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HAS 09/03 Flashcards

(68 cards)

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1
Q

Qual o corte de PA para hipertensão segundo a SBC 2020?

A

2 medidas com PAS >=140mmHg e/ou PAD >= 90mmHg

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Q

Hipertensão de jaleco branco é fator de risco para HAS?

A

Sim

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3
Q

O que é o efeito do jaleco branco?

A

Paciente sabidamente hipertenso que está controlado e que na consulta tem aumento de PAS e/ou PAD.

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4
Q

Qual a pressão ótima pela SBC?

A

PAS < 120mmHg e PAD < 80mmHg

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5
Q

Quais são as classes para a classificação de PA pela SBC 2020? (6)

A
  • PA ótima
  • PA normal
  • Pré-HAS
  • Estágio 1
  • Estágio 2
  • Estágio 3
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6
Q

Como deve ser o acompanhamento do paciente com PA ótima e normal?

A

Anualmente.

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7
Q

Qual o exame físico na avaliação inicial da hipertensão? (4)

A
  • IMC
  • PA de 2 membros
  • Fundoscopia
  • Circunferência abdominal
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8
Q

Quais são os exames complementares na avaliação inicial da hipertensão? (7)

A
  • Glicemia de jejum
  • Eletrólitos
  • ECG
  • Função renal
  • Ácido úrico
  • Lipidograma
  • EAS
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9
Q

Ecocardiograma é exame de rotina da avaliação inicial da hipertensão?

A

Não.

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10
Q

Como deve ser feita a escolha do manguito na pediatria?

A

Regra do 80x40.
Medir a distância entre acromio e olécrano.
Vai medir a circunferência braquial no ponto médio.
Manguito de cobrir 80% do comprimento do braço e 40% da circunferência braquial.

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11
Q

Qual a classificação de hipertensão na pediatria (1-13 anos)?

A

PA normal: < p90
PA elevada: p90 - p95
HAS 1: p95 - p95 + 12
HAS 2: > p95 + 12mmHg

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12
Q

Verdadeiro ou falso:
Arteriosclerose hialina é característico da nefrosclerose hipertensiva maligna?

A

Falso,
È da benigna (crônica).

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13
Q

Quais são os estágios da retinopatia hipertensiva?

A

I estreitamento arteriolar
II cruzamento AV patológico
III hemorragia / exsudato
IV papiledema

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14
Q

Verdadeiro ou falso:
A lesão crônica da retinopatia hipertensiva não causa déficit visual.

A

Verdadeiro

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15
Q

Cite 6 marcadores precoces de lesão de órgão-alvo.

A
  • microalbuminúria
  • ECG: SVE
  • ECO: HVE
  • VOP carotídeo-femoral > 10m/s
  • aumento da espessura da íntima da carótida
  • ITB < 0,9
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16
Q

Sobre a estratificação de risco da HAS:
Quem são os únicos baixo risco? (2)

A
  • estágio pré-HAS com 1 ou 2 fatores de risco
  • estágio I sem fatores de risco
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17
Q

Quais são os fatores que já caracterizam direto o paciente hipertenso como alto risco cardiovascular? (4)

A
  • DM
  • LOA
  • DRC III
  • DCV
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18
Q

Quem pode começar o tratamento da hipertensão com apenas modificação do estilo de vida?

A
  • pré HAS
  • HAS 1 com baixo risco CV (aguardar 3 meses)
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19
Q

Quais as principais indicações dos tiazídicos? (4)

A
  • negro
  • idoso
  • osteoporose
  • para reduzir calciúria
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20
Q

Quais os efeitos adversos dos tiazídicos?

A
  • 4 hipo: natremia, volemia, calemia, magnesemia
  • 3 hiper: glicemia, lipidemia, uricemia
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21
Q

Quem são os bloqueadores do canal de cálcio cardiosseletivos?

A

São os não di-hidropiridínicos

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22
Q

Intoxicação aguda por anti-hipertensivo + hiperglicemia. Qual a classe do remédio?

A

Bloqueador do canal de cálcio

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23
Q

Verdadeiro ou falso.
Furosemida é útil se ClCr < 30.

A

Verdadeiro

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24
Q

Qual a droga que deve ser associada na hipertensão resistente?

A

A quarta droga é sempre a espirolactona.

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25
Qual a remédio anti-hipertensivo pode causar disfunção sexual e irregularidade menstrual?
Espirolactona
26
Cite 3 lesões agudas de órgão-alvo.
- hemorragia subaracnoide - dissecção aórtica - AVC
27
Caracterize a encefalopatia hipertensiva.
- cefaleia, náuseas, vômitos - rebaixamento do nível de consciência - babinski - retinopatia III e IV
28
Caracterize a hipertensão acelerada maligna.
- HAS grave - papiledema - com ou sem LRA ou ICC - anemia hemolítica microangiopática - encefalopatia
29
Quais as palavras chave da nefroesclerose hipertensiva maligna?
- necrose fibrinoide - lesão em casca de cebola
30
Qual o corte da PA no AVCi que vai ser trombolizado?
- antes: PA < 185x110 - durante e após: PA < 180x 105
31
Qual o alvo de redução da PA na emergência hipertensiva na primeira hora?
20-25% da PAM
32
O alvo da PA na emergência hipertensiva após 2-6 horas é 160x110. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
33
Qual o alvo da PA na urgência hipertensiva?
Reduzir para 160x110 em 24-48h
34
Quando suspeitar de hipertensão secundária? (6)
- início súbito - início < 30 anos ou > 55 anos - HAS III - disfunção renal - hipocalemia associada - sinais de endocrinopatia
35
Cite 4 causas de hipertensão secundária?
- Hiper/hipotireoidismo - Hiperplasia adrenal primária - Hipertensão renovascular - Coarctação da aorta
36
Qual a tríade do hiperaldosteronismo?
- HAS - hipocalemia - alcalose metabólica
37
Cite 2 causas de HAS renovascular.
- aterosclerose de artéria renal - displasia fibromuscular
38
Na hipertensão renovascular, a renina está baixa. Verdadeiro ou falso?
Falso. Está alto.
39
Como é a regra dos 10% do feocromocitoma?
10% extra-adrenal 10% bilateral 10% maligno 10% incidentaloma
40
Como é o preparo cirúrgico do feocromocitoma?
Bloqueio alfa adrenérgico por 2 semanas antes da cirurgia. Após, adicionar o betabloqueador
41
Qual exame de rastreio do feocromocitoma?
Dosagem de metanefrinas e catecolaminas na urina de 24h
42
Qual a alteração histopatológica mais comum em pacientes com hipertensão arterial sistêmica?
Nefroesclerose benigna
43
Paciente jovem, sem fatores de risco, com hipertensão estágio III. Como deve ser o tratamento inicial?
- modificações de hábitos de vida - terapia dupla combinada
44
Sobre o tratamento HAS: A MEV teve efeitos na redução da PA maiores ou iguais a monoterapia. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
45
O tratamento de hipertensão em pacientes negros deve começar com a quais classes de medicamentos? (2)
- Tiazidicos ou - BCC
46
Quais as três situações em que a monoterapia é permitida no tratamento inicial de hipertensão?
- HAS 1 com baixo risco (sendo que posso tentar MEV 3-6 meses primeiro) - Pré hipertenso de alto risco - Indivíduos ou idosos frágeis
47
Quando suspeitar de coarctação da aorta?
Diferença de PA maior ou igual 20mmHg entre membros inferiores e superiores.
48
Quais as classes de anti-hipertensivo que pacientes diabéticos devem fazer uso?
IECA ou BRA para nefroproteção.
49
A descompensação pós introdução de IECA/BRA da estenose bilateral de artérias renais cursa com elevação de PA + elevação de creatinina? Verdadeiro ou falso.
Verdadeiro. Lembrar que a elevação inicial de Cr é esperada. Vai suspender direto se > 30%.
50
Quais as indicações de betabloqueador no tratamento de hipertensão? (6)
- pós IAM - ICC - angina - controle de FC - mulheres jovens que querem gestar - enxaqueca
51
Qual anti-hipertensivo pode evitar recorrência de crises de gota?
Losartana - efeito uricosúrico
52
Qual a alteração histopatológica mais comum em pacientes com hipertensão arterial sistêmica?
Nefroesclerose benigna: - hialinose arteriolar - arteriosclerose e hialinização glomerular
53
Qual o teste inicial na suspeita de hiperaldosteronismo primário? E seu resultado.
Relação aldosterona/renina. No hiperaldo primário, a relação estará aumentada —> o aumento da aldosterona suprime a renina.
54
Qual o tratamento de escolha em caso de estenose de arteira renal unilateral?
IECA. O IECA está contraindicado em caso de estenose bilateral ou estenose de artéria renal com rim único.
55
Verdadeiro ou falso: PA < 120x70mmHg no hipertenso pode ser deletério.
Verdadeiro. Nunca vai marcar a opção que fala que a meta é inferior a 120x70mmHg.
56
Cite 3 condições que levantam a suspeita de HAS por hiperaldosteronismo.
- HAS + hipocalemia - HAS + hipernatremia leve - Incidentaloma adrenal.
57
Verdadeiro ou falso: Deve-se recomendar a redução de ingesta de café e produtos com cafeína para o paciente hipertenso.
Falso. Isso é mito. A cafeína em dose moderada não possui relação com a piora de controle pressórica.
58
Cite 4 medidas não farmacológicas no tratamento da hipertensão.
1) Perder peso 2) Restrição de sódio (2g/dia) 3) Maior ingesta de potássio, magnésio e cálcio 4) Reduzir ingesta de álcool
59
Estratificação HAS Qual estágio em que todos os pacientes são considerados alto risco?
HAS 3
60
Estratificação HAS. Quem são os únicos pacientes que podem ser estratificados como HAS baixo risco?
pré-HAS com 1 ou 2 fatores de risco HAS 1 sem fatores de risco.
61
Estratificação HAS. Qual é a única condição em que o paciente com hipertensão estágio 2 é considerado de médio risco?
HAS 2 + sem fatores de risco.
62
Estratificação HAS. Quem são os pacientes hipertensos considerados de médio risco. (3)
1) Pré- HAS com 3 ou mais fatores de risco. 2) HAS 1 com 1 ou 2 fatores de risco 3) HAS 2 sem fatores de risco.
63
Estratificação HAS. Fatores de risco adicionais. (8)
1) Homem 2) Idade (homem > 55 anos e mulher > 65 anos) 3) Obesidade (IMC > 30) 4) Tabagismo 5) Resistência insulina 6) Doenças cardiovascular (AVC, IAM) 7) Dislipidemia 8) História familiar prematura de doença cardiovascular (primeiro grau, H < 55 anos e M < 65 anos)
64
Verdadeiro ou falso: O tratamento da retinopatia hipertensiva secundária à hipertensão maligna envolve reduzir a PA de maneira lenta.
Falso. A retinopatia hipertensiva maligna pode representar uma emergência hipertensiva e, portanto, utilizamos medicamento EV e reduzimos a PA em 25% na primeira hora e para baixo 160x100mmHg nas próximas 2-6 horas.
65
Verdadeiro ou falso: 20-30% de diminuição de PA para cada 5% de perda ponderal.
Verdadeiro.
66
Qual a relação entre PAS e perda de peso?
Redução de 1mmHg de sistólica para cada 1 kg perdido.
67
Tratamento HAS. Objetivo IMC.
IMC < 25 até 65 anos IMC < 27 após 65.
68
Crianças com ≥ 13 anos. Corte para HAS estágio 2.
PA ≥ 140x90mmHg

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