síndrome febril Flashcards
(40 cards)
fiebre
Temperatura > 37,7
variaciones temperatura
La temperatura corporal tiene variaciones estacionales y diurnas:
- temperatura más baja en invierno y a las 8 AM
- niveles altos en verano y a las 4 pm
medición de temperatura central
En situaciones extremas de hipo o hipertermia:
esofágica, rectal o vesical
hiperpirexia
Fiebre mayor de 41,5 en pacientes con infecciones graves, pero más frecuentemente en pacientes con hemorragia del SNC
Hipertermia
Aumento de temperatura con pérdida de control hipotalámico, rebasa la capacidad del organismo de perder calor. No participan moléculas pirógenas por tanto no responde a antipiréticos.
causas de hipertermia
- exposición a calor: golpe de calor
- producción de calor endógeno: como con anestésicos-> hipertermia maligna
diferencias entre hipertermia y fiebre
A. respuesta a antipiréticos
B. en la fiebre la piel está fría y en la hipertermia la piel está caliente y seca (fallo en la regulación de temperatura)
tipos de pirógenos
- pirógenos exógenos: todas las Gram negativas tienen las endotoxinas de tipo polisacárido. Algunas Gram + tienen Superantígenos
- pirógenos endógenos: IL1, IL6, TNF, CNTF, TNF alpha -> pueden aumentar por procesos infecciosos o antiinflamatorios
mecanismo de los pirógenos
- aumentan las citoquinas que actúan en el organum vascular-> órganos vasculares periventriculares-> aumenta PGE2
- La PGE2 aumenta tanto a nivel central como preiférico, provocando mialgias y artralgias
- Se une a las células alíales que liberan rápidamente cAMP-> activa el centro termorregulador
Receptores de tipo TOLL
receptores hipotalámicos de productos microbianos similares a los receptores de IL1 y provocan el mismo mecanismo de la fiebre
Estudio del paciente con fiebre (importante)
- Anamnesis y EF
- verificar la cronología de los sucesos
- el punto de medición debe ser el mismo siempre
Tener en cuenta personas que tienen el sistema inmune amortiguado y pueden presentar una infección activa sin fiebre - Estudios de laboratorio:
- hemograma completo
- neutrófilos
- PCR
- VSG - tener en cuenta a los inmunodeprimiedos
neutrófilos en infecciones
formas juveniles o en banda, gránulos tóxicos o cueros de Döhle (estos tres últimos indican infección bacteriana). En infecciones virales puede haber neutropenia
cronología fiebre y relación con infección
- plasmodium vivax: cada 3 días
- plasmodium malarie: cada 4 días
- borrelia, linfomas, enfermedad de hodking: lapsos de fiebre y lapsos sin (3-10 días)
- neutropenia cíclica: cada 21 días
enfermedades autoinflamatorias
- enfermedad de still
- poliserositis familiar recurrente/ FMF
- síndrome por hiperIgD
- pericarditis idiopática
- gota
Enfermedad de Still
Forma rara de artritis reumatoide con artritis, leucocitosis neutrofílica y exantema efervescente
enfermedades autoinflamatorias clínica y analítica
- neutrofilia
- poliserositis
- fiebre recurrente
mecanismo de acción paracetamol
Inactivo a nivel periférico, en el SNC hay una enzima que lo activa, e inhibirá:
- COX 2
- COX 3 (no se detecta fuera de SNC)
mecanismo antipirético de los glucocorticoides
- bloquea la fosfolipasa A2 por tanto inhibe la síntesis de PGE2
- bloquea el mRNA de las citoquinas pirógenas
síndrome de Reye
En niños secundario al AAS. Muy infrecuente pero potencialmente mortal, que porvoca daño a nivel hepático, se acumulan toxinas dando lugar a inflamación e hinchazón cerebral
Erupción maculopapular central
Sarampión y rubeola
erupción periférica
rickettsioisi y sífilis
Eritema descamativo confluente
síndrome de choque tóxico
enfermedad del suero que manifestación cutánea
urticarias
síndrome de sweet
- Aparición súbita de fiebre alta
- lesiones cutáneas dolorosas en forma de placas eritematosas o violáceas, generalmente en cara, cuello y extremidades
- En la biopsia de piel se observa un infiltrado denso de neutrófilos en la dermis sin vasculitis.
