Pacing

Question 1

3 tipos de Pacing

Answer 1

Pacemaker; CRT; CDI

Question 2

Indicações gerais de cada tipo de pacing

Answer 2

Pacemaker - Bradiarritmias
CRT - IC
CDI - TV e risco de MSC

Question 3

Indicações para pacemaker, por doença do nódulo SA

Answer 3

Doença sintomática; Pausas sinusais > 6 segundos; (Síncopes recorrentes com pausas documentadas, não previsíveis e tardio-inibitórias com >40A)

Question 4

Indicações para pacemaker por BAV

Answer 4

BAV do 2ºgrau Mobitz II ou BAV 3ºgrau; BAV indicado + FA com resposta lenta; BR alternante

Question 5

Tipos de Pacemaker por indicação

Answer 5

Doença do nódulo SA + BAV –> PM dupla-câmara (aurícula direita + VDir)
BAV + FA com resposta lenta –> PM monocâmara (só VDir)

Question 6

Síndrome do Pacemaker

Answer 6

Sensação de pulsação cervical; fadiga; palpitações; sinais e sintomas de IC, síncope

Question 7

Que tipo de PM diminui a incidência de síndrome do PM ?

Answer 7

PM de dupla-câmara

Question 8

Indicações para CRT

Answer 8

IC crónica sintomática (II-IV)
FEj<35%
BCREsq
QRS largo (>150; 120-150)

Question 9

Quais são os melhores candidatos a CRT ?

Answer 9

Mulheres, QRS mais alargado, cardiopatia isquémica

Question 10

Tipo de pacing do CRT

Answer 10

Pacing biventricular (endocavitário no VDir + região lateral alta do VEsq)

Question 11

2 tipos de CRT

Answer 11

CRT-P (só pacemaker); CRT-D (com CDI)

Question 12

Em que situações se pondera CRT-D ?

Answer 12

> 1A de vida; Bom estado funcional; sem comorbilidades; cardiopatia isquémica

Question 13

Em que situações é preferível o CRT-P ?

Answer 13

IC avançada, com comorbilidades (IRenal), fragilidade, caquexia.

Question 14

Indicações para CDI

Answer 14

Pós EAM:
- FEj<35%, II/III, após 40 dias
-FEj<30%, I, após 40 dias
- episódio de TV, mesmo com FEj até 40%
MCDilatada + FEj<35%, II,III
Doença estrutural cardíaca (MCH, pex) após episódio de TV
Doenças que conferem TV súbita com 1 episódio prévio (QT longo, Brugada, DAVDir)