Insuficiência Cardíaca

Question 1

V/F

O diagnóstico de IC depende da existência de sinais e sintomas compatíveis

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

Critérios de diagnóstico por classes de IC

Answer 2

IC-FEj reduzida: Sinais/Sintomas + FEj<40%
IC-FEj intermédia: Sinais/Sintomas + FEj 40-49% + Aumento do NT-proBNP (>125) ou BNP (>35) + 1 critério ECO - Doença cardíaca estrutural (HVE/Dilat AEsq) OU Disfunção diastólica
IC-FEj preservada: Sinais e sintomas + FEj >/=50% + (= péptidos e ECO)

Question 3

Sinais mais específicos de IC

Answer 3

Ingurgitamento jugular; S3; Refluxo hepatojugular; Choque da ponta desviado para a esquerda

Question 4

V/F
Perante início não agudo de possíveis sinais e sintomas de suspeita de IC a avaliação de péptidos natriuréticos pode não ser efetuada e realizar logo ECO

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

V/F

Os péptidos em apresentação não aguda de IC são mais importantes para excluir IC do que para diagnóstico

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

Quando pode estar indicado fazer RM como exame de imagem ?

Answer 6

ECO com janela acústica fraca e cardiopatias congénitas complexas; Recomendada para suspeita de miocardite, amiloidose, Chagas, Fabry, hemocromatose

Question 7

Quando está recomendado fazer coronariografia em doentes com IC ?

Answer 7

Angor; arritmias ventriculares sintomáticas –> estabelecer o diagnóstico de doença coronária

Question 8

Quando pedir TC ?

Answer 8

Probabilidade pré-teste baixa de DC ou prova de esforço duvidosa

Question 9

Avaliação laboratorial recomendada em doentes com IC

Answer 9

Hemograma; Ionograma; Ureia e creatinina; Função hepática; Glicose de HbA1C; Perfil lipídico; TSH; Ferritina e Saturação da transferrina

Question 10

1º passo terapêutico da IC

Answer 10

IECA e Beta-bloqueante (doses máximas toleradas); Diurético sintomático

Question 11

2º passo terapêutico para IC (sintomas e FEj >35%)

Answer 11

Antagonista da aldosterona

Question 12

3 opções para o 3º passo terapêutico para IC (sintomas e FEj <35%)

Answer 12

Sacubitril-Valsartan (com paragem de IECA/ARA prévio); CRT (QRS>130ms); Ivabradina (>70bpm e ritmo sinusal)

Question 13

Última terapêutica de possível alívio sintomático

Answer 13

Digoxina; Nitratos; Transplante; VAD

Question 14

Implantação de CDI na IC

Answer 14

FEj <35% com TMO, ou história de TV/FV sintomáticas

Question 15

V/F

A digoxina só se usa em ritmo sinusal e não tem efeito na mortalidade

Answer 15

Verdadeiro

Question 16

Em que doentes se considera hidralazina e dinitrato de isossorbido ?

Answer 16

Raça negra; <35% ou >45% se dilatada; III-IV

Question 17

Fármacos CI na IC

Answer 17

Glitazonas; AINEs; Diltiazem e Verapamil; Adição de ARA a combinação prévia de IECA com Anta da Aldos.

Question 18

V/F

O CDI não está recomendado nos primeiros 40 dias após um EAM

Answer 18

Verdadeiro

Question 19

V/F

O CDI pode ser implantado em indivíduos de classe IV

Answer 19

Falso (II-III apenas)

Question 20

V/F

O CRT está indicado em vez de pacing do VDir com indicação para pacemaker e BAV de alto grau ou FA

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

A partir e que duração de QRS se pode colocar CRT ?

Answer 21

> 130 ms

Question 22

Quais os anti-arrítmicos para FA que estão CI em caso de IC ?

Answer 22

Dronaderona e AR de classe I (controlo de ritmo)

Question 23

V/F

Podem ser usados anti-arrítmicos de rotina em doentes com IC

Answer 23

Falso (não devem ser usados por rotina)

Question 24

V/F

Não está recomendado beta-bloqueante na IC apenas para atingir valores para critério de pacing

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

Quais os 2 fármacos preferidos para controlo

Answer 25

Beta-bloqueante e Ivabradina

Question 26

V/F

Os nitratos SL são seguros para angina em caso de IC

Answer 26

Verdadeiro

Question 27

V/F

Perante angina em IC pode ser considerado o nicorandilo sem associações com outros

Answer 27

Verdadeiro

Question 28

Caquexia

Answer 28

Perda de peso >/=6%

Question 29

Procedimento recomendado para EAórtica grave com sobrevivência >1A e sem indicação para cirurgia ?

Answer 29

TAVI

Question 30

4 tipos de apresentação de IC aguda

Answer 30

Quente e seco - A
Quente e Congestivo - B
Frio e seco - E
Frio e congestivo - C

Question 31

IC Aguda primeiros passos de abordagem Dx

Answer 31

1º - Choque Cardiogénico ?? (suporte circulatório - UCI)
2º - IResp ?? (ventilação e O2)
3º - Identificação de etiologia (CHAMP)

Question 32

Etiologias de IC aguda - CHAMP

Answer 32

Coronária (SCA)
HTA (urgência/emergência hipertensiva)
Arritmia
Mecânica (rotura miocárdica, valvular, endocardite, traumatismo, dissecção aórtica)
Pulmonary Tromboembolismo (TEP)

Question 33

Que análise deve ser pedida a apresentação de um doente com suspeita IC para exclusão do Dx ?

Answer 33

Péptidos natriuréticos

Question 34

Tratamento por tipo de IC Aguda

Answer 34

Seco: Quente - Ajustar Tx oral; Frio - Reposição de fluidos e suporte inotrópico
Congestivo: Quente –> Vascular (HTA) - Vasodilatador/diurético; Cardíaco - Diurético primeiro
Frio –> PA boa - Vasodilator e diurético (possível inotrópico); PAS<90 - Inotrópicos, Vasopressores, diuréticos após correção da perfusão, possível suporte mecânico

Question 35

V/F

A maioria dos doentes com IC aguda são “secos”

Answer 35

Falso (a maioria 95% são congestivos)

Question 36

V/F

Só se usa suporte inotrópico na IC Aguda se o doente apresentar hipoPA e hipoperfusão

Answer 36

Verdadeiro

Question 37

Indicações para VAD

Answer 37

> 2 meses de sintomas graves com TMO; FEj=25%; >/=3 internamentos no último ano; Dependência de Tx inotrópica IV