Infección del tracto urinario Flashcards
(55 cards)
Definición
Colonización y multiplicación microbiana, habitualmente bacteriana a lo largo del tracto urinario
Bacteriuria
Bacterias en orina
Se usa para indicar número de bacterias en orina, cuando supera 10 a la 5 bacterias por ml se usa término de bacteriuria significativa (ya no es real)
Bacteriuria valor antes y después
Antes se creía que cuando había menos de 10 a la 5 era improbable que existiera una infección
Actualmente tiene valor para dx la bacteriuria asintomática que es importante tratarla solo en circunstancias limitadas
No siempre tomar 10 a la 5 como criterio, y cuando lo hay no siempre indica infección si no también puede indicar colonización
Parámetro dx de Cistitis aguda no complicada (sintomática)
10 a la 3
Recuentos cuantitativos de bacterias en orina parta dx de infección TU
Sintomático 10 a la 3
Asíntomatico 10 a la 5
Con sonda y sintomatico 10 a la 2
Con sonda y asintomatico 10 a la 5
Nueva vs. antigua clasificación
UTI NC: confinada a vejga
UTI C: más alla de vejiga, pielonefritis, fiebre, bacteriemia, prostatitis
UTI clasificación anatómica
Pielonefritis (tracto urinario alto): dolor localizado costal
Cistitis (tracto urinario bajo)
Etiología más común
Gram negativas (E. coli) 80-85%
Despues klebsiella y luego proteus, enterobacterias y otras gram - (como s. saprophyticus 10%)
E. coli
Responsable de las 65% de las UTI no complicadas y 75% de las complicadas
Análisis de orina ¿cómo se toma la muestra?
- Debe realizarse una muestra fresca entre 30 y 60 minutos tras micción
- Se toma muestra del chorro medio después de lavar los genitales externos para evitar contaminación de la muestra.
- Tener en cuenta ciclo menstrual
Aspecto EGO normal
Color ámbar con aspecto transparente o limpio
Si la orina es turbia puede indicar
Si es turbia indica la presencia de leucocitos, células epitaliales o bacterias
pH valores
4.6 y 8.0
pH alcalino
Orienta a infección de tracto urogenital por microorganismos degradadores de urea -> klebsiellaa, proteus y morganella
pH superior a 7.5 a 8 sugiere
Infección de TU por organismo capaz de desdoblar urea (E. coli) y prueba de nitritos también debería dar positiva
Nitritos positivos y pH superior a 7.5 a 8
Infección
Glucosa en orina
- Se relaciona con concentraciones de glucosa sérica, velocidad de filtración glomerular y grado de reabsorción tubular
- La glucosuria ocurre cuando la cantiad de glucosa filtrada excede la capacidad de reabsorción glomerular y tubular
- Siempre preguntar si están tomando iSGLT2: glucosuria
Glucosuria a partir de
180 sérico
Proteína en orina
Refleja daño renal y es FR enfermedad CV
La proteinuria también puede presentarse en pacientes con
Fiebre, deshidratación o ejercicio excesivo
Nitritos
Resultado de la conversión de nitrato urinario por las enterobacterias o gram negativas
Prueba específica pero poco sensible (no nos permite diferenciar qué pero puede decirnos si hay infección)
Un resultado positivo refleja bacteriuria y tiene que confirmarse con un cultivo de orina
Sin embargo, un resultado negativo no descarta la posibilidad de bacteriuria
Sedimento urinario
La presencia anormal de leucocitos indica enfermedades inflamatorias agudas de las vías urinarias, como cistitis o pielonefritis
La esterasa leucocitaria orienta a la presencia de
Leucocitos ya que es una enzima liberada por los mismos
Cistitis
Síndrome que comprende disuria, polaquiuria, tenesmo y, en coasiones hipersensibilidad dolorosa suprapúbica
