Pneumo E Cardio Intensivismo

Question 1

De onde obtenho sangue para medida da saturação venosa mista ?

Answer 1

De um cateter de arteria pulmonar (Swan-Ganz), ou seja, dos ramos capilares distais, logo antes da troca gasosa.

Question 2

Valor de referência saturação venosa mista?

Answer 2

65-70% sO2

Question 3

De onde obtenho sangue para avaliar saturação venosa central?

Answer 3

Cateter venoso central

Question 4

Valor de referência do débito cardíaco?

Answer 4

4,5-6,5L/min

Question 5

Valor de referência da resistência vascular sistêmica?

Answer 5

700-1600 dyn.s/cm5

Question 6

Valor de referência pressão venosa central ?

Answer 6

1-5 mmHg

Question 7

Valor de referência da PAOP ( pressão capilar pulmonar)?

Answer 7

4-12mmHg

Question 8

Tipo de respiração marcada por hiperpneia de amplitude crescente até seu máximo seguidas de diminuição do ritmo até apneia

Answer 8

Cheyne Stokes

Question 9

Respiração com irregularidades imprevisíveis constantes, com inspirações profundas esporádicas

Answer 9

Respiração de Biot

Question 10

Respiração caracterizada por 4 fases: 
Inspiração ruidosa 
Apneia em inspiração 
Expiração ruidosa 
Apneia em expiração

Answer 10

Respiração de Kussmaul

Question 11

Ritmo respiratório caracterizado por aumento da amplitude dos movimentos respiratórios de modo regular e secundário a presença de acidose metabólica?

Answer 11

Ritmo de Cantani

Se acidose agravar, pode evoluir pra Kussmaul

Question 12

Cálculo da resistência das vias aéreas e valor de referência

Answer 12

(P. Pico - Platô) / fluxo em L/s

60 L/ min = 1 L/s

VR: 4-8 cmH20/L/s

Question 13

Complacência estática vias aéreas, como calcular e valor de referência

Answer 13

Volume corrente / P. Platô - PEEP
VR: 60 - 80 ml/cmH20

Question 14

Ventilação protetora - critérios

Answer 14

VC <= 6ml/kg peso predito
P. Platô <= 30 cmH20
PEEP e FiO2 para SatO2 88-92%
DP <= 15 cmH20

Question 15

Causas de autodisparo

Answer 15

• Vazamento no circuito (a pressão cai e o ventilador acha que o paciente que fez o esforço)
• Secreção (ventilador detecta como esforço ventilatório)
• Sensibilidade baixa

Question 16

Duplo disparo. Como corrigir

Answer 16

Paciente quer inspirar por mais tempo do que está ajustado no ventilador
Posso corrigir aumentando o tempo inspiratório:
- no modo VCV: aumento o volume corrente ou reduzo fluxo inspiratório. Ambos aumentam automaticamente o tempo inspiratório.
- no modo PCV: posso aumentar a pressão ou aumentar diretamente o tempo inspiratório.

Question 17

O que determina ciclagem em cada modo ventilatório?

Answer 17

VCV: ciclagem a volume (6-8ml/kg peso predito)
PCV: ciclagem a tempo inspiratório (0.8 - 1.2 seg)
PSV: ciclagem a fluxo (25% do pico).

Question 18

Distúrbio V/Q: EFEITO SHUNT, o que é ?

Answer 18

Não ventila.
Alvéolos mal ventilados, mas bem perfundidos. Preciso de PEEP.
Ex: pneumonia, SRAG, atelectasia.

Question 19

Distúrbio V/Q: EFEITO ESPAÇO MORTO, o que é?

Answer 19

Não perfunde.
Alvéolos ventilados, mas não perfundidos.
Exemplo: TEP, preciso de FiO2.