Infecciones intrauterinas y perinatales

Question 1

Factores de riesgo para infección materna por toxoplasma gondii

Answer 1

Exposición a heces de gatos
Carne cruda
Inmunosupresion

Question 2

La exposicion de riesgo más alto en toxoplasma gondii ocurre en las

Answer 2

semanas 10-24 de gestacion

Question 3

Manifestaciones clinicas en el neonato con toxoplasmosis

Answer 3

Depende a la edad gestacional del contagio
RCIU
Hidrops fetal
Hidrocefalia, microcefalia,
calcificaciones intracraneales, coriorretinitism convulciones
Muchos se encuentran asintomaticos al nacimiento

Question 4

Diagnostico de toxoplasmosis

Answer 4

Detección de anticuerpos IgG
IgM (confirmación)
IgA (confirmación de infección congénita)

Question 5

Tratamiento de toxoplasmosis

Answer 5

Pirimetamina (suplementada con Ac. fólico) + Sulfadiazina por 1 año
prednisona si existe afectacion cerebral o coriorretinitis

Question 6

Secuelas de toxoplasmosis

Answer 6

convulsiones, sordera, encocrinopatías, patologia ocular

Question 7

Se sospecha en los productos de madres seronegativas y no inmunizadas con fiebre y erupcion pocos dias antes del inicio del embarazo o durante el primer trimestre

Answer 7

Rubeola

Question 8

Despues de la semana 16 de gestación el riesgo de desarrollar el sindrome de rubeola congénita es del

Answer 8

0%

Question 9

Antes de la semana 11 de gestación el riesgo de desarrollar el sindrome de rubeola congénita es del

Answer 9

90%

Question 10

Manifestaciones clínicas de sindorme de rubeola congénita

Answer 10

Manifestaciones son proporcional a la EG de contagio
Cataratas, coriorretinitis en sal y pimienta, persistencia del conducto arterioso, estenosis arterial pulmonar periferica, sordera sensoneuronal o central.
Puede encontrarse asintomatico

Question 11

En el sindrome de rubeola congénita el virus se puede diseminar en orina, heces y secreciones faringeas por

Answer 11

1 año

Question 12

Diagnostico de sindrome de rubeola congénita

Answer 12

Deteccion de anticuerpos IgM e IgG (seriado) o aislamiento del virus en sangre, orina, LCR y secreción faringea

Question 13

Criterios de la GPC para el diagnostico serológico definitivo de rubeola congénita

Answer 13

Aislamiento del virus en el paciente
Deteccion de IgM especifica al nacimiento
Persistencia de titulos elevados de IgG (4veces) despues de los 8 meses de VEU
Deteccion de ARN virico en el paciente
Confirmacion serológica de la infección de rubeola materna durante el embarazo

Question 14

Manejo de rubeola congénita

Answer 14

pruebas de audición y evaluación somotosensorial a los niños con sospecha de síndrome de rubeola congénita
Envio a oftalmogía, cardiología y rehabilitación

Question 15

Infecciones donde la madre puede presentar una mononucleosis negativa a anticuepos heterófilos

Answer 15

Citomegalovirus y toxoplasma gondii

Question 16

Infección congénita más común y la principal causa de sordera sensoneuronal, retardo mental, retinopatía, paralisis cerebral

Answer 16

Citomegalovirus

Question 17

Manifestaciones clínicas de CMV

Answer 17

Sepsis, RCIU, calcificaciones periventriculares, hepatoesplenomegalia.
90% son asintomaticos al nacimiento

Question 18

La viruria del CMV puede persistir por

Answer 18

1-6 años

Question 19

Diagnostico de CMV

Answer 19

Aislamiento del virus o PCR en orina o saliva

Question 20

Fármaco que puede evitar la progresión de la pérdida auditivo en CMV

Answer 20

Ganciclovir

Question 21

Secuelas por CMV

Answer 21

Convulsiones, sordera y retardo mental

Question 22

Manifestaciones postnatales de VHS

Answer 22

encefalitis, enfermedad localizada (SNC, piel, ojos, boca) o generalizada (hígado, pulmón), vesiuclas, queratoconjuntivis.
Asintomaticos al nacimiento y debutan entre los 5-10 dias de VEU

Question 23

Mecanismo de transmisión del VHS tipo 2

Answer 23

al paso por el canal del parto

Question 24

Diagnostico de infección por VHS

Answer 24

Cultivo de una vesícula cutanea, nasofaringe, ojos, orina, sangre, LCR, heces.
PCR sangre, orina, LCR

Question 25

Tratamiento para infección por VHS

Answer 25

Aciclovir

Question 26

En infección por VZ, el riesgo de afectación fetal antes de las 20 SDG es de

Answer 26

1%

Question 27

La varicela neonatal congénita se desarrolla si la infección se adquiere

Answer 27

21 días antes del parto y hasta 5 dias posteriores

Question 28

Se produce una enfermedad neonatal severa con afectación visceras por VZ si la infección ocurre

Answer 28

5 días antes o 2 días después del nacimiento

Question 29

Diagnostico de VZ

Answer 29

Aislamiento del virus a partir de las vesiculas cutaneas, detección de anticuerpos IgG o PCR de fluidos

Question 30

Tratamiento de infección por VZ

Answer 30

Aciclovir

Question 31

Transmisión de sifilis

Answer 31

Transplacentaria o por contacto con el chancro o sangre durante el parto

Question 32

Muerte de un producto con peso >500 g o EG >20 semanas, cuya madre tuvo sifilis tratada inadecuadamente o no tratada al momento del parto.

Answer 32

Óbito por sifilis

Question 33

Neonato cuya madre haya sido tratada inadecuadamente (antibiotico diferente a penicilina o antes de 30 dias del parto) o no tratada al momento del parto

Answer 33

Caso probable de sifilis congénita

Question 34

Manifestaciones clínicas específicias de sifilis congenita y que resultó positivo para FTA IgM o se identifico T.pallidum por campo oscuro.

Answer 34

Caso confirmado de sifilis congénita

Question 35

Antecedente materno de positividad de VDRL y FTA-ABS sin manifestaciones clinicas especificas y con paraclinicos negativos

Answer 35

Caso anulado de sifilis congénita

Question 36

Manifestaciones clínicas de sifilis congénita en el periodo neontal temprano

Answer 36

RCIU, hidropesía no inmune, prematuridad, anemia hemolítica

Question 37

Manifestaciones clínicas de sífilis congénita tardias

Answer 37

Facies sifilitica, dientes de Hutchinson, molares en forma de mora (molares Moon), erupcion maculopapular descamativa en palmas y plantas y alrededor de boca y ano. Tercio clavicular ensanchado (signo de Higoumenakis)

Question 38

Signo Wimberger

Answer 38

desmineralización y destrucción de la metafisis proximal de la tibia secundaria a infección de sifilis congénita

Question 39

Diagnostico de sifilis congénita

Answer 39

Microscopia de campo oscuro con anticuerpos inmunofluorescentes cuando existen lesiones cutáneas VDRL sérico o de LCR Citoquimico de LCR: aumento de conteo celular e hiperproteinorraquia

Question 40

Prueba en el neonato que confirma el diagnostico de sífilis congénita e

Answer 40

IgM especifica

Question 41

Indicaciones para realizar una punción lumbar en sifilis latente

Answer 41

Signos neurologicos u oftalmicos Datos clínicos auditivos Falla terapeutica Coinfección con VIH

Question 42

El diagnostico de neurosífilis debe cumplir con 2 criterios, los cuales son

Answer 42

Positividad en cuaquiera de las pruebas FTA-ABS y TPHA/TPPA/MHA-P Aumento en el numero de celulas mononucleares o positividad de VDRL o RPR

Question 43

Tratamiento de primera elección en sífilis congénita

Answer 43

Penicilina G sódica cristalina IV por 14 días (si el paciente esta sintomatico) o Penicilina G benzatínica ante sífilis congénita asintomática

Question 44

Secuelas de sífilis congénita

Answer 44

Problemas dentales, patologia ocular y síndrome nefrótico

Question 45

Agente etiologico del eritema infeccioso, que se presenta con fiebre, erupcion y artralgias en los adultos

Answer 45

Parvovirus B19

Question 46

Manifestaciones clinicas de infección fetal por parvovirus B19

Answer 46

Hidropesía no inmune, anemia fetal

Question 47

Diagnostico de infección por parvovirus B19

Answer 47

detección de anticuerpos IgM

Question 48

Medidas terapeuticas

Answer 48

Transfusiones intrauterinas y digitalización maternal prenatal (digoxina)

Question 49

ART el cual su uso en los últimos dos trimestres del embarazo, durante el parto y posteriormente al producto durante 6 semanas, disminuye en 2 tercios la tasa de transmisión del VIH al neonato

Answer 49

Zidovudina

Question 50

Vía de nacimiento de elección en paciente VIH positivas

Answer 50

Cesarea, se considera un factor protector de la transmisión vertical del VIH

Question 51

La GPC recomienda que se debe realizar cesarea en pacientes VIH positivas cuando

Answer 51

se desconoce la carga viral o si es >1000 copias en el último mes

Question 52

Manifestaciones clínicas de infección neonatal por VIH

Answer 52

Calcificaciones intracraneales, falla de medro, infecciones recurrentes, linfadenopatía, anormalidades neurológicas

Question 53

En los menores de 18 meses de edad con madre VIH seropositiva debe emplearse

Answer 53

PCR para el diagnostico

Question 54

En todos los neonatos con madre VIH seropositiva deberá determinarse

Answer 54

la carga viral a los 14-21 días, 1-2 meses y a los 4-6 meses

Question 55

El diagnostico de VIH puede descartarse en niños que

Answer 55

No reciben alimentación con LM Si se tienen dos determinaciones negativas de carga viral, una de ellas realizadas despues del primer mes de edad y otra posterior a los 4 meses de edad ELISA negativa a los 12-18 meses de edad

Question 56

Medidas terapeuticas para VIH incluyen

Answer 56

TMP-SMX (profilaxis), zidovudina y otros ARV

Question 57

Esquema de ARV preferido durante la gestacion

Answer 57

Dos inhibidores neoclosidos de la transcriptasa reversa (zidovudina/lamivudina/emtricitabina ) + Inhibidor de proteasa (terminan en navir)

Question 58

Cuando una embarazada infectada por VIH se presenta en TP al término de la gestación y no ha recibido tratamiento ARV, se debe

Answer 58

Administrar DU de Nevirapina e iniciar Zidovudina/Lamivudina/Raltegravir El RN también debe recibir Nevirapina

Question 59

Cuando una embarazada se encuentra al final del embarazo, puede planearse realizar cesarea y profilaxis con monoterapia si la carga viral para VIH <10.000 y cuernta de CD4 >350 con

Answer 59

Zidovudina endovenosa

Question 60

Prevención de hepatitis B

Answer 60

Inmunoglobulina antihepatitis B e inmunzación

Question 61

Los productos de madres seropositivas al HBsAg deben recibir la primera dosis de la vacuna contra HBV en las primeras

Answer 61

12 horas de vida, de manera simultanea con la inmunoglobulina especifica

Question 62

El estado serologico (VHB) debe verificarse despues del cumplimento del

Answer 62

Esquema de vacunacion primaria (edad 9-15 meses)

Question 63

Si el el anti-HBs tiene una concentracion de <10 mIU/ml

Answer 63

Indica una falta de respuesta inmunologica adecuada y debe administrarse un esquema secundario (3 dosis más)

Question 64

Profilaxis de infección por neisseria gonorrhoeae

Answer 64

Nitrato de plata o eritromicina oftálmica

Question 65

Manifestaciones de enfermedad neonatal por neisseria gonorrhoeae

Answer 65

Oftalmia gonocócica (descarga acuosa abundante que rapidamente se vuelve purulenta) Artritis, sepsis y meningitis

Question 66

Tratamiento por infección sec. a neisseria gonorrhoeae

Answer 66

Ceftriaxona o cefotaxima (en caso de hiperbilirrubinemia) en monodosis (infección aislada) o por 7 (diseminada) o 10-14 (meningitis) días y la irrigación oftálmica

Question 67

Complicaciones de infección sec a neisseria gonorrhoeae

Answer 67

queratitis, perforación corneal y ceguera

Question 68

Prevención de infección por chlamydia trachomatis

Answer 68

eritromicina, nitrato de plata o tetraciclinas oftálmicas

Question 69

Cuadro neontal por infección sec Chlamydia trachomatis

Answer 69

Conjuntivitis, neumonia afebril con tos no productiva, estertores, infiltrados difusos en rx toracica

Question 70

Diagnostico de infección por chlamydia trachomatis

Answer 70

tincion giemsa de un frotis conjuntival o PCR

Question 71

Qué se encuentra en la tinción Giemsa de un frotis conjuntival infectado por C. trachomatis

Answer 71

inclusiones intracitoplasmáticas teñidas de azul

Question 72

Tratamiento para infección por C. trachomatis

Answer 72

Eritromicina por 14 dias

Question 73

Tratamiento para enfermedad de chagas neonatal

Answer 73

Nifurtimox