Comment est définie la dyspnée?
Une dysfonction qui emmène un patient à perevoir de façon consciente et nociceptive l’acte de respirer.
Une dysfonction de quels trois systèmes entraîne la dyspnée?
- Centres nerveux centraux (qui permettent rythmicité)
- Appareil respiratoire effecteur
- Membrane alvéolaire
Quels sont les quatre types d’insuffisance respiratoire?
- Obstruction des voies aériennes supérieures
- Insuffisance respiratoire hypoxémique
- Insuffisance respiratoire hypercapnique
- Insuffisance respiratoire mixte
En apnée, de combien de mm Hg/minute s’élève la pCO2?
3-5 mm Hg/minute
Comment appelle-t-on l’inspiration bruyante dans le cas de l’obstruction des voies aériennes supérieures, et quel type d’apparition de l’obstruction entraîne ce symptôme?
Le STRIDOR survient lorsque l’obstruction est partielle et progressive.
En cas d’obstruction subite et complète non interrompue, l’arrêt cardiaque et la perte de conscience surviennent après combien de temps?
4 minutes
Quelles sont les 3 situations obstructives hautes qui existent et peuvent cohabiter en clinique?
- Obstruction variable intra-thoracique
- Obstruction variable extra-thoracique
- Obstruction fixe
Quel est l’effet de l’obstruction variable intra-thoracique sur la courbe expiration-inspiration?
Les débits expiratoires sont réduits
Quel est l’effet de l’obstruction variable extra-thoracique sur la courbe expiration-inspiration?
Les débits inspiratoires sont réduits
Quelles sont les premières interventions à faire en cas d’obstruction aiguë par l’aspiration d’un corps étranger?
- S’assurer que le corps étranger n’est pas atteignable par une exploration rapide de la bouche
- Tentative de libération pneumatique (Heimlich)
- Crycotomie
Quelle est la différence entre l’hypoxémie et l’hypoxie?
HYPOXÉMIE: Diminution du contenu en O2 du sang
HYPOXIE: Déficit oxygénatif au niveau tissulaire
L’un n’entraîne pas nécessairement l’autre
Comment est définie l’hypoxémie (en terme de PaO2)?
Pression artérielle de O2 inférieure à 60 mm Hg
Quels 4 mécanismes peuvent causer l’insuffisance respiratoire hypoxémique?
- Réduction de PAO2
- Hypoventilation alvéolaire
- Shunt
- Anomalies ventilation/perfusion
Quelle est la version simplifiée de l’équation de Fick qui définit la délivrance en O2 aux tissus?
DO2 = CaO2 X (fc X SV)
DO2 = délivrance en O2 aux tissus
CaO2: contenu artérielle en O2
fc = fréquence cardiaque
SC = volume d’éjection ventriculaire
Quelle est l’équation des gaz alvéolaires, qui définit la PAO2?
PAO2 = FiO2 X (Patm - Ph2o) - PaCO2/0.8
PAO2 = P alvéolaire d'O2 FiO2 = fraction inspirée d'O2 PaCO2 = P artérielle de CO2 0.8 = facteur de correction pour la différence de volume du CO2 et de l'O2
Qu’est-ce qui peut causer la réduction de PAO2?
- Réduction de la FiO2
- Réduction de la Patm
- Augmentation de la PACO2
Qu’est-ce qui peut causer l’hypoventilation alvéolaire?
- Réduction de la ventilation
2. Augmentation de l’espace-mort
Qu’est-ce que le shunt?
Le passage de sang directement du retour veineux droit à la circulation systémique
Quels sont les deux types de shunt?
- Shunt intracardiaque: passage entre les deux cavités G et D (soit ventricules, soit oreillettes)
- Shunt intrapulmonaire: causé par la dissociation d’un partie de la circulation pulmonaire et de leur lit alvéolaire
Qu’est-ce que le shunt physiologique?
Le retour veineux des veines bronchiques et coronariennes se drainent dans le VG et les veines pulmonaires.
Quelle est la principale incarnation du shunt intrapulmonaire?
Malformation artério-veineuse pulmonaire
Qu’est-ce que l’effet shunt?
- Une composante des anomalies ventilation/perfusion
- Des fois, alvéoles mieux perfusées que ventilées
- Le sang qui s’y rend donc n’est pas bien oxygéné et poursuit son chemin dans la circulation “oxygénée”
Comment l’effet shunt est-il corrigé?
Par la VASOCONSTRICTION HYPOXIQUE: vasoconstriction des artérioles pulmonaires alimentant les unités où la PAO2 est faible ; le reste compense
Comment appelle-t-on un effet shunt qui ne peut être corrigé par la vasoconstriction hypoxique?
Un shunt vrai
