Infeciologia; Infeções respiratórias superiores (otite média aguda, sinusite, amigdalite) e complicações; A (MD, D, P, GD)

Question 1

Quais os critérios necessários para o diagnóstico de febre reumática segundo os critérios de Jones modificados?

Answer 1

O diagnóstico de febre reumática pode ser estabelecido pela presença de 2 critérios major ou 1 major + 2 minor.

Critérios Major:
- Miocardite
- Eritema marginatum
- Nódulos subcutâneos
- Coreia de Sydenham
- Poliartrite migratória

Critérios Minor:
- Febre
- Poliartralgia
- ECG com prolongamento do intervalo PR
- Elevação da PCR e da VS
- Antecedentes de febre reumática

Question 2

Qual o tratamento de primeira linha indicado para todos os doentes com febre reumática?

Answer 2

Todos os doentes com diagnóstico de febre reumática devem iniciar antibioterapia com penicilina intramuscular para tratar a infeção primária precipitante e prevenir episódios futuros e progressão da doença cardíaca.

Question 3

Qual a terapêutica profilática após diagnóstico de febre reumática?

Answer 3

Os doentes devem receber penicilina de longa duração de ação, com injeções a cada 4 semanas, e a duração depende da gravidade da doença cardíaca.

Question 4

Qual o papel dos AINEs na febre reumática?

Answer 4

Os anti-inflamatórios não esteroides são úteis para alívio sintomático, mas não substituem a necessidade de antibioterapia específica com penicilina.

Question 5

Quando se pode usar macrólidos como tratamento da febre reumática?

Answer 5

Os macrólidos (ex: azitromicina) estão indicados apenas em caso de reação de hipersensibilidade tipo 1 aos beta-lactâmicos.

Question 6

Quando está indicada a varfarina oral em doentes com febre reumática?

Answer 6

A varfarina oral está indicada em doentes com estenose mitral e fibrilhação auricular. Não está indicada na fase inicial da doença valvular, que geralmente se manifesta por regurgitação valvular.

Question 7

Qual o principal achado eletrocardiográfico sugestivo de febre reumática?

Answer 7

O prolongamento do intervalo PR no eletrocardiograma é um dos critérios minor para o diagnóstico de febre reumática.

Question 8

Qual manifestação cardíaca inicial é mais comum na febre reumática?

Answer 8

A regurgitação valvular (ex: mitral) é a manifestação inicial mais frequente da doença cardíaca reumática, podendo evoluir para estenose valvular com episódios repetidos.

Question 9

Febre reumática - mnemónica para os critérios major

Answer 9

Jones = JONES:
- Joints (poliartrite)
- O (cardite)
- Nodules subcutâneos
- Erythema marginatum
- Sydenham chorea