Infertilidade conjugal

Question 1

Definição e quando investigar

Answer 1

12 meses de relações frequentes sem uso de MAC, sem gerar gravidez, devendo O CASAL ser investigado nesse tempo ou, se mulher maior de 35 anos, 6 meses

Question 2

Propedêutica principal por fatores

Answer 2

Masculino: espermograma
Tubo-peritoneal: histerossalpingografia
Uterino: histeroscopia
Ovulatório: métodos que confirmam ovulação ou que avaliam reserva ovariana

Question 3

Prova de Cotte - significado

Answer 3

Positiva quando contraste percorre trompas bilateralmente (perviedade)

Question 4

Causas tubo-peritoneais principais

Answer 4

DIP e endometriose

Question 5

Outros métodos propedêuticos

Answer 5

Cromotubagem em laparoscopia, histerossonografia, RM, USTV

Question 6

Quando suspeitar de causas ovulatórias

Answer 6

Irregularidade menstrual

Question 7

Porcentagem de causas de infertilidade

Answer 7

Masculino 25%
Tubo-peritoneal 25%
Ovariano 25%

Question 8

Causas uterinas principais

Answer 8

Síndrome de Asherman, mioma submucoso, pólipo endometrial, anormalidades Müllerianas

Question 9

USTV não se presta a avaliar fator…

Answer 9

Tubo-peritoneal (não vê bem obstrução)

Question 10

Parâmetros normais do espermograma

Answer 10

2 a 5 ml
pH 7,2 a 8
>15 milhões spmtz
>30% motilidade
<1 milhão leucócitos

Question 11

Terapias de baixa complexidade

Answer 11

Coito programado (na janela fértil)
Inseminação intra-uterina + indução ovulação com hCG
Indução da ovulação (clomifeno, letrozol, FSH)

Question 12

Alta complexidade (FIV) - indicação

Answer 12

Obstrução tubária bilateral, alteração grave espermograma, falha da técnica de baixa complexidade, doenças genéticas (seleção gametas)

Question 13

Conduta em hidrossalpinge e desejo reprodutivo

Answer 13

Salpingectomia seguida por FIV

Question 14

Alta complexidade (FIV) - procedimento

Answer 14

hCG, FSH ou análogo de GnRH; captação de óvulos; FIV; transferência do embrião

Question 15

Métodos que confirmam ovulação

Answer 15

Dosagem do pico de LH no meio do ciclo
Dosagem da progesterona na fase lútea
USG seriado durante o ciclo (observar folículos)
Biópsia de endométrio

Question 16

Métodos que avaliam reserva ovariana

Answer 16

Dosagem de hormônio anti-Mülleriano
Dosagem de FSH no terceiro dia do ciclo menstrual
Contagem de folículos antrais via US entre o 3º e o 5º dia do ciclo

Boa reseva = FSH baixo e o resto alto

Question 17

Hormônios a se solicitar se suspeita de causa ovariana

Answer 17

Androgênios, TSH, prolactina