Inibidores da parede Flashcards
(26 cards)
Pergunta
Resposta
Qual é o mecanismo de ação dos fármacos beta-lactâmicos?
Os beta-lactâmicos interferem na última etapa da síntese da parede celular bacteriana ao inibir a transpeptidação das cadeias de peptidoglicano, ligando-se às proteínas ligadoras de penicilina (PLPs). Isso compromete a rigidez da parede celular, levando à lise da célula – ação bactericida.
Quais são os principais grupos de fármacos inibidores da síntese da parede celular?
Beta-lactâmicos (penicilinas, cefalosporinas, carbapenens, monobactâmicos), vancomicina, fosfomicina e polimixinas.
Por que os beta-lactâmicos são seletivos para bactérias e não afetam células humanas?
Porque atuam na parede celular bacteriana, uma estrutura ausente nas células humanas, conferindo seletividade ao tratamento.
Quais são os mecanismos de resistência aos beta-lactâmicos?
Produção de beta-lactamases, diminuição da permeabilidade da membrana, alterações nas PLPs, presença de bombas de efluxo.
Qual a diferença entre penicilina G e penicilina V?
Penicilina G (benzilpenicilina) é instável no ácido gástrico e usada por via parenteral. Penicilina V (fenoximetilpenicilina) é mais estável ao suco gástrico, sendo administrada por via oral.
Qual é a principal indicação clínica da vancomicina por via oral?
Tratamento da colite pseudomembranosa causada por Clostridium difficile.
Quais são os principais efeitos adversos da vancomicina?
Síndrome do ‘homem vermelho’ (rubor, febre, flebite), ototoxicidade, nefrotoxicidade, necessidade de infusão lenta.
Para quais infecções a daptomicina não deve ser usada e por quê?
Não deve ser usada para pneumonia, pois é inativada pelo surfactante pulmonar.
Como a fosfomicina atua na inibição da parede celular?
Inibe a enzima UDP-N-acetilglicosamina enolpiruviltransferase, bloqueando a primeira etapa da síntese do peptideoglicano.
Por que as polimixinas são consideradas antibióticos de último recurso?
Devido ao seu alto risco de nefrotoxicidade e neurotoxicidade, sendo usadas apenas em infecções multirresistentes.
Quais são os principais tipos de penicilinas e seus alvos?
1) Naturais (penicilina G e V): cocos Gram(+) e espiroquetas; 2) Antiestafilocócicas: estafilococos produtores de penicilinase; 3) Espectro estendido: amoxicilina e ampicilina, contra Gram(+) e alguns Gram(-); 4) Antipseudomonas: piperacilina, contra P. aeruginosa e outros Gram(-).
Qual o papel do ácido clavulânico, sulbactam e tazobactam?
São inibidores da beta-lactamase que protegem os antibióticos beta-lactâmicos da degradação enzimática, ampliando seu espectro de ação.
Quais os principais usos clínicos das penicilinas?
Tratamento de meningite, infecções osteoarticulares, de pele, faringite, pneumonia, bronquite, ITU, sífilis, gonorreia e endocardite.
Como é a farmacocinética das penicilinas?
Absorção varia com o tipo; distribuição ampla, mas não eficaz no líquor sem inflamação; excreção renal (exceto nafcilina, dicloxacilina e oxacilina - via biliar).
O que é a reação do tipo dissulfiram com cefalosporinas?
Ocorre ao consumir álcool com certas cefalosporinas, levando ao acúmulo de acetaldeído e sintomas como náusea, rubor e taquicardia.
O que diferencia as gerações de cefalosporinas?
1ª geração: PEcK; 2ª geração: HENPEcK; 3ª: maior ação contra Gram(-), menos contra S. aureus; 4ª: amplo espectro incluindo P. aeruginosa; 5ª: inclui MRSA.
Quais as principais indicações clínicas das cefalosporinas?
Sepse, pneumonia, meningite, infecção do trato urinário (inclusive na gravidez), trato biliar e sinusite.
Quais são os principais efeitos adversos das cefalosporinas?
Reações alérgicas (incluindo cruzadas com penicilinas), distúrbios gastrointestinais, e efeito dissulfiram com álcool.
Quais são os carbapenens e suas características?
Imipenem, meropenem, doripenem e ertapenem; amplo espectro, resistentes à maioria das beta-lactamases; usados para infecções graves resistentes.
Quando o uso de carbapenens é indicado?
Em infecções hospitalares graves com bactérias multirresistentes, incluindo Gram(+), Gram(-) e anaeróbios.
Quais os efeitos adversos importantes dos carbapenens?
Convulsões (especialmente com imipenem), reações alérgicas, distúrbios GI; risco elevado em pacientes com meningite ou insuficiência renal.
O que é o aztreonam e quando é indicado?
Monobactâmico ativo apenas contra Gram(-), incluindo Pseudomonas. Alternativa segura para alérgicos a penicilinas e cefalosporinas.
Como age a vancomicina na parede celular?
Inibe a síntese de fosfolipídeos e impede a polimerização dos peptidoglicanos, bloqueando a formação da parede celular bacteriana.
