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Infectologia Flashcards

1
Q

Quais são as equinocandinas?

A

Capsofungina, anidulofungina e micafungina

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2
Q

Que medicação usar para cândida em SNC?

A

ANFOTERICINA.
Equinocandinas não penetram SNC

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3
Q

Como tratar candidemia fluconazol-sensível?

A

Com equinocandinas! Descalonar para fluconazol APENAS após hemocultura de controle negativa, realizada no D3 ou D5 de tratamento e SEM embolização.
OUTRAS MEDIDAS:
Remover dispositivos; ECOTT e fundo de olho; Tratar por 14 dias APÓS as hemoculturas de controle negativas (D3 e D5);

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4
Q

Candidúria sintomática - tratamento

A

Fluconazol 7-14 dias. Se resistente, anfotericina ou equinocandinas

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5
Q

Bactéria associada à osteomielite em portadores de anemia falciforme e tratamento

A

Salmonella
Ciprofloxacino ou levofloxacino

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6
Q

Pneumonia lobar: qual o principal agente infeccioso

A

Pneumococo (95%)

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7
Q

Pneumonia do lobo pesado. Qual a bactéria relacionada?

A

Klebsiella pneumoniae
(Também associada a pneumonia necrotizante, risco aumentado de pneumonia por K. Pneumoniae em etilistas e diabéticos)

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8
Q

Pneumonia pós gripe (pós influenza), qual o agente etiológico?

A

S. Aureus

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9
Q

Tosse seca + miringite bolhosa, podendo ocorrer anemia hemolítica autoimune e fenômeno de Raynaud. Qual o agente

A

Mycoplasma pneumoniae

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10
Q

Pneumonia grave. Sinal de Faget (dissociação pulso temperatura), sintomas de TGI (diarreia, dor abdominal), hiponatremia, aumento de transaminases

A

Legionella pneumophila
(Lembrar da transmissão por sistemas de refrigeração (ar condicionado), piscinas)

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11
Q

Critérios de Light derrame pleural

A

> = 1 critério já é exsudato!
Proteína pleural / proteína sérica > 0.5
LDH pleural / LDH sérico > 0.6
LDH pleural > 2/3 o LSN do plasma

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12
Q

Derrame pleural complicado

A

Basta 1 dos critérios abaixo para definir:
Pus (empiema)
Bactérias (pelo GRAM ou cultura)
PH < 7.2
Glicose < 40-60
LDH > 1000

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13
Q

Tratamento de primeira linha para tuberculose LATENTE:

A

Isoniazida e Rifapentina por 3 meses (12 semanas) - total de 12 doses (1x/semana)

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14
Q

Como conduzir os contactantes de pacientes com TB bacilífera

A

Investigar sintomas e raio X de tórax em busca de TB ativa para tratar como doença
Se assintomáticos e sem nada no raio X: prova tuberculínica ou IGRA
PT:
>= 5mm: tratar infecção latente
< 5 mm: repetir em 8 semanas

  • se contactante HIV positivo, tratar mesmo com CD4 > 350, independente da PT
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15
Q

Quando tratar infecção latente por TB: em PVHIV

A

Se CD4 <= 350 tratar TODOS independente de PT

Se CD4 > 350 tratar se contactante com paciente bacilífero independente do PT ou se PT >= 5mm

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16
Q

Efeitos colaterais dos medicamentos do tratamento da TB (RIPE)

A

Rifampicina: gripe, alergias (NIA, asma), suor laranja. Colestase.

Isoniazida: compete com a vitamina B6 (piridoxina). Neuropatia periférica, ataxia, parestesia. Aumento de transaminases.

Pirazinamida: hiperuricemia (pode precipitar gota)

Etambutol: neurite óptica

17
Q

Tratamento da tuberculose

A

Esquema básico: RIPE 6 meses (2 meses RIPE + 4 meses RI)

Meningite/osteoarticular: RIPE 12 meses (2 RIPE + 10 RI)
Meningite: associar corticoide por 1 a 3 meses para reduzir risco de sequelas neurológicas

18
Q

Quais são os inibidores da transcriptase reversa

A

Nucleosídeos:
Tenofovir (TDF)
Lamivudina (3TC)
Zidovudina (AZT)

Não-nucleosídeos:
Efavirenz (EFV)
Nevirapina

19
Q

Quais são os inibidores da integrase no tratamento do HIV

A

Dolutegravir (DTG)
Raltegravir (RAL)

20
Q

Quais são os Inibidores da protease no tratamento do HIV:

A

Atazanavir (ATV)
Ritonavir (r)

21
Q

Antagonista do CCR no tratamento do HIV

A

Eficazes contra cepas de HIV1 que utilizam o CCR5 para entrada nas células

MARAVORIQUE (MVQ)

22
Q

Inibidor de fusão no tratamento do HIV

A

Evitam a fusão viral com as células TCD4. O HIV 2 é intrinsecamente resistente à essa medicação e não deve ser usado no tratamento de pacientes com hiv 2 ou infecção dupla.

ENFUVIRTIDA (T-20)
É um agente injetável

23
Q

Principais efeitos adversos do tenofovir:

A

Nefrotoxicidade
- síndrome de Fanconi
- lesão tubular proximal
- progressão de DRC
Não utilizar em pacientes com TFG < 60ml/min

Osteoporose (redução da densidade mineral óssea)

24
Q

Peculiaridades do DOLUTEGRAVIR

A

Droga que torna maior a dificuldade para o vírus tornar-se resistente !

Pode aumentar em 10-15% a creatinina sérica, não por piora de função renal, mas simplesmente por bloquear a sua secreção tubular.

Interage com anticonvulsivantes ( fenitoína, fenobarbital, carbamazepina) - não é contraindicado em quem usa, mas pode ser necessário dobrar a dose do dolutegravir nestes casos

Dose usual - 50mg uma vez ao dia, independente da alimentação

Se usa anticonvulsivante aumentar a dose para 50 mg 2x/dia

25
Q

Tratamento inicial padrão do HIV

A

3TC + TDF + DTG

3TC - lamivudina
TDF - tenofovir
DTG - dolutegravir

Mesmo tratamento para mulheres grávidas ou em idade fértil !

26
Q

Efeitos colaterais do EFV (efavirenz)

A

Psicose e sonhos vívidos
Risco de resistência do vírus (diferente do dolutegravir)

27
Q

Efeitos adversos do AZT (zidovudina)

A

Mielotoxicidade
Lipoatrofia

28
Q

Efeitos colaterais do ABACAVIR (ABC)

A

Risco de reações alérgicas graves em quem tem o alelo HLA-B*5701 positivo! Sempre pesquisar isso antes de usar a medicação!

29
Q

Como tratar o HIV em quem tem contraindicação ao tenofovir:

A

Substituir o tenofovir por ABC ou AZT
Lembrar de avaliar HLA B*5701 antes de iniciar ABC (abacavir)

Se paciente já em uso do tenofovir e acaba desenvolvendo com o tratamento DRC ou osteoporose e estiver com CV indetectável por mais de 12 meses posso apenas retirá-lo do esquema e manter terapia dupla com 3TC e DTG

30
Q

Em quem devo realizar genotipagem do HIV para guiar o tratamento:

A

Gestantes
Crianças
Coinfecção HIV-TB
Infecção apesar de PrEP
Infecção com pareceria em uso de TARV

31
Q

Falha terapêutica no tratamento do HIV: definição e conduta

A

> 200 cópias / mL após 6 meses de tratamento ou após supressão inicial

Conduta: realizar genotipagem e utilizar drogas com alta barreira genética (darunavir ou dolutegravir)

32
Q

Coinfecção HIV-TB, como conduzir;

A

TP pulmonar: RIPE e iniciar TARV em até 7 dias

TB meníngea: RIPE + iniciar TARV entre 4-6 sem + corticoide

33
Q

Tratamento da neurotoxoplasmose

A

Sulfadiazina + pirimetamina + ac folínico

34
Q

Quando realizar profilaxia primária para neurotoxoplasmose no paciente com HIV e qual medicação utilizar

A

CD4 < 100 + IGG positivo para toxoplasmose

Bactrim

35
Q

Tratamento da meningite por Cryptococcus neoformans no paciente HIV

A

Anfotericina B + Flucitosina

Punção de alívio se PIC > 25cmH20

36
Q

Quando realizar profilaxia primária para Pneumocistose no paciente HIV e qual medicamento utilizar

A

CD4 < 200 ou candidíase oral ou febre há mais de 2 semanas

Bactrim

37
Q

Agente associado ao sarcoma de Kaposi

A

HHV-8
Herpes vírus humano tipo 8

R+ (14 decks)

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