Infección de piel y partes blandas Flashcards
(50 cards)
¿Cuáles son los tejidos involucrados en las fascitis necrotizantes?
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Describa la presentación clínica más frecuente de fascitis necrotizantes?
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¿Cuáles son los agentes etiológicos involucrados en las fascitis necrotizantes de tipo I y tipo II?
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¿Cómo se realiza el diagnóstico microbiológico de la etiología de esta infección?
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¿Qué tipo de infecciones piogénicas afectan al músculo?
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Describa las características clínicas de las piomiositis, sus factores de riesgo y la etiología más frecuente
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¿Cómo se define la gangrena o mionecrosis?
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¿Cuáles son las características microbiológicas de Clostridium prefringens?
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¿Cuáles son las toxinas más importantes involucradas en su virulencia?
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Describa el cuadro clínico y la fisiopatogenia de la gangrena gaseosa por C. perfringens
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¿Cómo se realiza el diagnóstico microbiológico de esta infección?
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Infecciones de musculo
Piomiositis
La piomiositis es una infección aguda bacteriana que se localiza en el músculo estriado;
caracterizada por presencia de pus dentro de grupos musculares individuales Afección endémica de países tropicales, por lo cual también se la conoce con el nombre de “piomiositis tropical”.
En las últimas décadas se ha observado un aumento de la incidencia en países con clima templado, posiblemente asociado al incremento de pacientes inmunodeprimidos
Infecciones de músculo
Piomiositis
Presentación clínica
Es rara en individuos sanos; requiere de alta sospecha clínica, y en general presenta un curso favorable posterior al drenaje quirúrgico y adecuada cobertura antimicrobiana.
Presentación clínica Clásicamente la piomiositis se ha dividido en tres fases de acuerdo con los hallazgos clínicos.
- -Primera fase eritema difuso en la zona afectada y leve dolor. -
- -Segunda fase formación del absceso; zona fluctuante, dolorosa, con signos claros de inflamación, se acompaña de síntomas sistémicos: fiebre, escalofríos y malestar general.
- -Tercera fase bacteriemia
Infecciones de músculo
Piomiositis
Características clínicas
- Afecta a grandes grupos musculares, en particular de extremidades inferiores y cintura pélvica.
- Las infecciones profundas de músculos pélvicos ocasionan signos físicos inespecíficos que sugieren otras patologías más comunes.
- Los síntomas, la exploración minuciosa y las pruebas de imagen son aliados imprescindibles para llegar a un diagnóstico precoz y a un tratamiento eficaz de estos pacientes.
- Los hallazgos del laboratorio son inespecíficos, la leucocitosis con desviación a la izquierda y el aumento de la eritrosedimentación son frecuentes.
- Los valores de CPK son normales, lo cual permite la exclusión de la miositis de otras eologías
Infecciones de músculo
Piomiositis Factores de riesgo
- Piodermitis Traumatismo muscular
- Deficiencias nutricionales
- Parasitosis
- Infecciones virales
- Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
- Trastornos hematológicos.
- Etario: más frecuente entre los 16 y 40 años de edad Sexo: hombres con una relación 2:1 ♀:♂.
Infecciones de músculo Piomiositis
Etiología
- La etiología primaria se considera como resultado de diseminación hematógena de un foco oculto y la secundaria como consecuencia de extensión directa de un proceso infeccioso.
- En general son monomicrobianas
- Se destaca al Staphylococcus aureus como agente causal en 90% de los casos.
- Otros microorganismos involucradas pueden ser Streptococcus pyogenes, bacilos gram (-) y Mycobacterium tuberculosis.
Infecciones de músculo Piomiositis
Resumen del Tratamiento
- La evolución es favorable tras la instalación de antibioticoterapia adecuada parenteral e incisión y/o drenaje de abscesos.
- Las complicaciones son atribuidas generalmente a focos metastásicos secundarios a bacteriemia persistente.
- Incluyen fallo multiorgánico, así como endocarditis, artritis, pielonefritis, fasceítis necrotizante, entre otras
Absceso del Psoas
- El absceso del psoas es una patología, infecciosa, que se presenta de manera poco frecuente, y cuya etiología, no es muy clara.
- Se puede ver en cualquier edad y sexo sin que hayan factores de riesgo especiales.
- Una vez se presenta la colección de tipo piógeno esta puede permanecer localizada y progresar a la curación, o extenderse hacia áreas anatómicas débiles, y terminar drenando hacia el exterior.
Absceso del Psoas
Clasificación
La clasificación actual del absceso del Psoas es la propuesta por Gordin, la cual los divide en:
Primarios: En los que no se puede determinar foco infeccioso alguno. Secundarios: En los que se evidencia un foco infeccioso contiguo o a distancia.
Absceso del Psoas
Patogenia
El origen de los abscesos del Psoas primarios sigue siendo un enigma, se ha propuesto la diseminación linfática o hematógena desde un sitio oculto asociado o no con un traumatismo u otro factor de isquemia muscular que favorezca la siembra en el músculo.
Para la variedad secundaria, los principales focos de infección son el óseo (espondilodiscitis), el genitourinario (pielonefritis) y el gastrointestinal, en donde cobra gran importancia la enfermedad de Crohn, la apendicitis aguda y las neoplasias colónicas.
Se considera que sólo en un 20% de los casos se identifica el factor causal.
Absceso del Psoas
Epidemiología
Actualmente se reconoce una distribución global para los primarios del 30 al 45%, y para los secundarios del 55 al 70% de los casos; confirmando el predominio de estos últimos. Afecta al sexo masculino en el 75% de los casos.
Por lo general el absceso primario ocurre en menores de 30 años y se asocia con S. aureus en el 85-90% de los casos, mientras que el 80% de los secundarios se origina a partir del tracto gastrointestinal, en donde hasta en un 60% surgen como complicación de la enfermedad de Crohn Otras causas que le siguen de lejos son apendicitis (16%), desórdenes del colon (11%), infecciones de discos intervertebrales y osteomielitis (10%), pionefrosis, infecciones perirrenales, tuberculosis y complicaciones postquirúrgicas
En las infecciones entéricas, E. coli es el agente más frecuente aislado.
De forma individual se considera la osteomielitis vertebral lumbar como la fuente más importante de diseminación del M. tuberculosis para causar abscesos secundarios.
En la última década los abscesos primarios se han incrementado en pacientes con enfermedades crónicas debilitantes, inmunodeficiencias, ancianos, usuarios de drogas endovenosas y pacientes infectados con el VIH. De los cuales el 80% de los casos son asociados con el S. aureus
Absceso del Psoas
OBTENCION DE LAS MUESTRAS
Punción-aspiración de la celulitis asociada Hisopado de las laceraciones abiertas Introducción de microhisopo en los puntos de mordedura
Mionecrosis o gangrena
Definición
Es una forma grave de gangrena (muerte tisular)
causada generalmente por el Clostridium perfringens
Se presenta como una infección necrosante subcutánea
Estreptococos ß hemolítico grupo A, Staphylococcus aureus y Vibrio vulnificus pueden causar infecciones
Posee una elevada tasa de mortalidadsimilares
La demora en la instauración del tratamiento adecuado aumenta proporcionalmente la mortalidad.
Clostridium perfringens
Bacilo gram positivo grande, anaerobio, inmóvil con los extremos rectos
Las esporas se encuentran en el suelo, especialmente en terrenos cultivados, y el intestino del hombre y de los animales
El Clostridium perfringens es la especie mas común responsable de esta infección, pero se ha aislado Clostridium septicum y otras especies. *anaerobios estrictos, *esporulados
