Insuficiencia cardiaca

Question 1

Pruebas para el estudio de la anatomía coronaria

Answer 1

1. coraniografía invasiva
2. TC coronaria

Question 2

RM en estudio de insuficiencia cardiaca

Answer 2

util en aquellas con FEVI preservado o disminuido. perité la caracterización del miocardio y el realce tardío con gadolinio permite identificar necrosis a nivel del miocardio

Question 3

Tratamiento de la descompensación cardiaca

Answer 3

A. oxigenoterapia y ventilación mecánica (sat O2 <90 o PaO2<60)
B. Diuréticos de asa
C. vasodilatadores (PAS>110)
D. Inotrópicos y vasoconstrictores (PAS <90)

Question 4

piedra angular del tratamiento de la IC aguda

Answer 4

diuréticos de asa

Question 5

qué vasodilatador damos en IC aguda

Answer 5

• nitratos: vasodilatación predominantemente venosa
• nitroprusiatos: vasodilatación equilibrada venosa y arterial

Question 6

qué inotrópico solemos dar en IC aguda? si hay contraindicación cual damos?

Answer 6

Damos dobutamina (aumenta la contractilidad y levemente la FC), o dopamina en caso de shock (también vasoconstricción y adrenérgicos).
Si está tomando Beta bloqueares hay que dar levosimendán

Question 7

limitación principal del levosimendán

Answer 7

vasodilatación periférica excesiva

Question 8

qué vasopresores se da en pacientes con shock cardiogenico

Answer 8

Noradrenalina

Question 9

los cuatro fantásticos IC crónica

Answer 9

Está demostrado que son útiles como tratamiento de la IC
- INRA: sacubitril- valsartán
- Beta bloqueantes
- ARM: espirinolactona y eplerenona
- inhibidores SGTL2: glifozinas

Question 10

fármacos que no está demostrado que tengan efectos positivos en IC

Answer 10

1. Diurético de asa: furosemida y torasemida
2. inhibidor del canal I: ibabradina
3. Digoxina: disminuye la FC

Question 11

tratamiento con dispositivos IC

Answer 11

1. terapia de resincronización cardiaca: refractario al tratamiento, FEVI <35, QRS>150, bloqueo de rama izquierda
2. Desfibrilador automático implantable: refractario al tratamiento durante más de 3 meses, FEVI <35 sobre todo por causa isquémica y alto riesgo de muerte súbita

Question 12

único tratamiento con reducción de la hospitalización de FEVI preservada

Answer 12

tratamiento con ISGTL2 (dapaglifozina)

Question 13

se ha demostrado con algún tratamiento reducción en la mortalidad de FEVI preservada

Answer 13

NO

Question 14

IC avanzada mortalidad en un año

Answer 14

25-75 %

Question 15

tratamiento IC avanzada

Answer 15

1. transplante
2. Asistencia circulatoria mecánica
   - puente para transplante
   - puente para recuperación
   - puente para fallecimiento