO URINARIA

Question 1

Definição de ITU

Answer 1

Colonização e replicação de MO no TU, produzindo ou não manifestações clínicas

Question 2

Quais as síndromes clínicas associadas a ITU?

Answer 2

BU, uretrite, cistite, PNA, prostatite, abscesso renal e perirrenal

Question 3

Epidemiologia da ITU

Answer 3

Elevada prevalência
Tipo mais comum de IH (40% da origem das bacteremias)

Question 4

Impactos da ITU na gestante

Answer 4

Abortamento, prematuridade e baixo peso ao nascer

Question 5

Associações

Answer 5

Litíase, necrose de papila renal (DM)

Question 6

Quais as manifestações atípicas de ITU?

Answer 6

Meninos jovens (RVU)
Idosos (déficit cognitivo)

Question 7

Por que o risco de ITU aumento com a idade?

Answer 7

Multiparidade e atrofia por déficit de estrogênio nas mulheres
Prostatismo nos homens

Question 8

Quando ocorre ITU nos homens?

Answer 8

Idosos, obstrução, dispositivos urológicos

Question 9

Causas de cistite complicada

Answer 9

Anomalias do TU, imunossupressão, gestantes

Question 10

Quando se trata BU?

Answer 10

Gestantes e cirurgias urológicas invasivas

Question 11

Anomalidades obstrutivas que geram ITU?

Answer 11

Estenose de JUP, estenose ureteral ou uretral, prostatismo, litíase, compressão extrínseca

Question 12

Causas neurológicas de ITU

Answer 12

Bexiga neurogênica (risco se DM de longa data associado)

Question 13

Dispositivos urológicos que causam ITU?

Answer 13

Stent, sonda vesical, nefrostomia

Question 14

Distúrbios metabólicas ou congênitos que causam ITU

Answer 14

Nefrocalcinose, rim esponjomedular, rins policísticos

Question 15

Anormalidades imunológicas que podem causar ITU

Answer 15

Transplante renal (imunossupressão + alteração anatômica)

Question 16

Anormalidades urológicas associadas a ITU

Answer 16

Cistocele, conduto ileal, TVU, divertículos de bexiga

Question 17

ITU recorrente (definição)

Answer 17

> 3 episódios no ano

Question 17

Recidiva

Answer 17

Infecção pelo mesmo germe em até 3 semanas após o tratamento (cálculos, divertículos)

Question 18

Reinfecção

Answer 18

Novo episódio de infecção por cepa diferente, após sucesso do tratamento anterior, corresponde a maior parte das recorrências!

Question 19

Em quais condições há maior chance de recorrência em mulheres idosas?

Answer 19

Cistocele, incontinência urinária, deficiência de estrogênio

Question 20

Fisiopatologia da ITU

Answer 20

Via ascendente e hematogênica
Adesinas
Produção de urease

Question 21

Mecanismos de defesa instrínsecos?

Answer 21

Fluxo da urina
Esvaziamento completo
Acidez urinária
Hiperosmolaridade (meio inóspito)
Ig na urina
Mucosa vesical (IgG e fagocitose)

Question 22

Mecanismos de defesa urina?

Answer 22

Elevada osmolalidade
pH ácido
Elevada concentração ureia
Muitos ácidos orgânicos
Proteína de Tamm-Horsfall

Question 23

Fatores de risco na urina

Answer 23

Hiperosmolalidade inibe fagocitose e reatividade do complemento (dificulta mecanismo celulares e humorais)

Question 24

Por que a medula renal é vulnerável a infecções?

Answer 24

Elevada concentração de amônia pH baixo Baixo fluxo sanguíneo Alta osmolalidade

Question 25

ITU é marcador de imunossupressão?

Answer 25

Não, pois imunidade celular tem baixo papel contra ITU

Question 26

IgA e IgM previnem a aderência bacteriana ao epitélio. V ou F?

Answer 26

V

Question 27

Qual imunidade é mais abundante na PNA?

Answer 27

Humoral

Question 28

Por que há maior risco de recidiva na cistite?

Answer 28

Curta duração da resposta imune

Question 29

Clínica da prostatite aguda?

Answer 29

sintomas miccionais, hematúria, dor perineal, corrimento uretral, febre, dor a evacuação

Question 30

Clínica da prostatite crônica?

Answer 30

ITU recorrente, sintomas insidiosos de TU inferior

Question 31

Condições associadas a abscessos renais?

Answer 31

Endocardite bacteriana, imunossupressão, DM, cálculos coraliformes

Question 32

Doenças genitais tem mais sintomas de TU que ITU propriamente dita? V ou F

Answer 32

V

Question 33

Leucocitúria/ campo

Answer 33

Mulheres: 8 Homens:5

Question 34

Leucocitúria padrão

Answer 34

>8000 leucócitos/ mL

Question 35

Cilindros de que tipo aparecem na ITU?

Answer 35

Leucocitários

Question 36

Quantas bactérias/mL caracterizam ITU na punção suprapúbica?

Answer 36

1 bactéria/mL

Question 37

Critério para dx de ITU não complicada

Answer 37

Cistite 1000 Pielonefrite 10000 BU 100000

Question 38

Critérios dx ITU cateter

Answer 38

BU 100000 Sintomática: 100

Question 39

O que fazer quando há leucocitúria na BU?

Answer 39

Repetir o exame

Question 40

Por que a contagem de leucócitos é mais baixa na cistite?

Answer 40

Polaciúria

Question 41

Indicações de exames de imagem

Answer 41

Crianças com infecção recorrente ou cicatrizes renais Mulheres com infecção recorrente Homens Obstrução PN severa e recorrência precoce

Question 42

Complicações da ITU

Answer 42

Abscessos renais, hidronefrose, necrose de papila (rim obstruído, DM, anemia falciforme, cirrose)

Question 43

2 etiologias mais frequentes

Answer 43

E. coli e S, saprophyticus

Question 44

Dx laboratorial ITU?

Answer 44

PU (nitrito, leucocitúria e cilindros leucocitários) Urocultura

Question 45

Desafios do tratamento?

Answer 45

Idade avançada, doenças associadas, rins policísticos, obstrução urinária, RVU, pielonefrite xantogranulomatosa, necrose de papilas ITU complicada é tratamento cirúrgico

Question 46

ATB?

Answer 46

Quinolonas, penicilinas, cefalosporinas (PG), carbapenêmicos, aminoglicosídeos, nitrofurantoína (PG), bactrim

Question 47

Indicação de internação

Answer 47

Gravidez, sepse, baixa aderência ao tratamento, abscessos, obstrução

Question 48

Fatores que predispõem a ITU recorrente?

Answer 48

Relação sexual recente, DIU, espermicidas, história materna de ITU, início de ITU antes dos 15 anos, menopausa

Question 49

Profilaxia não medicamentosa de ITU?

Answer 49

Estrógenos tópicos (CA), evitar diafragma, espermicidas e DIU, ingerir líquidos, urinar frequentemente, urinar antes de dormir e pós-coito, lactobacilus, suco de cramberry

Question 50

Profilaxia medicamentos de ITU

Answer 50

Bactrim, nitrofurantoina, norfloxacino, cefalexina, nitrofurantoina

Question 51

Faz profilaxia em uso de cateter?

Answer 51

NÃO