Urgencias Pediatria

Question 1

Definición de diarrea

Answer 1

Disminución de la consistencia de las evacuaciones (liquidas o semilíquidas) o el incremento de la frecuencia de estas (>3 en 24 horas), menor a 7 días y no mayor a 14 días

Question 2

Enteropatogenos en diarrea mas frecuentes en menores de 1 año

Answer 2

Rotavirus
Norovirus
Adenovirus
Salmonella

Question 3

Enteropatogenos en diarrea mas frecuentes en 1-4 años

Answer 3

Rotavirus 
Norovirus 
Adenovirus 
Salmonella 
Campylobacter
Yersenia

Question 4

Enteropatogenos en diarrea mas frecuentes en >=5 años

Answer 4

Campylobacter
Salmonella
Rotavirus

Question 5

La NOM indica la prevención de diarrea con

Answer 5

Suministro adecuado de agua potable, lavado de manos, lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses, manejo adecuado de excretas, vacunacion contra sarampión y rotavirus, suplementacion de vitamina A, cloracion de agua

Question 6

Clasificación clínica de enfermedades diarreicas

Answer 6

Diarrea aguda acuosa (dura varias horas o dias y comprende cólera)
Diarrea aguda con sangre (disentérica)
Diarrea persistente (dura mas de 14 días)

Question 7

Agentes etiológicos mas frecuentes de cuadros diarreicos agudos

Answer 7

E. Coli y rotavirus

Question 8

Mecanismo de la diarrea por cólera, e.coli toxigenica, C. Difficile

Answer 8

Secretora, disminución de la absorcion, aumento de la secreción, transporte de electrolitos

Question 9

Mecanismo de la diarrea en salmonella, shigella, amebiosis, yersenia, campylobacter, rotavirus

Answer 9

Inflamatoria

Disminución de la superficie mucosa de absorción y/o de la reabsorción
Sangre y leucocitos en las heces

Question 10

Factores que aumentan el riesgo de presentar deshidratación, según la GPC

Answer 10

Edad <1 año (principalmente <6 meses)
Lactantes de bajo peso al nacimiento
Niños con > 5 evacuación en 24 horas
Niños que no se han ofrecido o tolerando líquidos
Lactantes que no han recibido lactancia materna
Niños con signos de desnutrición

Question 11

Goldstandar para la evaluación de la deshidratación

Answer 11

Comparación entre el peso corporal al ingreso y el peso posterior a la rehidratacion

Question 12

Signo con mayor razón de probabilidad positiva para la deshidratación

Answer 12

Retardo en el llenado capilar

Question 13

Indicación para la investigación microbiologica de heces

Answer 13

En caso de viaje reciente al extranjero, ausencia de mejoría después de 7 dias o incertidumbre en el diagnostico de gastroenteritis
En caso de sospecha de septicemia, presencia de moco o sangre en evacuaciones o inmunosupresion

Question 14

Tratamiento en niños con diarrea aguda se utilizan de primera línea

Answer 14

Las soluciones de rehidratacion oral (SRO) de baja osmolaridad

(OsM 245 mOsm/L, Na 75 mEq/L, Glucosa 75 mEq/L)

Question 15

Los niños sin deshidratación deben recibir el plan

Answer 15

Plan A

Question 16

El plan A de rehidratacion consiste en

Answer 16

Continuar con alimentación habitual
Administrar SRO a menores de 1 años 75 ml (media taza)
A mayores de 1 año 150 ml (1 taza) después de cada evacuación
No suspender LM

Question 17

El plan B de hidratación consiste en

Answer 17

Si conoce el peso del paciente administre SRO 50-100 ml/kg dividido en 4 horas en dosis fraccionadas cada 30 minutos
Reevaluar y en caso de persistir deshidratacion repetir plan B

Question 18

El plan C de hidratación consiste en

Answer 18

Administrar liquidos IV. Solución salina 0.9% o Ringer Lactato a 100 ml/kg

Question 19

Antibiótico de eleccion y alternativo de shigella

Answer 19

Elección: azitromicina

Alternativo: ceftriaxona

Question 20

Antibiótico de eleccion y alternativo para salmonella no typhy

Answer 20

Elección: ceftriaxona

Alternativa: azitromicina

Question 21

Antibiótico de elección y alternativo para campylobacter spp

Answer 21

Elección azitromicina

Alternativo: doxiciclina

Question 22

Antibiótico de eleccion y alternativo de E. Coli enteroxigenica

Answer 22

Elección azitromicina

Alternativo: cefixima

Question 23

Antibiótico de eleccion y alternativo para vibrio colerae

Answer 23

Elección: azitromicina

Alternativo: doxiciclina

Question 24

Tratamiento de eleccion y alternativo para clostridium difficile

Answer 24

Elección: metronidazol

Alternativa: vancomicina

Question 25

Para e. Coli enteroinvasiva (productora de toxina shiga), que antibiótico se recomienda

Answer 25

NO SE RECOMIENDA ANTIBIÓTICO

Question 26

Antibiótico de eleccion y alternativo para giardiasis intestinal

Answer 26

Elección: metronidazol | Alternativo: albendazol

Question 27

Antibiótico de eleccion y alternativo para amibiasis intestinal

Answer 27

Elección: metronidazol | Alternativo: tinidazol

Question 28

El tratamiento antibiótico especifico en diarrea solo se indica en

Answer 28

Sospecha o confirmación de sepsis Infección bacteriana con diseminación extra intestinal Menores de 6 meses, desnutridos o inmunocomprometidos con salmonelosis Colitis pseudomembranosa, giardosis, shigelosis disenteriforme, amebiosis o cólera En caso de diarrea invasiva (sangre, moco, fiebre alta, PMN en heces)

Question 29

Incidencia de intususcepcion intestinal

Answer 29

Mayoría de los casos ocurren en infantes de 1-2 años y pueden encontrarse la asocian temporal con una infección virica

Question 30

Tipo de intusucepcion intestinal más común

Answer 30

Intususcepcion ileocolonica

Question 31

Manifestaciones clínicas de intususcepcion intestinal

Answer 31

Aparición súbita de dolor abdominal espasmodico, elevación de las rodillas y llanto con palidez con un patrón cólico que ocurre cada 15-20 minutos alterando con letargo, rechazo al alimento Conforme progresa la obstrucción: vomito de contenido biliar Heces en grosella Palpación de una masa con forma de salchicha en cuadrante superior derecho o epigastrio

Question 32

Formas mas directa y potencialmente útil para la demostración y tratamiento de la intususcepcion

Answer 32

Edema neumático o con contraste bajo fluoroscopia

Question 33

Método diagnostico de primera línea para intususcepcion abdominal

Answer 33

Ultrasonido abdominal

Question 34

Tratamiento de intususcepcion

Answer 34

1. Venoclisis y sonda nasograstrica para la reposición hídrica completa 2. Si el enema neumático o con contraste bajo fluoroscopia logra la reducción completa, se debe vigilar 3. Si la reducción no es completa, se requiere la intervención quirúrgica urgente

Question 35

Definición de diverticulo de Meckel

Answer 35

Es un remanente del conducto onfalomesenterico fetal, forma un diverticulo verdadero ubicado en el borde antimesenterico del íleon terminal

Question 36

Regla de los 2 del diverticulo de meckel

Answer 36

Incidencia es de 2%, suele diagnosticarse antes de los 2 años, encontrarse a 2 pies de la válvula ileocecal y tener 2 pulgadas de longitud con 2 cm de diámetro

Question 37

Manifestaciones clínicas de diverticulo de Meckel

Answer 37

Algunos cursan asintomáticos | Otros: sangrado gastrointestinal masivo e indoloro. Pueden presentarse como intususcepcion o volvulo

Question 38

Diagnostico para diverticulo de Meckel

Answer 38

Escaneo con tecnecio Ultrasonido y la enteroclisis con bario Cuando el indice de sospecha es alto, la investigación quirúrgica o laparoscopica es obligada

Question 39

Incidencia de aspiración de cuerpo extraño

Answer 39

Más frecuente en niños de 2 y 5 años y sexo masculino 2:1

Question 40

El sitio de obstruccion por aspiracion de cuerpo extraño

Answer 40

Nivel supraglotico Objetos pequeños, vegetales, juguetes (especialmente globos), dulces, cacahuates, uvas y monedas

Question 41

Manifestaciones clínicas de aspiración de cuerpo extraño

Answer 41

Sensación de cuerpo extraño, paroxismos de tos, dificultad para hablar, nauseas, súbito, estridor, retracciones supraesternales

Question 42

Radiografía en aspiración de cuerpo extraño

Answer 42

Presencia de objetos radiopacos, hiperinsuflacion, atelectasia

Question 43

Tratamiento en niños de aspiración de cuerpo extraño

Answer 43

Remoción del objeto mediante broncoscopio rígido (método de eleccion) también se puede usar el broncoscopio flexible