Prolapso de órgão pélvico

Question 1

Nomenclaturas dos prolapsos

Answer 1

Parede anterior, parede posterior e compartimento apical

Cisto, reto e enterocele em desuso

Question 2

Fatores predisponentes

Answer 2

Paridade, partos complicados, idade avançada, obesidade, histerectomia, latinas e brancas, aumento da pressão intra-abdominal, doenças do tecido conectivo (p.e Ehlers-Danlos), história familiar

Question 3

Quadro clínico

Answer 3

Sensação de bola ou peso na vagina, disfunções miccionais, evacuatórias e sexuais

Question 4

Quantificação do prolapso

Answer 4

POP-Q: Aa, Ba, Ap, Bp, C, D, comprimento vaginal total (TVL), corpo perineal (Pb) e hiato genital (Hg)

Question 5

Estadiamento POP-Q 0 a 4

Answer 5

0 - sem prolapso
1 - prolapso até -1cm
2 - entre -1 e +1cm
3 - além de +1cm mas não total
4 - prolapso total

Question 6

Tratamento conservador prolapso

Answer 6

Mudança estilo de vida em todas

Kegel e pessários em pacientes com tolerância menor aos sintomas

Question 7

Tratamento cirúrgico prolapso - tipos

Answer 7

Obliterativos e reconstrutivos

Question 8

Obliterativos - indicação e como fazer

Answer 8

Idosas ou clinicamente comprometidas sem desejo de atividade sexual
Colpocleise de Lefort ou colpocleise completa

Question 9

Reconstrutivos - prolapso apical

Answer 9

Sacrocolpopexia (sacrocervicopexia)
Histerectomia com encurtamento de ligamentos uterossacros
Colpo ou histeropexia nos ligamentos sacroespinhais

Question 10

Reconstrutivos - prolapso anterior

Answer 10

Reparo paravaginal - fixação da fáscia vesicovaginal no arco tendíneo da fáscia endopélvica

Question 11

Reconstrutivos - prolapso posterior

Answer 11

Perineoplastia