Nyresygdomme Flashcards

(50 cards)

1
Q

Hvad er nefritisk syndrom?

A

Hæmaturi, ødemer, hypertension forårsaget af akut glomerulonefritis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er nefrotisk syndrom?

A

1) Kraftig proteinuri
2) hypoalbuminæmi
3) ødemer
4) hyperlipidæmi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er kronisk nyreinsufficiens?

A

Kronisk nedsat GFR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvornår ses proteinuri vs mikroalbuminuri?

A

Glomerulære sygdomme vs diabetisk nefropati. evt hypertensio arterialis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er azotæmi?

A

ophobning af proteinmetabolitter som kreatinin og karbamid ved nedsat nyrefunktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er symptomerne på akut nyreinsufficiens?

A

prærenalt betinget

  • Lavt BT
  • Primære sygdom fx gastoenteritis, hjerteinsufficiens
  • Dehydrerede, hypovolæmiske
  • Shock pt kan være perifert overhydrerede med ødemer.
  • Lav diurese

ATIN

  • primære sygdomme
  • bortfald af nyrefunktion -> oliguri, overhydrering, hyperkaliæmi, acidose og uræmisk intoksikation.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er symptomerne på kronisk nyreinsufficiens?

A

svær kronisk uræmi:

  • træthed
  • kvalme
  • opkast
  • hudkløe
  • dyspnø
  • gusten hud med krasningsmærker
  • overhydrering, lungestase
  • hypertension
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er de 5 kliniske syndromer ved glomerulonefritis?

A
  • Akut nefritisk syndrom: hæmaturi, proteinuri, ødemer og hypertension
  • Rapidly progressive glomerulonefritis med hastigt aftagende nyrefunktion.
  • Nefrotisk syndrom
  • Kronisk glomerulonefritis med vedvarende ofte aftagende nyrefunktion
  • Monosymptomatisk proteinuri/hæmaturi.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan behandles glomerulonefritis?

A

Ofte steroid og cytostatika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad kan give nefrotisk syndrom?

A
Glomerulonefritis
Diabetisk nefropati
Amyloidose
Toksiske påvirkninger
Kongenit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan behandles nefrotisk syndrom?

A

Diuretika
ACE-hæmmer eller AIIA for at reducere proteinuri
Evt immunsuppressiv behandling af glomerulonefritis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er komplikationer ved nefrotisk syndrom?

A

Risiko for malnutrition

Øget tendens til infektioner og trombose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er kompliceret urinvejsinfektion?

A

alle tilfælde af akut urinvejsinfektion hos børn, mænd og kvinder uden for fertil alder.

(de skal udredes for obstruktion, strukturelle eller funktionelle forandringer i urinvejene)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan behandles ukompliceret cystitis?

A

Pivmecillinam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan behandles akut pyelonefritis og urosepsis?

A

Ciprofloxacin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad skyldes kronisk eller tilbagevendende pyelonefritis?

A

Strukturelle abnormiteter eller urinafløbshindring.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad skyldes akut interstitiel nefrit?

A

Medikamentelt udløst

  • antibiotika
  • NSAID
  • salazopyrin
  • PPI

Infektion
Immunologiske ldelser
Metabolske og neoplastiske sygdomme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad skyldes kronisk interstitiel nefropati?

A

Stort forbrug af antipyretiske analgetika
Langvarig lithiumbehandling
Ciclosporin/tacrolimus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvornår mistænkes HUS/TTP?

A

Ved akut nyreinsufficiens med samtidig trombocytopeni og hæmolytisk anæmi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad er symptomerne på diabetisk nefropati?

A

Mikroalbuminuri -> proteinuri
Stigende P-kreatinin og karbamid.
Enkelte nefrotisk syndrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvordan behandles diabetisk nefropati?

A

RAS blokade bør indgå

22
Q

Hvordan opstår rabdomyolyse og myoglobulinuri?

A

Ved muskellæsioner frigøres det nefrotoksiske myoglobulin -> akut nyreinsufficiens.

23
Q

Hvad er karakteristisk ved myoglobulinuri?

A

Rødfarvning af urinen
Ekstrem forhøjelse af muskelenzymer
Udtalt hypocalcæmi
Hyperkaliæmi

24
Q

Hvad er symptomerne på autosomal dominant polycistisk nyresygdom?

A
Anfaldsvise smerter
Hæmaturi
Infektion 
Tryksumptomer fra de øvrige organer
Hypertension
Samtidig cystelever
Øget forekomst af intrakranuelle aneurismer
25
Hvilke medikamina er nefrotoksiske og hvordan?
ACE-hæmmrtr og AIIA: -> akut nyreinsufficiens, især hos hjerteinsufficiente, diureatikabehandlede og i kombi med NSAID. + ennyrede med nyrearteriestenose NSAID: akut nyreinsufficiens. Især ved diuretikumbehandlede, kombi med ACE-hæmmere Aminoglykodisder: aftagende nyrefunktion ved langvarig behandling. Røntgenkonstrastmidler: forværring af forudbestående nyrefunktiosnpåvirkning. Især ved diabetisk nefropati og myelomatose.
26
Hvad er præeklampsi?
Et syndrom med nyopstået hypertension BT > 140/90 Proteinuri efter 20. gestationsuge hos en rask kvinde.
27
Hvad er eklampsi?
Krampeanfald uden anden årsag hos kvinde med præeklampsi
28
Hvornår skal asymptomatisk bakteriuri behandles?
Gravide
29
Hvordan behandles anfald af nyresten?
Akut: NSAID Større konkretementer fjernes opereativt eller ved stenknusning Profylaktisk: tiazid (hypercalcuri), alluporinol (hyperurikæmi)
30
Hvad er symptomerne på renalcellecarcinom?
``` Hæmaturi Paraneoplastiske symptomer (feber, anæmi, ektopisk hormoproduktion, metastase, kakeksi) ```
31
Hos hvem opstår Wilms' tumor?
børn
32
Hvad er de almindeligste komplikationer under hæmodialyse?
BT fald Muskelkramper Kvalme/opkast Hovedpine
33
Hvad er de hyppigste komplikationer til peritonealdialyse?
Infektioner Dysfunktion af katetret Lækage af dialysevæske til pleura
34
Hvad består den immunsuppressive behandling ved nyretransplantation af?
steroid mycophenolat calcineurinhæmmer (ciclosporin eller tacrolimus)
35
Hvad er årsagerne til proteinuri?
Glomerulusskade (defekt filtrationsbarriere) Skader i proksimale tubulus (sjældent) Myelomatose
36
Hvornår kan forbigående proteinuri forekome?
Fysisk aktivitet Urinvejsinfektion Feber
37
Hvad er indikationerne for ACE-hæmmer behandling?
Arteriel hypertension Hjerteinsufficiens Forsinkelse af udvikling og hæmning af progression af diabetisk nefropati samt visse andre kroniske nefropatiformer med proteinuri. NB Selvom proteintabende nefropati er en væsentlig indikation for ACE-hæmmerbehandling, kan enkelte patienter med kronisk nefropati udvikle hastigt aftagende nyrefunktion efter behandling med ACE-hæmmere. Dette bør føre til dosisreduktion eller seponering.
38
Hvad er kriterierne for nefrotisk syndrom?
- 3,5 g proteinrui - P-albumin under 30 g/l - ødemer. Hyperlipidæmi er ofte sammenhængende med nefrotisk syndrom
39
Hvornår er p-kreatinin forhøjet?
Nyresygdom, uanset om den skyldes prærenale, renale eller postrenale årsager, og uanset om forløbet er akut eller kronisk Igangværende muskelatrofi og rhabdomyolyse
40
Hvordan stilles diagnosen mikroalbuminuri?
Diagnosen kræver at der i mindst 2 ud af 3 målinger påvises albumin/kreatinin-ratio mellem 30-299 mg/g
41
Hvordan stilles diagnosen ved nefrotisk syndrom?
Biopsi
42
Hvilke parametre indgår i EGFR?
Kreatinin Alder Køn
43
Hvad er symptomerne ved halvmåneglomerulonefritis?
Feber, almen sygdomsfølelse, led/muskel smerter. Senere proteinuri og hæmaturi. Progredierer til akut oligurisk nyreinsufficiens i løbet af dage/uger.
44
Hvad er indikationer for dialyse?
- Ikke-korrigerbar, svær hyperkaliæmi (>6,5 mmol/l) - Svær acidose (<12 mmol/l) - Symptomatisk overhydrering (bl.a. Lungestase) specielt ved anuri. - Svær uræmisk encephalopati Uræmisk pericarditis.
45
Hvordan skal hyponatriæmi korrigeres?
Intravenøs infusion af hypertont saltvand, idet der tilstræbes en stigning i P-Na på maksimalt 10 mmol/l/24 timer.
46
Hvilke tilstande kan debutere med nefritisk syndrom?
○ Postinfektiøs glomerulonefritis (streptokokantistoffer) ○ Membranoproliferativ GN ○ Schönlein-Henochs syndrom (IgA) ○ Lupus nefritis (ANA og DNA-antistoffer)
47
Hvad er årsagerne til RPGN?
- Vaskculitter : ANCA -> wegeners - Goodpastures syndrom: anti-GBM -> antistof mod glomerulære membran - Immunkomplekssygdomme (postinfektiøs glomerulonefritis, SLE, Schönleich henocs)
48
Hvad er årsagerne til nefrotisk syndrom?
- Minimal change - Membranproliferativ og membranøs, - Fokal segmentær glomerulo-sklerose - Diabetisk nefropati
49
Hvordan skelnes mellem de forskellige typer af glomerulonefritter?
Biopsi
50
Hvordan behandles RPGN?
Kortikosteroid, cyclofosfamid