Insuficiencia cardiaca

Question 1

Clasificación de la IC en función de la FE

Answer 1

IC por disfunción sistólica FE <40%
IC con FE conservada FE >50%
IC con FE media FE entre 40-50%

Question 2

Grados de disnea en IC

Answer 2

Clase I: NO disnea, fatiga o palpitaciones
Clase II: disnea si actividad física CONTINUA
Clase III: disnea con PEQUEÑOS esfuerzos
Clase IV: disnea en REPOSO

Question 3

Síntomas típicos de la IC

Answer 3

DISNEA  
Disnea paroxística nocturna 
Ortopnea 
FATIGA: Tolerancia disminuida al ejercicio y tarda más en recuperarse 
INFLAMACIÓN DE TOBILLOS

Question 4

Signos específicos de la IC

Answer 4

1. Presión venosa yugular elevada
2. Reflujo hepatoyugular
3. Tercer sonido cardiaco (Ritmo galopante)
4. Impulso apical desplazado lateralmente

Question 5

Criterios de Sokolow-Lyon

Answer 5

sV1 + rV5 (V6) > 35mm

Question 6

Criterios de voltaje de Cornell

Answer 6

Onda R aVL + onda S de V3
>20mm en mujeres
>28mm en hombres

Question 7

Valores de NT-proBNP indicatico de IC en fase no aguda y BNP

Answer 7

NT-proBNP >125 pg/ml

BNP >35 pg/ml

Question 8

Valor de NT-proBNP en urgencias

Answer 8

<300 improbable IC
>300: en función de la edad, indicativo de IC si: 
- <50 años: >450 
- 50-70 años: >900
- >70 años: >1800

Question 9

Ante sospecha de IC pedimos péptidos natriuréticos, si estos salen alterados…

Answer 9

Pedimos ECOCARDIOGRAFÍA

Si no podemos pedir los péptidos natriuréticos pedimos directamente la ECO

Question 10

Tratamiento de IC

Answer 10

1º IECA + B-bloqueante 
2º Añadimos un ARM (espironolactona)
3º En función del paciente 
- no tolera IECAS/ARAII: hidralazina + dinitrato isosorbida
- RS, QRS >130ms: plantear TRC 
- RS, FC> 70 lpm: Ibravadina

Question 11

No daremos en un paciente con IC y FE reducida…

Answer 11

Diltiazem o verapamilo
No juntar ARAII a la combinación de IECA + ARM (riesgo hiperpotasemia)
No dar Glitazona si DM
No servoventilación adaptativa por apneas de sueño
No AINEs o inhibidores de la COX2