Insuficiência Cardíaca 12/03

Question 1

Qual a definição de insuficiência cardíaca?

Answer 1

Síndrome caracterizada por redução do débito cardíaco ou fazer às custas da elevação de pressão de enchimento (pré-carga).

Question 2

Quais são os 2 tipos de sobrecarga na ICC?

Answer 2

• de pressão (hipertensão e estenose aórtica) —> hipertrofia concêntrica
• de volume (hipertensão e insuficiências valvares) —> hipertrofia excêntrica

Question 3

Cite 3 característica da insuficiência cardíaca com fração reduzida.

Answer 3

• presença de B3 (sobrecarga de volume)
• cardiomegalia (hipertrofia excêntrica)
• ictus globoso

Question 4

Cite 3 características da insuficiência cardíaca com fração preservada.

Answer 4

• B4 (sobrecarga de pressão)
• HVE (hipertrofia concêntrica)
• Ictus propulsivo

Question 5

Qual é o nome da classificação funcional da ICC?

Answer 5

NYHA

Question 6

Verdadeiro ou falso:
A alternância das classes funcionais NYHA caracteriza descompensação.

Answer 6

Falso. A alternância é normal.

Question 7

Quais sintomas indicam edema de alças intestinais na ICC? (3)

Answer 7

• anorexia
• náusea
• saciedade precoce

Question 8

Por que é possível também ter derrame pleural na IVD?

Answer 8

Porque as veias pleuras drenam tanto para a circular pulmonar quanto para a sistêmica.

Question 9

Como é o índice de Sokolov?

Answer 9

R em V5 ou V6 + S em V1 > 35mm

Question 10

Como é a classificação evolutiva da ICFER?

Answer 10

A - fatores de risco
B - doença estrutural assintomática
C - sintomas
D - sintomas refratários

Question 11

Quais as contraindicações do IECA/BRA (5)?

Answer 11

• Cr > 3,0
• K > 5,5
• Negro
• idosos
• estenose bilateral de artéria renal

Question 12

Contraindicações do sacubitril + valsartana (ARNI) (3)?

Answer 12

• uso concomitante com IECA
• K > 5,5
• hepatopatia grave

Question 13

Por quanto tempo devo suspender o IECA antes de iniciar o sacubitril + valsartana?

Answer 13

36-48 horas

Question 14

Qual a definição universal de insuficiência cardíaca?

Answer 14

• sinais e sintomas de IC causado por anormalidades cardíacas funcional e/ou estrutural +
• níveis de peptídeos natriuréticos aumentados ou
• evidência de congestão pulmonar / sistêmica

Question 15

Qual a principal etiologia de insuficiência cardíaca no Brasil?

Answer 15

Cardiopatia isquêmica

Question 16

Qual a fração de ejeção da IC com fração de ejeção preservada?

Answer 16

FEVE maior ou igual 50%

Question 17

Como se chama a IC com FEVE entre 41-49%

Answer 17

IC de fração de ejeção ligeiramente reduzida

Question 18

Como é a definição da IC com fração de ejeção melhorada?

Answer 18

FE basal < 40% que sobe pelo menos 10% após o início do tratamento.

Question 19

O que é bendopneia?

Answer 19

Dispneia ao se agachar e inclinar pra frente (como para amarrar o sapato).

Question 20

Cite 2 exames essenciais para o diagnóstico de insuficiência cardíaca?

Answer 20

• BNP ou NT - pró BNP (alto valor preditivo negativo)
• ECO transtorácico

Question 21

Verdadeiro ou falso:
As bulhas acessórias acontecem na diástole.

Answer 21

Verdadeiro.

Question 22

A B3 está relacionada com qual sobrecarga?

Answer 22

De volume —> ICFER

Question 23

O BNP / pró BNP tem valor de estratificação prognostica?

Answer 23

Sim.

Question 24

Cite 3 falsos positivos de BNP / pró BNP.

Answer 24

• DRC
• DPOC
• Anemia
• hipertensão pulmonar

Question 25

Descreva o RX da congestão pulmonar.

Answer 25

- edema alveolar - linhas B de kerley - inversão da trama cardiovascular - cardiomegalia - derrame pleural

Question 26

Qual o corte da PSAP (pressão da artéria pulmonar) que sugere hipertensão pulmonar?

Answer 26

PSAP > 35mmHg

Question 27

Qual o protótipo do paciente com ICFEP? (6)

Answer 27

- obeso - hipertenso - FA - acima de 60 anos - feminino - com sinais de hipertensão pulmonar

Question 28

Qual a restrição de sódio para o paciente ICC?

Answer 28

< 7g/d

Question 29

Quais as principais medicações que alteram mortalidade na ICC?

Answer 29

- IECA / BRA / INRA - Betabloqueador - Espirolactona - inibidor SGLT2

Question 30

O que é o INRA?

Answer 30

Inibidor da neprisilina e do receptor da angiotensina

Question 31

Hidralazina + nitrato reduz mortalidade na ICFER?

Answer 31

Sim, em populações específicas.

Question 32

Cite 2 inibidores de SGLT2.

Answer 32

- empaglifozina - dapaglifozina

Question 33

Qual a categoria da classificação evolutiva que é chamada de pré-IC? E qual o tratamento?

Answer 33

B - doença estrutural assintomática —> IECA + BB

Question 34

Quais os principais efeitos colaterais da furosemida? (3)

Answer 34

- hiponatremia - hipocalemia - otoxocidade

Question 35

O que significam as linhas B de Kerley?

Answer 35

Edema interlobular

Question 36

Qual o melhor tipo de terapia na presença de BRE ou alargamento de QRS na ICC?

Answer 36

Terapia de ressincronização cardíaca.

Question 37

Verdadeiro ou falso? O BNP/proBNP tem importância para excluir quadro crônico de ICC.

Answer 37

Falso. Tem valor preditivo negativo alto para excluir descompensação de ICC.

Question 38

O que pode causar falso negativo no BNP?

Answer 38

Obesidade

Question 39

Verdadeiro ou falso: Os betabloqueadores são obrigatórios no tratamento da IC com FE preservada.

Answer 39

Falso.

Question 40

Paciente ex etilista perfil B, porém sem melhora com furosemida e vasodilatador. Deve pensar em qual etiologia da ICC?

Answer 40

Deficiência de tiamina.

Question 41

Paciente com insuficiência cardíaca evolui com anorexia, náuseas e visão amarelada. Qual a causa?

Answer 41

Intoxicação por digoxina.

Question 42

Verdadeiro ou falso: A hipocalemia é fator de risco para a intoxicação digitálica enquanto a hipercalemia é causada pela intoxicação.

Answer 42

Verdadeiro.

Question 43

O que pode ser visto na curva da PAI que pode corroborar para o diagnóstico de IC descompensada?

Answer 43

Pulso alternante (pulsus alternans).

Question 44

Betabloqueadores indicados para ICC.

Answer 44

1) Succinato de metoprolol 2) Caverdilol 3) Bisoprolol

Question 45

Indicação de ivabradina.

Answer 45

NYHA > II com terapia medicamentosa otimizada + FC sinusal > 70bpm.

Question 46

Qual medicação pode ser usada no paciente sintomático com ICC + FA já com medicação otimizada?

Answer 46

Digitálico.

Question 47

Tratamento descompensação perfil B.

Answer 47

1) Vasodilatação com isossorbida/IECA/hidralazina/tridil/nipride. 2) Reduzir volume com furosemida.

Question 48

Verdadeiro ou falso: A VNI reduz mortalidade na descompensação da ICC.

Answer 48

Falso. Exerce apenas controle sintomático. Reduz entubação orotraqueal.

Question 49

Perfil C de descompensação de ICC.

Answer 49

Frio e úmido.

Question 50

Conduta no perfil C.

Answer 50

Inotrópico +- vasopressor +- vasodilatador.

Question 51

Mecanismo nefroprotetor: - IECA - iSGLT2

Answer 51

- IECA promove vasodilatação da arteríola eferente - iSGLT2 promove vasodilatação da arteríola aferente.