Infektionsmedicin Flashcards

(51 cards)

1
Q

Hvad er definitionen på sepsis?

A

Infektion
+
SIRS: mindst to af følgende kriterier
1) Temp: < 38 eller < 36
2) Puls > 90 slag pr. min
3) RF > 20 pr. min eller PaCO2 < 32 mm Hg
4) Leukocyttal > 12 * 10^9 /L, <4 * 10^9 /l eller > 10 % stavkernede granulocytter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er symptomerne på sepsis?

A

Tidlige

  • Almen sygdomsfølelse
  • Kulderystelser
  • Muskelsmerter
  • Kvalme
  • Opkast
  • evt. symptomer fra infektionsfokus

Sene

  • åndenød
  • diaré
  • sløvhed
  • fornemmelse af kølig hud
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er de objektive fund ved sepsis?

A

Tidligt

  • Takykardi
  • Takypnø
  • Temp forhøjelse
  • Varm og tør hud

Sene

  • Hypotension
  • Bleg, kølig og cyanotisk hud.
  • Bevidsthedssvækkelse
  • Oliguri
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er de parakliniske fund ved sepsis?

A
  • Neutrofil leukocytose
  • CRP forhøjelse
  • Respiratorisk baseose -> metabolsk acidose
  • Hypoxi
  • P-laktat forhøjelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvordan behandles sepsis?

A

Målrettet terapi - principper

  • Tilførsel af isoton Nacl-væske, ilt og empirisk antibiotika
  • Anlæggelse af CVK

Behandlingsmål

1) CVP 8-12 mmHg -> ellers yderligere væske NaCl eller kolloider
2) MAP 65-90 mm Hg -> ellers vasoaktive stoffer (NA eller dopamin)
3) ScvO2 > 70% -> ellers transfusion til hæmatokrit > 30% og evt inotropi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er symptomerne på menigitis?

A

Meningialia

  • Hovedpine
  • Kvalme
  • Opkast
  • Nakkerygstivhed (kun ved purulente)
  • (fotofobi)
  • feber
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er de parakliniske fund ved purulent meningitis?

Og hvordan stilles diagnosen?

A
Spinalvæske
Celletal > 800 mio / L
Celletype > 80% NG
Proteinkonc let til mod forhøjet
Glukosekoncentration <1/3 af B-glukose

Klinik + spinalvæskesammensætning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan behandles purulent menigitis?

A

Antibiotika + steroid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er de parakliniske fund ved virus meningitis?

Hvordan stilles diagnosen?

A
Spinalvæske
Celletal < 800 mio / L
Celletype < 80% NG
Proteinkonc normal
Glukosekoncentration nomal

Påvisning af virus i spinalvæsken ved PCR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er symptomerne på en cerebral absces?

A
Hovedpine
Kvalme
Opkast 
Kramper
Fokale neurologiske udfald
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan stilles diagnosen cerebral absces?

A

Klinik og billeddiagnostik (CT ellr MR scanning viser fokale processer med opladning efter kontrastindgift)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan behandles cerebrale abscesser?

A

Kombination af antibiotika og kirurgi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er symptomerne på encefalitis?

A
Feber
Hovedpine,
Personlighedsændringer
Bevidsthedspåvirkninger
Kramper
Neurologiske udfald
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er de parakliniske fund ved encefalitis?

A

Lymfocytær pleocytose

Forhøjet protein i spinalvæsken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan stilles diagnosen encefalitis?

A

Ved påvisning af virus i spinalvæsken (PCR)

Skal skelnes kinisk fra viral meningitis, hvor pt er vågen, klar og orienteret.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan behandles encefalitis?

A

HSV g VZV -> aciclovir i mindst 14 dage.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er den hyppigste mikrobiologiske ætiologi til

  • Purulent menigitis
  • Virusmenigitis
  • Cerebral absces
  • Encefalitis
A
  • Pneumokokker, meningokokker
  • Enterovorus
  • S. aureus
  • HSV og VZV i DK, rabies og JEV globalt.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad er symptomerne på pharyngitis?

A
Synkebesvær
Feber
Rødme i svælget
Belægninger på tonsillerne
Lymgeglandelsvulst på halsen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilke komplikationer er der til pharyngitis?

A
Absces
Hæmatogen spredning til andre organer
Scarlatina
Februs rheumatica
Glumerulonefritis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad er symptomerne på pertussis?

A

Kataralsk stadium: snue, hoste, hæshed
Anfaldsperiode: gøende hostestød ledsaget af cyanose, hivende inspiration, hoste.
Rekoncalescensstadie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvordan behandles pertussis?

A

Symptomatisk. Antibiotika.

22
Q

Hvad er symptomerne på influenza?

A
Feber
Kulderystelser
Muskelsmerter
Hovedpine
Hæshed
Tør hoste
23
Q

Hvad er indikationerne for at få influenza-vaccinen?

A

1) personer med svækket immunforsvar
2) kronisk hjerte- eller lungesyge
3) diabetes eller immundefekt
4) ældre > 65 år

24
Q

Hvordan inddeles pneumoni?

A

1) Pneumoni erhvertvet uden for sygehus
2) Aspirations-pneumoni
3) Nosokomiel infektion

25
Hvad er symptomerne på pneumoni erhvervet uden for sygehuset?
Feber Hoste med ekspektoration Åndenæd Almen sygdomsfølelse
26
Hvad er de parakliniske fund ved pneumoni erhvervet uden for sygehuset?
Rgt. thorax - Lobært infiltrat -> pneumokokpneumoni - Mycoplasma-pneumoni -> skyede infiltrater Diagnosen stilles ud fra klinik (og evt rgt.)
27
Hvordan behandles pneumoni erhvervet uden for sygehuset?
Penicillin
28
Hos hvilke patienter ses aspirationspneumoni?
Bevidsthedssvækkede og fejlsynkende.
29
Hvad er definitionen på en nosokomiel pneumoni?
Pneumoni, der udvikles mindst 48 timer efter hospitalsindlæggelse. (ofte s. aureus)
30
Hvad er symptomerne ved pt med nosokomiel pneumoni?
Starter som pneumoni erhvervet uden for sygehuset, men pt er ældre, svækkede . Ofte i behandling, så feber og hoste kan mangle. Eneste tegn: takypnø og hypoxi
31
Hvad er symptomerne på bakteriel gastroenteritis?
kvalme, diaré, maveknep. | Opkast dominerende ved toksinudløste.
32
Hvordan findes udløsende agens ved bakteriel gastroenteritis?
Mikrobiologisk diagnostik af fæces
33
Hvordan findes udløsende agens ved viral gastroenteritis?
Virus påvises i fæces ced PCR.
34
Hvad er symptomerne ved giardiasis?
Mavekneb og diare. | I starten vandtynde afføringer, senere grødede, voluminøse og fedtede afføringer + mindre vægttab.
35
Hvad er symptomerne på akut virushepatit?
Almen sygdomsfølelse, kvalme, madlede, vægttab, smerter under hø. kurvatur. Ikterus, mørk urin, affarvet fæces.
36
Hvad er de prakliniske fund ved akut virus hepatit?
Stærkt forhøjet p-alat Moderat forhøjet p-basisk fosfatase Forhøjet p-bilitubin Svære tilfælde -> nedsat koagulatonsfaktorer
37
Hvordan stilles diagnosen akut virushepatitis?
Serologisk
38
Hvad er symptomerne på kronisk hepatitis?
Asymptomatisk før cirrose indtræder | evt træthed, ledsmerter eller autoimmune følgesygdomme.
39
Hvordan stilles diagnosen kronisk hepatitis?
HBV: HBsAg > 6 mdr. HCV: HCV-RNA > 6 mdr.
40
Hvad er symptomerne ved primær HIV-infektion?
Selvlimitterende, kortvarig mononukleose- eller influenzalign. sygdomsbillede. Derefter asymptomatisk fase Derefter fase med almensymptomer og mindre alvorlige oppertunistiske infektioner (oral candidiasis, recidiverende HSV-udbrud, zooster) Til sidst alvorlige AIDS-definerende sygdomme.
41
Hvad er de parakliniske fund ved tuberkulose?
Let neutrocytose | Forhøjet CRP og SR
42
Hvordan stilles diagnosen tuberkulose?
Y-interferon test, evt Mantoux Endelig diagnose ved påvosning af M. tuberculosis i luftvejssekret eller vævsbiopsier. Tentativ diagnose: mikroskopi -> syrealkoholfaste stave Definitic: dyrkning eller PCR.
43
Hvad er den ætiologiske agens ved erysipelas?
Hæmolytiske gruppe A streptokokker.
44
Hvad er symptomerne på v erysipelas?
Hudinfektion, rammer hyppigt crus eller ansigt. Rødme, varme, høvelse af inficerede område. Fever, kulderystelser, medtaget almentilstand, lokaliseret lmyfeknudesvulst. Hudforandringer mest perifert, skarpt afgrænsede.
45
Hvad er symptomerne ved syfillis?
Første tegn: sår, ingen smerter Sekundærstadie: eksantem, kløe, feber og vægttab, generaliseret lymfeknudesvulst. Tertiær: hjertekar-affektion eller neurosyfillis.
46
Hvordan stilles diagnosen syfillis?
Påvisning i materiale fra sår eller hudlæsion | Kan stilles serologisk i 1. og 2. stadium, alene sådan ved 3. stadiu,
47
Hvad er symptomerne ved borreliose?
Tidligt: erythema migrans, kranienervepareser (n. facialis) Sene: meningitis, neurologisk affektion, sjældent encephalitis. Kronisk: athritis, hudaffektion, sjældne neurologiske symptomer.
48
Hvornår er behandling med valacyclovir ved zooster inficeret?
``` Alder > 50 år zoster ophtalmicus (involverer 1. trigeminusgren) Ramsey-Hunts syndrom (sensoriske del af n. facialis involveret) ved budbredelse over mere end 1 dermatome Ved dissemineret sygdom ```
49
Hvad er symptomerne på mononukleose?
Feber, synkesmerter, lymfeknudesvulst strlthed, hovedpine, muskelsmerter tonsiller hævede med tykke, hvide belægninger, muskelsmerter ømhd under begge kurvaturer
50
Hvad er de parakliniske fund ved mononukleose?
Lymfocytose med atypiske lymfocytter Heterofile antistoffer Parenkymatøs leverpåvirkning
51
Hvad er de parakliniske fund ved malaria?
Forhøjet P-LDH og anæmi (tegn på hæmolyse) Trombocytopeni Forhøjet CRP undertiden forhøjet P-kreatinin Ved udtalt hæmolyse -> frit Hb i blod og urin (black water fever)