INFECTO PEDIA Flashcards
(164 cards)
1
Q
¿Cómo se define la OMA recurrente?
A
Presencia de 3 o mas episodios en 6 meses ó
4 o mas episodios en 12 meses
2
Q
¿Cómo se define OM con derrame?
A
Presencia de líquido en oído medio o caja timpánica sin signos o síntomas de infección aguda, asociado a hipoacusia.
3
Q
¿Cuáles son los agentes etiológicos de OMA?
A
1.- H. Infleunzae 34%
2.- Neumococo
3.- M. catarrhalis
4
Q
¿Cuáles son los FxRx no modificables para OMA?
A
Edad
Prematurez
Masculino
Atopia
5
Q
¿Cuál es el cuadro clínico de OMA?
A
Inicio agudo 48 h previas
Otalgia
Irritabilidad
Fiebre
6
Q
¿Cómo se realiza el Dx de OMA?
A
Cuadro Clínico
Otoscopia neumática
2a línea: Timpanometría
7
Q
¿Cuándo se solicita una TAC en OMA?
A
Ante la sospecha de mastoiditis
8
Q
¿Cuándo se solicita una timpanocentesis ante un niño con OMA?
A
Por falla al tx
9
Q
¿Cuáles son los criterios Dx para OMA?
A
Inicio agudo
48 horas previas de síntomas de oído.
Signos de inflamación en membrana timpánica
Presencia de líquido en oído medio
10
Q
¿Cuál es el esquema de Tx en niños >2a con OMA leve o severa unilateral?
A
Paracetamol // Ibuprofeno
11
Q
¿Cuál es el Tx ante un px con OMA en pacientes mayores de 2 años y que es bilateral?
A
1.- Amoxi 80-90 mg/kg 7 días.
2.- Infección grave: Amoxi-Clav
+
Paracetamol // Ibuprofeno
12
Q
¿Cuál es el tx a dar ante un niño con OMA y que presenta alergia a las penicilinas?
A
Claritromicina 7.5mg/kg cada 12 horas
13
Q
¿Cuál es la etiología viral mas frecuente de FA en niños?
A
1.- Rinovirus
2.- Coronavirus
3.- Adenovirus
14
Q
¿Cuáles son los RxRx para desarrollar FA viral?
A
1.- Cambios de temperatura
2.- Inmunosupresión
15
Q
¿Cuál es el cuadro clínico de la FA viral?
A
Disfonía
Odinofagia mas de 5 días
16
Q
¿Cuál es la principal causa de la FA bacteriana?
A
EBH del grupo A (S, pyogenes)
17
Q
¿Cuál es el cuadro clínico de la FA bacteriana?
A
Fiebre
Ausencia de tos
Adenopatías
Exudado amigdalino
18
Q
¿Cuáles son los criterios de Centor?
A
Fiebre > 38°: 1 pt
Ausencia de tos: 1 pt
Adenopatías cervicales anteriores: 1 pt
Exudado amigdalar: 1 pt
Edad 3 a 14 años: 1 pt
Edad 15 a 44 años: 0 pt
> 45 años: -1 pt
19
Q
¿Cómo se interpreta la escala de Centor?
A
3 a 5 pts: Probabilidad alta
0 a 2 pts: Probabilidad baja
20
Q
¿Cuál es el estándar de oro para FA bacteriana?
A
Cultivo en agar sangre
21
Q
¿Cuál es el Tx de FA bacteriana en niños?
A
<27 kg: Peni benza 600,000 DU
>27kg: Peni benza 1,200,000 DU
22
Q
¿Cuál es el tx de erradicación para FA bacteriana recurrente?
A
Clindamicina 20 - 30 mg/kg día 10 días.
Peni benza 1.2 millones + Rifa 20 mg/kg, 4 días.
23
Q
¿Cuál es el tx de FA bacteriana en > de 18 años?
A
Peni G compuesta , 1,200,000 cada 12 horas
24
Q
¿Cuánto es el tiempo de duración de la rinosinusitis aguda?
A
> 10 días
< 3 meses
25
¿Cuáles son los agentes etiológicos de la rinosinusitis?
S. pneumoniae
H. Influenzae
M. ctarrhalis
26
¿Cuáles son los FxRx para desarrollar sinusitis?
1.- Exposición a humo de tabaco
2.- IRA
3.- Erge
4.- Pólipos
27
¿Cuál es el cuadro clínico de la rinosinusitis?
Si la infección es viral dura de 5 a 7 días
Si la infección es bacteriana hasta 10 días.
Fiebre > 39°C
Descarga nasal purulenta
Tos
Hipersensibilidad
28
¿Cómo es la clasificación de Chandler?
I.- Celulitis periorbitaria
II.- Celulitis orbitaria
III.- Absceso subperióstico
IV.- Absceso orbital
V.- Trombosis seno cavernoso
29
¿Cuál es el gold standard para el Dx de sinusitis?
Cultivo de secreción por punción
30
¿Cuál es el tx para la rinosinusitis?
1ra línea: Amoxi-Clav
2a línea: Cefuroxima
31
¿Cuál es la fórmula para preparar una solución salina hipertónica?
1 l de agua hervida
1 cucharada sopera de sal de grano
Una cucharadita de bicarbonato de Na
32
¿Cuáles son los criterios mayores para sinusitis?
Fiebre
Obstrucción nasal
Rnorrea purulenta
Dolor facial
Anosmia
33
¿Cuáles son los criterios menores para sinusitis?
Tos
Cefalea
Halitosis
Fatiga
34
Acorde a los criterios Dx de sinusitis, ¿Cómo se da el dx de sinusitis?
2 MAYORES
1 MAYOR + 2 MENORES
35
¿Qué estudios se deben solicitar al referir a 2o nivel a un paciente con sinusitis?
HB
Eosinófilos en moco
36
¿Cuál es el agente etiológico de la mononucleosis infecciosa?
Virus Epstein-Barr
37
¿Cuál es el cuadro clínico de la mononucleosis infecciosa?
Fiebre
Linfadenopatía
Faringitis
<10 a: Hepatoespleno
Petequias en paldar
38
¿Cuál es el Tx de la mono nucleosis infecciosa?
Aciclovir 800 mg 5 veces al día
39
¿Qué datos clínicos caracterizan a la laringotraqueítis?
Tos traqueal (perruna)
Estridor laríngeo inspiratorio y disfonía
40
¿Cuál es la etiología de la laringotraqueítos ?
1.- Virus parainfluenza 1 y 2
2.- VSR
41
¿Cuál es la epidemiología de la laringotraqueítis ?
Aparición de 6 meses a 3 años
Masculinos
Predominio en otoño e invierno
42
¿Cuál es el cuadro clínico de la laringotraqueítis?
Tos traqueal, metálica, perruna
Estridor laríngeo insp
Disfonía
Prodromos 12 a 48 horas
Fiebre, tos, rinorrea
43
¿Cómo se realiza el Dx de laringotraqueítis?
Clínico
Antecedente de catarro de 24 a 48 hrs de evolución.
44
¿Qué signos radiológicos se observan y cuándo se sospecha de CRUP (laringotraqueítis)?
Signo de la aguja o torre 50%
Solo solicitar Rx ante duda Dx
45
¿Cuál es el tx del CRUP?
Dexametasona DU 0.6mg/kg
Epinefrina nebulizada 1/1ml ; 1:1000
02
46
¿Cuáles son las caracterpisticas de un CRUP leve?
Ausencia de estridor y dificultad respiratoria leve.
47
¿Cuále el el Tx de un CRUP leve?
Manipulación mínima
Mantener confortable
Dexa 0.6mg/kg
48
¿Cuál es el cuadro clínico de un CRUP moderado?
Estridor con dificultad respiratoria en reposo sin agitación.
49
¿Cuál es el Tx ante una crisis moderada de CRUP?
Manipulación mínima
Dexa 0.6 mg/kg
Observación 2 a 4 horas en urgencias
50
¿Cuáles son los datos de una crisis grave de CRUP o que amenaza la vida?
Estridor y dificultad respiratoria grave con agitación o letargia.
51
¿Cuál es el tx ante un px con CRUP grave o que amenaza la vida?
Estridor
Dificultad respiratoria grave con agitación o letargia
52
¿Cuál es el Tx ante una crisis de CRUP grave?
Manipulación mínima
O2 si hay cianosis o sat <92%
L-Epinefrina 1:1000
Dexa Oral 0.6 mg/kg // Budesonida en caso de vómito
53
¿Qué escala de usa para valorar la gravedad en CRUP y cómo es?
Escala de Westley:
1.- Estado mental
2.- Estridor
3.- Tiraje intercostal
4.- FC
5.- FR
6.- Sat O2
54
¿Cómo es un Westley leve?
Estado mental normal
Estridor ausente
Tiraje intercostal ausente o leve
FC normal
FR Normal
Sat > 95%
55
¿Cómo es un Westley moderadao?
Estado mental: ansioso
Estridor: audible en reposo
Tiraje intercostal: Presente
Sat 92 a 95%
56
¿Cómo es un Westley grave?
Sat <92%
Palidez
Hipotonía
Agitado
Estridor intenso
57
¿Cuál es la etiología de la traqueítis bacteriana?
S. aureus
58
¿Cuál es el Tx de la traqueítis bacteriana?
O2, intubación si es preciso.
Cloxacilina
59
¿Cuál es el cuadro clínico de la traqueítis bacteriana?
Fiebre
Estridor mixto
60
¿Cuál es la epidemiología de la epiglotitis aguda?
Niños sin inmunizaciones
Afecta niños de 5 a 11 años
61
¿Cuál es el la etiología de la epiglotitis aguda?
1.- H. influenzae tipo B
2.- S. pyogenes
3.- Neumococo
62
¿Cuál es e cuadro clínico de la epiglotitis aguda?
Disposición en trípode
Cabeza hacia adelante
Dificultad respiratoria
Estridor
Voz apagada
Sialorrea, disnea, disfagia, disfonia.
63
64
¿Cómo se realiza el Dx definitivo de la epiglotitis aguda?
Visualización directa de la epiglotis color rojo cereza bajo laringoscopia directa.
65
¿Qué recomendaciones se deben seguir ante un Px con epiglotitis?
No abatelenguas
No canalizar
No Rx
No hemocultivo
No BH
No separar a familiares
66
¿Cuál es el signo radiológico que se observa en la epiglotitis aguda?
Signo del pulgar
67
¿Cuál es el tx de la epiglotitis aguda?
Cefalos 2a generación o 3era
Intubación si hay inestabilidad hemodinámica
Uso de tubo de 0.5 mm
68
¿Cuál es el esquema terapéutico profiláctico ante px con contacto con un px con epiglotitis?
Rifa VO 4 días
69
¿Cuáles son las alternativas terapéuticas cuando no se dispone de cefalos para el tx de epiglotitis aguda?
TMP + SMX
Ampi + Sulbactam
70
¿Cuáles son las principales etiologías virales en la neumonía?
1.- VSR
2.- Rinovirus
71
¿Cuáles son las principales etiologías bacterianas de una neumonía?
1.- Neumococo
2.- H. influenzae
72
¿Cuál es la etiología de neumonía en RN?
S. agaliactae
73
¿Cuáles son los FxRx para neumonía en RN?
Prematuridad
Bajo peso al nacer
Sexo femenino
RPM > 24 HORAS
74
¿Cuál es el criterio de hospitalización para niños con neumonía?
Sat <90%
75
¿Qué estudios se sugieren realizar para el dx de NAC?
1- BH
2.- Rx Tórax
3.- Hemocultivo
4.- USG
76
¿Cuál es el tx de neumonía bacteriana no severa?
Amoxicilina
Alergia a las penis: Macrólido o doxi
Iniciar por 5 días
77
¿Cuál es el tx de neumonía bacteriana severa hospitalaria?
Peni G
Cefalos 2 generación
78
¿Ante un derrame pleural en qué etiología se debe pensar?
S. pneumoniae
79
¿Qué estudios se deben realizar ante un paciente con NACB con sospecha de derrame pleural?
USG tórax
TAC contraste
Rx Tórax en decúbito
80
¿Qué estudios se deben solicitar ante un px con NACB y un derrame pleural > 10 mm?
Punción pleural
81
¿Cuál es el grupo de edad mas afectada para desarrollar bronquiolitis?
<2a --> Pico 3 a 6 meses
82
¿Cuál es la principal etiología de la bronquiolitis?
1.- VRS
83
¿Cuáles son los FrRx para la bronquiolitis ?
Prematurez
Nivel socioeconómico bajo
Cardiopatía congénita
84
¿Cuál es el cuadro clínico de la bronquiolitis aguda?
Catarro de 24 a 72 horas
Tos seca
Sibilancias
Rinorrea
Dif respiratoria
85
¿Cuáles son los hallazgos radiológicos en la bronquiolitis?
Atelectasia
Broncograma aéreo
Hiperinsuflación pulmonar
Lóbbulo medio derecho mas afectado
86
¿Ante qué casos de bronquiolitis se solicita una Rx?
Ante duda Rx
87
¿Cuál es el Tx dela bronquiolitis?
Sat >90%: DU Salbutamol o adrenalina.
Nebulizar con sol salina al 3%
Si antecedentes de asma: Salbutamol 1 a 2 disparos
Sat <90%: Oxigenoterapia
Puntas de 3 a 5 l
Nebulizar si FiO2 --> 30%
88
¿Cuáles son los criterios de referencia a 2o nivel de ante in paciente con bronquiolitis?
Prematurez
Edad < 3 meses
Bronquiolitis moderada - grave
Sat <90%
Rechazo al alimento
Deshidratación
89
¿Cuáles son los criterios mayores del IPA?
Padre o madre con asma
Dermatitis atópica en el niño
90
¿Cuáles son los criterios menores del IPA?
Eosinofilia en sangre periférica > 4%.
Rinitis alérgica
Sibilancias no relacionadas con IRA.
91
¿Cómo debe ser los criterios pronósticos para asma?
1 mayor o 2 menores aumnetan el rx de predecir asma en <3 años con historia de sibilancias.
92
¿Qué linfocitos participan en la etiopatogenia del asma?
TCD4
TH1
TH2
Hipersensibilidad tipo I
93
¿Cuáles son los CRITERIOS DX para asma?
> 5 años
FEV1 <80% del esperado
Rbersibilidad FEV1 >12% con broncodilatador
Hiperactividad FEV1 <20%
94
¿Bajo qué circunstancias se usa del FENO?
>6 años
+
Evidencia de inflamación eosinófilica
95
¿Qué criterios se toman en cuenta para la clasificación del asma?
1.- Síntomas diurnos a la semana
2. Síntomas nocturnos al mes
3.- Exacerbaciones
96
¿Cómo se clasifica el asma acorde al Tx?
Controlada
Parcialmente controlada
Descontrolada
97
¿Qué parámetros se toman en cuenta para la clasificación del asma?
1.- Síntomas diurnos: > 2 veces por semana
2.- Uso de medicamentos de rescate > 2 veces por semana.
3.- Despertares nocturnos > 1vez por mes
4.- Limitación de la activ física por asma
CONTROLADA: NINGUNO
PARCIALMENTE CONTROLADO: <2
DESCONTROLADO: Mayor o igual a 2.
98
¿Cuáles son los fenotipos del asma?
Alérgica
No alérgica
Con limitación fija al flujo de aire
99
¿Cuál es el tx de rescate en asma?
1.- Beta adrenérgico de acción corta ELECCIÓN.
2.- Antagonistas de leucotrienos
3.- Esteroide sistémico
100
¿Cuál es el tx controlador en asma?
1.- Cortico esteroide inhalado y sistémico
2.- Beta adrenérgico de acción prolongada
3.- Anti leucotrieno
101
¿Cuándo se debe iniciar tx controlador en asma?
Con cualquiera de los dos siguientes.
1.- 2 o mas crisis por semana de:
Despertares por asma
Administración de broncodilatador
2.- FxRx
Un especialista ha dado corticoest oral para crisis en los últimos 12 meses
102
¿Cuál es el protocolo terapéutico en asma?
PASO 1. Rescate SABA: Salbutamol
PASO 2. CEI bajas --> EL MAS EFECTIVO
Rescate: SABA
103
¿Cuál es el cuadro clínico de una crisis de asma leve o moderada?
Sat 90 a 95%
FEV1 50 - 60%
FC: < 120
Habla en frases
104
¿Cuál es el cuadro clínico de una crisis de asma grave?
Sat <90%
FEV1 25 - 50%
Habla entrecortado
FC: 120 a 140
Uso músculos accesorios
105
¿Cuál es el cuadro clínico de un paro respiratorio inminente?
FC >140
Confusión
Letárgico
Arritmias
106
¿Cuál es el tx de rescate en una crisis leve?
Salbutamol con inhalador 2- 4 disparos cada 20 min
107
¿Cuál es el tx de rescate en una crisis grave?
Salbutamol nebulizado y O2 si no funciona agregar: Ipratropio 250 mcg cada 20 min
108
¿Cuáles son las enfermedades exantemáticas que se presentan con un exantema maculopapular?
Sarampión, Rubeóla, Roseóla
109
¿Cuáles son las enfermedades exantemáticas que se presentan con un eritema difuso?
Escarlatina, Eritema Infeccioso, Kawasaki
110
¿Cuáles son las enfermedades exantemáticas que se presentan con un exantema vesículo-pustular?
Varicela
111
¿Cuál es el agente etiológico del sarampión?
Virus de la familia Paramixoviridae, RNA
112
¿Cuál es la epidemiología del sarampión?
No vacunados
Personas con contacto con una persona enferma en los últimos 21 días.
113
¿Cuándo se da el contagio del sarampión?
2 horas de contacto con los niños
1 día antes de la fiebre y durante el exantema.
114
¿Cuál es el periodo de incubación de sarampión?
7 a 18 días
115
¿Qué características tiene el periodo prodrómico en el sarampión?
Dura de 5 a 7 días, hay fiebre, coriza, enantema
116
¿Cómo es el exantema en el sarampión?
Aparece 4 a 5 días después de fiebre, dura 5 días.
Desaparece a la digito presión, maculopapular,
Afectación palmo-plantar y es cefalocaudal.
117
¿Cuáles son los datos clínicos patognomónicos del sarampión?
1.- Líneas de Stimpson--> Zonas hemorrágicas en parpado inferior.
2.- Manchas de Herman: Puntos grisáceos de 1 mm en amigdalas.
3.- Manchas de Koplik: Puntos blancos 1 a 2 mm rodeados de zona roja en malar superior.
118
¿Cómo e da el dx de sarampión?
Muestra en sangre para Ac IgM
Exudado faríngeo
EGO
119
¿Cómo e da el tx de sarampión?
Vit A en <1a: 1000,000
Vita A en > 1a: >100000
120
¿Cuál es la complicación mas frecuente del sarampión?
Neumonía
121
¿Cuáles son y en qué momento se dan las complicaciones del sarampión?
1.- Encefalitis aguda: 2° y 7° día
2.- Encefalitis desmielinizante: 2a semana
3.- Pancencefalitis esclerosante: 6 a 8 a
122
¿Cuál es el agente etiológico de la rubeóla?
Virus Rubivirus, de la familia Togaviridae, RNA
123
¿Cuándo se da el contagio de rubeóla?
7 días antes y 7 días después.
124
¿Cuál es el periodo de incubacion de rubeóla?
12 a 23 días
125
¿Cómo es el periodo prodrómico de rubeóla?
Dura 1 a 2 días, hay adenopatías retroauriculares dolorosas y post occipitales.
Conjuntivitis sin foto fobia.
126
¿Cómo es el exantema en rubeóla?
Dura 3 dias, rosado, rojo, cefalocaudal.
127
¿Cómo se da el dx de rubeóla?
Por serología IgM a los 14 días.
128
¿Cuáles son las complicaciones de la rubeóla?
Artritis en mujeres, encefalitis, púrpura
129
¿En cuántos días post erupción de rubeóla se puede presentar el niño a la escuela?
7 días
130
¿Cuál es el agente etiológico del exantema súbito o también llamado como roseóla o sexta enfermedad?
Herpes Tipo 6
131
¿Cuándo se da el contagio del exantema súbito?
Durante el periodo febril y una semana previa.
132
¿Cuál es el cuadro clínico del exantema súbito?
Fase febril 3 dias
Fiebre alta
Manchas de Nagayama : Pápulas eritematosas en paladar blando y úvula en almendra.
133
¿Cuándo aparece el exantema en la roseóla?
Cuando desaparece la fiebre
134
¿Cuál es el agente etiológico de la escarlatina?
S. pyogenes (EbetaHGA)
135
¿A qué edad se presenta la escarlatina?
Entre los 3 y 15 años.
136
¿Cuál es el periodo de incubación de escarlatina?
1 a 7 días
137
¿En qué momento se da el contagio de la escarlatina?
24 horas posterior al tx
138
¿Cuál es el cuadro clínico dela escarlatina?
Prodromos 24 a 48 horas
Fiebre alta, cefalea
Lengua blanca en fresa.
Manchas de Forchermeir
PIEL DE GALLINA : lo MAS CARACTERÍSTICO
Líneas de pastia
Triángulo de Filatov
139
¿Cuál es el estándar de oro para el dx de escarlatina?
Cultivo Faríngeo
140
¿Cuál es el tx de la escarlatina?
Penicilina V oral por 10 días
Amoxicilina
Penicilina G benzatínica.
141
¿Cuál es el agente etiológico del eritema infeccioso?
Parvovirus B19 (eritrovirus)
142
¿Cuál es la epidemiología del eritema infeccioso?
Persona de 6 a 19 años
143
¿Cuál es el periodo de incubación del eritema infeccioso?
4 a 21 días
144
¿En qué momento se da el contagio en el eritema infeccioso?
2 a 6 previos al exantema
145
¿Cuál es el cuadro clínico del eritema infeccioso?
El exantema dura 3 a 5 días
1ERA ETAPA: Mejilla bofeteada
2A ETAPA: Apariencia en encaje
3ERA ETAPA: Erupción
146
¿Cómo se realiza el dx de eritema infeccioso?
Por cuadro clínico, serología IgM
147
¿Cuáles son las complicaciones del eritema infeccioso?
Artritis
Artralgias
Anemia
Aplasia
148
¿Cuáles son los criterios Dx para Kawasaki?
Fiebre alta mas de 5 días
+
1.- Conjuntivitis bulbar, bilateral, no exudativa
2.- Cambios orofaríngeos
3.- Linfadenopatía cervical unilateral > 1.5
4.- Exantema polimorfo
5.- Cambios en extremidades
149
¿Cuáles son las caracterÍsticas de una enfermedad de Kawasaki incompleta?
Fiebre > 5 días, con 3 o 3 criterios
150
¿Cuál es la complicación mas asociada a Kawasaki?
Miocarditis
151
¿Qué estudios deben solicitarse ante un px con Kawasaki?
BH
Plaquetas cada 2 semanas
VSG
PCR
Alb
ES (Na)
TGO, TGP, BILIS
Rx Tórax, EKG, ecocardiograma
152
¿Cuál es el tx en la enfermedad de kawasaki?
Ig IV
ASA
Metilpredinosolona
Heparina
153
¿Cuál es el agente etiológico de la varicela?
Varicela Zoster HV3
154
¿Cuándo se da el contagio en varicela?
Dos días antes del exantema hasta que las lesiones están en cicatriz.
155
¿Qué tiempo se requiere para que se de el contagio de varicela?
Niños susceptibles: 5mn - 1 horas (cara a cara).
Personal de salud: 15 mn cara a cara // 60 mn en misma habitación
156
¿Cómo se clasifica la severidad epidemiológica del brote de varicela?
1.- LEVE: <50 lesiones
2.- MODERADO: 50 a 500 lesiones
3.- SEVERO: > 500 LESIONES
157
¿Cuánto es el periodo de incubación de varicela?
10 a 21 días
158
¿Cómo es el pródromo de varicela?
2 a 4 días, fiebre, cefalea, malestar general.
159
¿Cómo es el exantema en la varicela?
Pruriginoso
Polimorfo
En cielo estrellado
Mácula-Pápula-Vesículas-Pústulas
160
¿Cómo se da el dx de varicela?
Por cuadro clínico
Tinción de Tzanck
Células nucleadas gigantes
161
¿Cuál es el periodo de incubación de Coxackie?
2 a 14 días
162
¿Cómo es el periodo prodrómico de Cokackie?
2 a 4 días, fiebre de bajo grado, anorexia, odinofagia
163
¿Cómo es el exantema en el Coxackie?
Vesículas ovaladas 2 a 3 mm
Afecta manos, pies, boca
164
